20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸粘膜屏障-文檔資料-文庫吧資料
2024-11-17 00:08本頁面
【正文】 癥的發(fā)生和改善生存 減輕PN或腸內(nèi)要素飲食時(shí)的胰腺萎縮和肝脂肪沉積 增強(qiáng)PN過程中腸道免疫功能 維持化療、膿毒癥和中毒性肝損害后組織中的谷胱甘肽水平 刺激正常和炎性小腸對(duì)水、鈉和氯的轉(zhuǎn)運(yùn) 促進(jìn)乙酚水楊酸致胃粘膜損害后的愈合,第四十九頁，共七十頁。,第四十八頁，共七十頁。)作用,明顯增加腸道黏膜的屏障作用，減少(jiǎnshǎo)細(xì)菌移位。,第四十七頁，共七十頁。,谷氨酰胺（Gln）,腸粘膜細(xì)胞本身無法合成和儲(chǔ)存Gln 正常情況下飲食提供少量外源性Gln Gln主要依靠肌肉和肺泡內(nèi)源性合成 創(chuàng)傷(chuāngshāng)/感染后的高分解狀態(tài)，使Gln不足，與前者的嚴(yán)重程度成正比。 Gln是免疫細(xì)胞的重要能量來源。)的細(xì)胞的主要能量來源是Gln，而非葡萄糖。,谷氨酰胺（Gln）,腸粘膜細(xì)胞及其他快速復(fù)制(f249。gōng)氮源，又能氧化釋放能量。i)營養(yǎng)免疫,第四十四頁，共七十頁。,特殊(t232。shū)的營養(yǎng)支持方法和營養(yǎng)素可調(diào)節(jié)胃腸道免疫反應(yīng)，改善免疫力。,特殊(t232。ngyǎng)（PN）引起腸粘膜屏障損害與細(xì)菌/毒素移位。ngyǎng)過渡,在腸道功能允許時(shí)，僅給與腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。,早期由腸外營養(yǎng)(y237。 糾正蛋白質(zhì)—熱量營養(yǎng)不良（PEM）可改善免疫功能。ngd249。,糾正(jiūzh232。ngyǎng)支持,糾正營養(yǎng)不良 早期由腸外營養(yǎng)向腸內(nèi)營養(yǎng)過渡 特殊(t232。,第三十九頁，共七十頁。ntǐ)少數(shù)幾種細(xì)菌利用,可以起益生菌同樣效果,促進(jìn)益生菌生長,抑制有害菌達(dá)到調(diào)整腸道微生態(tài)平衡的目的。,調(diào)整(ti225。),TNF單克隆抗體(k224。,抗炎性介質(zhì)(ji232。,抗內(nèi)毒素單克隆抗體(k224。,抗氧化劑,阻斷(zǔ du224。,一般(yībān)措施,補(bǔ)充血容量、抗休克、糾正酸中毒 抗感染 全身(qu225。ngzh224。,第三十三頁，共七十頁。 一旦發(fā)生大量細(xì)菌移位，很難阻斷(zǔ du224。i)的治療,第三十二頁，共七十頁。)屏障損害的診斷,第三十一頁，共七十頁。n)報(bào)告北京協(xié)和醫(yī)院測(cè)定的正常比值（ L/M ）為：0.021177。 文獻(xiàn)(w233。,尿中乳果糖和甘露醇比值(L/M)升高,第三十頁，共七十頁。 細(xì)胞膜途徑吸收的甘露醇的吸收量無大的變化。,腸道粘膜(zhān m243。ng)粘膜上皮細(xì)胞 間的緊密連接而吸收。,腸粘膜屏障損害(sǔnh224。,腸粘膜(zhān m243。d236。ng)損害的診斷,第二十八頁，共七十頁。,腸粘膜屏障(p237。ngzh224。)屏障損害的診斷,第二十七頁，共七十頁。jūn)移位,SIRS,MODS,MSOF,第二十六頁，共七十頁。,第二十五頁，共七十頁。 gu242。,細(xì)菌(x236。nm243。,腸粘膜(zhān m243。)大量排出，造成脫水 腸粘連 細(xì)菌和毒素移位,腸梗阻 腸源性敗血癥,多臟器(zānɡ q236。ng)損害的病理生理,腸功能障礙,腸道的消化和吸收功能喪失 腸液(ch225。,腸粘膜屏障(p237。 腸粘膜水腫，腸絨毛高度降低，腸系膜血管收縮，血流量減少，并加速細(xì)胞調(diào)亡，導(dǎo)致腸功能障礙。ng)損害的病理生理,創(chuàng)傷(chuāngshāng)、手術(shù)、放療、化療、嚴(yán)重感染、重癥胰腺炎等應(yīng)激狀態(tài) 長期進(jìn)行腸外營養(yǎng),腸粘膜(zhān m243。,腸粘膜屏障(p237。zh236。ng)損害的機(jī)制,粘膜(zhān m243。,腸粘膜屏障(p237。,三、腸粘膜(zhān m243。 li225。,腸粘膜(zhān m243。n)或其他組織。 免疫受損、侵入的細(xì)菌及毒素易于進(jìn)入循環(huán)(xngl236。,腸道病菌繁殖,第十七頁，共七十頁。n sh237。ngl236。ng)的腸道生物屏障的破壞,第十六頁，共七十頁。n)運(yùn)用,專性厭氧菌占主導(dǎo)地位腸道菌群失調(diào),正常菌群構(gòu)成(g242。ji224。,第十五頁，共七十頁。 任何環(huán)節(jié)的損傷，均導(dǎo)致腸道黏膜支持系統(tǒng)整體受損，并降低(ji224。ngl236。,第十四頁，共七十頁。ng)損害的原因,
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