20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四十四節(jié)-人工合成抗菌藥-文庫吧資料
2024-11-16 00:59本頁面
【正文】 甲氧芐啶,（）,第三十四頁，共五十三頁。r)影響核酸和蛋 白質(zhì)的合成，抑制細(xì)菌的生長繁殖。,三 作用機(jī)制 抑制二氫葉酸合成酶 抑制核酸、蛋白質(zhì)合成 由于磺胺類的化學(xué)結(jié)構(gòu)與PABA(對氨苯甲酸)相 似，能與PABA競爭FH2(二氫葉酸)合成酶，使FH2不 能合成FH4或形成無效的偽葉酸，從而(c243。,選擇： SD——腦膜炎球菌 SMZ——傷寒 SDM——瘧原蟲（麻風(fēng)(m225。 c236。)G+、G菌）,敏感：溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、 淋球菌、 鼠疫桿菌（鏈霉素首選） 次敏：G桿菌：大腸、痢疾、變形、肺炎 、 布魯、流感、傷寒（SMZ）、 綠膿（SML、 SDAg） 沙眼衣原體 瘧原蟲（SDM） 無效：G+桿菌；立克次體(l236。,第三十頁，共五十三頁。 d236。,第二十八頁，共五十三頁。g242。,第二節(jié) 磺 胺 類 藥 物,Sulfonamides Prontosil， 1935,第二十七頁，共五十三頁。o qi,第四代喹諾酮類,莫西沙星（moxifloxacin） 克林沙星（clinafloxacin）,特點：對G菌、厭氧菌具有高活性，優(yōu)于環(huán)丙 對金葡、肺炎球菌亦優(yōu)于環(huán)丙、司氟 對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(p,氟羅沙星（Fleroxacin，多氟沙星）,特點：抗菌譜廣：除一般敏感(mǐngǎn)菌外，對厭氧 菌，支、衣原體強(qiáng) 體內(nèi)抗菌活性強(qiáng)，（?氧氟、環(huán)丙） 生物利用度高（近100%） t1/2長，1次/d 應(yīng)用：似氧氟，去TB，加厭氧菌，支、衣原體 感染,第二十四頁，共五十三頁。y242。)必妥） 為氧氟沙星的左旋異構(gòu)體 抗菌譜同氧氟，作用強(qiáng)，為氧氟沙星（消 旋體）的2倍 不良反應(yīng)少,第二十二頁，共五十三頁。,氧氟沙星（Ofloxacin，氟嗪酸）,F比諾氟沙星高1倍， 分布廣：肺、痰液、骨、耳鼻喉、前列腺均可 達(dá)有效濃度 尿液濃度高（與左氧氟沙星并列首位） 抗菌作用：比諾氟沙星強(qiáng)（一般(yībān)菌） 應(yīng)用：泌尿道、呼吸道、膽道、皮膚軟組織、 耳鼻喉、眼科感染等 治療傷寒及抗TB桿菌第二線藥,第二十一頁，共五十三頁。 抗菌作用：對G桿菌最強(qiáng)：如大腸、痢疾、流感、 綠膿等，對產(chǎn)酶淋球、耐藥金葡有效， 傷寒及TB桿菌有效 應(yīng)用：胃腸道、泌尿道、呼吸道、骨關(guān)節(jié)及皮膚(p237。o)一般,第十九頁，共五十三頁。)特點,諾氟沙星（Norfloxacin，氟哌酸） 第一個含“F”喹諾酮類 F為35~45%，血濃度較低 主用于腸道、尿路感染，亦可用于呼吸道 皮膚軟組織、眼科感染，療效(li225。,九 常用藥物(y224。r t243。nj236。 跟腱炎、肝腎功能異常、心臟毒性、眼毒性,第十七頁，共五十三頁。可能是藥物 阻斷了GABA的A受體所致 過敏反應(yīng) 藥疹、紅斑、光敏性皮炎（尤為皮膚蓄 積者，如洛美沙星、司帕沙星） 其他 可能引起骨關(guān)節(jié)?。▌游飳嶒灒?，兒童大劑量 應(yīng)用可致關(guān)節(jié)痛。sh236。n)藥） 5 、綠膿：氧氟、左氧氟、環(huán)丙 6 、其他：骨髓炎、關(guān)節(jié)感染 五官科感染、傷口感染 化膿性腦膜炎（氧氟、環(huán)丙、培氟）,第十六頁，共五十三頁。nɡ)應(yīng)用,敏感菌感染 泌尿生殖道感染： 單純性、復(fù)雜性尿路感染，細(xì)菌性前列 腺炎，淋菌性尿道炎，宮頸炎等——顯效 腸道感染：細(xì)菌性腸炎、菌痢、傷寒、副傷寒 呼吸道感染：（肺炎球菌、支原體）肺部及支氣管感 染 4 、結(jié)核：氧氟、環(huán)丙、左氧、司氟（帕）（二線(232。,六 臨床(l237?？蛇M(jìn)入骨、 關(guān)節(jié)、前列腺、腦（氧氟、環(huán)丙、培氟） 達(dá)治療濃度 代謝與排泄：差異較大（見表）,
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