20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸道桿菌討論病例概要-文庫吧資料
2024-11-17 00:08本頁面
【正文】 免污染；盛放標(biāo)本的容器和培養(yǎng)基應(yīng)預(yù)先進(jìn)行無菌處理并貼好標(biāo)簽。ih233。)是什么？,第十四頁，共二十六頁。,第十三頁，共二十六頁。 造成發(fā)熱等癥狀的機(jī)理（仍不完全清楚）： 多認(rèn)為系菌體裂解后的內(nèi)毒素作用于局部單核—巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)致熱原所致。f224。 此階段相當(dāng)于臨床上的潛伏期。,本病的發(fā)病(fā b236。nbi233。 8．其它 瘧疾、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病、風(fēng)濕熱以及變應(yīng)性亞敗血癥等，有時需進(jìn)行鑒別。敗血癥多有原發(fā)病灶，熱型多不規(guī)則，常呈弛張熱、伴寒戰(zhàn)、無相對緩脈。nxi225。發(fā)病2周后X線胸片檢查可見雙肺有彌漫的細(xì)小粟粒狀病灶。 6．急性粟粒性肺結(jié)核有時可與傷寒相似，但患者多有結(jié)核病史或與結(jié)核病患者密切接觸史。病程遷延，易于復(fù)發(fā)。,5．布氏桿菌病 患者有與病畜（牛、羊、豬）接觸史，或有飲用未消毒的乳制品史。 4．急性病毒性肝炎傷寒并發(fā)中毒性肝炎 易與病毒性肝炎相混淆，但前肝功能損害較輕，有黃疸者黃疸出現(xiàn)后仍發(fā)熱不退，并有傷寒的其它特征性表現(xiàn)，且病原及血清學(xué)檢查均為陽性。但此病有疫水接觸史，臨床表現(xiàn)有眼結(jié)合膜充血，全身酸痛，尤以腓腸肌疼痛與壓痛為著，以及腹股溝淋巴結(jié)腫大等；血象白細(xì)胞數(shù)增高。治療后退熱比傷寒為快。第5～6病日出現(xiàn)皮疹，數(shù)量多且可有出血性皮疹。 2．斑疹傷寒 流行性斑疹傷寒多見于冬春，地方性斑疹傷寒多見夏秋。)診斷,1．病毒感染 上呼吸道或腸道病毒感染(gǎnrǎn)均可有持續(xù)發(fā)熱，白細(xì)胞數(shù)減少，與傷寒相似。,鑒別(ji224。)診斷: 傷寒和副傷寒,肥達(dá)氏反應(yīng)(fǎny236。,鑒別(ji224。)：血細(xì)胞數(shù)一般在3～5109/L，中性粒細(xì)胞數(shù)減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。chū)的診斷是什么?根據(jù)是什么？,具體根據(jù)有： 高熱，多呈稽留熱； 消化系統(tǒng)癥狀：舌質(zhì)紅（楊梅舌），腹脹、腹痛，多有便秘； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：傷寒內(nèi)毒素侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽力障礙、瞻妄、昏迷、腦膜刺激征等； 循環(huán)系統(tǒng)癥狀：相對緩脈； 肝脾腫大，質(zhì)軟，可有壓痛； 皮疹：玫瑰疹，壓之退色。i gui)疹,第八頁，共二十六頁。,第七頁，共二十六頁。ng)，或１:１６０以上(yǐsh224。 2.血、骨髓、尿、糞、皮疹括取液培養(yǎng)，分離到傷寒或副傷寒桿菌。 7.傷寒并發(fā)腸出血或腸穿孔時，會引起相應(yīng)的癥狀和體征。少數(shù)黃疸、肝功能異常。重癥者有譫妄，昏迷或急性腦膜炎。 3.食欲不振，出現(xiàn)腹脹、便秘、腹瀉、右下腹壓痛。,癥狀 1.持續(xù)高熱，呈稽留熱，少數(shù)為弛張熱或不規(guī)則熱。,傷寒桿菌,第五頁，共二十六頁?？梢蛩春褪澄镂廴景l(fā)生爆發(fā)流行。 病因 傷寒是傷寒桿菌引起的。副
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