【正文】 葡萄糖氧化酶 葡萄糖+氧（空氣中） 葡萄糖酸+ H2O2 過氧化酶 H2O2+顯色集團(tuán) 顯色氧化物+ H2O,第五十七頁，共一百零一頁。,第五十六頁，共一百零一頁。,（六）尿膽紅素（ BIL ）,注意事項 δ膽紅素是游離膽紅素，即間接膽紅素，是由于它的內(nèi)氫鍵已遭破壞，能和重氮試劑呈直接反應(yīng)，但不能通過(tōnggu242。 α——游離膽紅素，又叫間接膽紅素。,（六）尿膽紅素（ BIL ）,注意事項 膽紅素目前經(jīng)過(jīnggu242。) 仍很高。)）已消失，但血清中直接膽紅素(h243。 ②有些肝病患者在恢復(fù)期黃疸尿（尿膽 紅素(h243。qīng)膽紅素與尿液膽紅素的關(guān)系 正常人： 血清總膽紅素 2.0——20.5μmol/L 直接膽紅素 0——6.0μmol/L 間接膽紅素 2.0——14.0μmol/L 尿液尿膽紅素 陰性 尿膽原 正常0.1——1.0Eu/dL （0.1——1.0mg/dL）(3.4——17.14μmol/L),第五十三頁，共一百零一頁。,第五十二頁，共一百零一頁。ngs232。,（2）高濃度的C也會造成結(jié)果的偏低或產(chǎn)生假陽 性。osh232。n)與尿膽紅素的關(guān)系,第五十一頁，共一百零一頁。,（六）尿膽紅素（ BIL ）,尿膽原試驗(sh236。)起 來考慮比單一項結(jié)果考慮對疾病的診 斷會更有幫助。,（六）尿膽紅素（ BIL ）,臨床意義 （1）尿膽紅素的出現(xiàn)早于肝功能障礙的其 他指標(biāo)（如黃疸臨床不適等）的出現(xiàn)， 膽紅素尿癥是肝病的一個重要診斷指標(biāo)。ng)參考范圍 （1）（—）Negative （2）尿液中膽紅素濃度成為0.02mg/dl無法測出 （—） （177。,（六）尿膽紅素（ BIL ）,正常(zh232。)，尿膽紅素與重氮化合物偶聯(lián)生成膽紅素顏色范圍從棕色到紫色。,（六）尿膽紅素（ BIL ）,原理 反應(yīng)區(qū)固定有重氮鹽試劑(sh236。 （4）服用PAS造成假陽性。 （2）避免標(biāo)本被陽光照射使尿膽原分解，使結(jié)果 偏低或造成假陽性。,（五）尿膽素原（ URO ）,注意事項 （1）使用(shǐy242。)不能將膽紅素轉(zhuǎn)化成尿膽原，從而導(dǎo)致尿液中尿膽原的消失。 B在抗生素治療的過程中腸內(nèi)正常的菌群受抑制(y236。ng) RBC溶解 B 感染性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、心 功衰竭,第四十五頁，共一百零一頁。,（五）尿膽素原（ URO ）,臨床意義 （1）尿中尿膽原升高： A 瘧疾、溶血性貧血、惡性貧血引起大量(d224。,（五）尿膽素原（ URO ）,正常參考(cānkǎo)范圍 （1）0.1—1.0Ehrlich單位/dl （2）（） norm （177。,（五）尿膽素原（ URO ）,原理 反應(yīng)區(qū)固定有對位雙甲基氨基(ānjī)苯甲本醛和酸性緩沖液，反應(yīng)后生成顯色復(fù)合物。 6食物中產(chǎn)生的硝酸鹽很少，尿中沒有，即使急 性泌尿道感染，也可出現(xiàn)NIT陰性的結(jié)果。ich,第四十一頁，共一百零一頁。jūn)培養(yǎng)。,第四十頁，共一百零一頁。此 時的標(biāo)本率為80%90%。,（四）亞硝酸鹽（NIT）,注意事項 1 如果尿液在膀胱中留置時間太短，硝酸鹽無 法轉(zhuǎn)為亞硝酸鹽，結(jié)果(jiē guǒ)會為假陰性。ng) 情況下存在于腸道的革蘭氏陰性桿菌。,（四）亞硝酸鹽（NIT）,臨床意義 ⑵引起泌尿道感染的細(xì)菌通常是一些正常(zh232。,（四）亞硝酸鹽（NIT）,臨床意義 無癥狀菌尿癥高?；颊邽椋?孕娠婦女(f249。i)它潛伏著在病人醒悟之前就引起嚴(yán)重腎損害的危機(jī)，這種情況被稱為無癥狀菌尿癥。,（四）亞硝酸鹽（NIT）,正常參考(cānkǎo)范圍 1： （ – ） 2： ( + ) 菌尿≥105/ml 在隨意尿標(biāo)本中獲得的陽性亞硝酸 鹽結(jié)果提示標(biāo)本中有細(xì)菌的存在,第三十六頁，共一百零一頁。在反應(yīng)區(qū)固有對氨基(ānjī)肺酸，與亞硝酸鹽反應(yīng)后形成重氮復(fù)合物，顯示粉紅色。ng) 2 堿性尿也可出現(xiàn)假陽性 3 大劑量的青霉素可出現(xiàn)假陰性 4 試紙法測定球蛋白的敏感性僅是白蛋白的1/501/100，腎病患者在疾病發(fā)展過程中觀察時須結(jié)合其他檢測蛋白的方法,第三十四頁，共一百零一頁。,（三）蛋白質(zhì)（PRO ）,注意事項 1 尿液要新鮮，長時間放置后細(xì)菌分解尿素為氨，使尿堿性升高，可出現(xiàn)假陽性(y225。陽性指直立位時蛋白定量增加，靜息時正常。然后取直立位，后枕及足跟靠墻，后腰部墊一小枕使腰部前挺，15—20分鐘后再留尿，試驗陽性者則直立前尿蛋白陰性，直立后尿蛋白顯著增加。,（三）蛋白質(zhì)（PRO ）,⑻體位性蛋白尿 臨床常用直立試驗進(jìn)行檢查(jiǎnch225。n)，又稱直立性蛋白尿 常見于青春發(fā)育期少年， 部分病人經(jīng)腎活檢發(fā)現(xiàn)可有輕微的組織學(xué)異常， 輕型腎炎和腎炎恢復(fù)期也可呈直立性蛋白尿。,第三十一頁，共一百零一頁。 可由劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、受寒或精神緊張等因素引起(yǐnqǐ)腎小球內(nèi)血流動力學(xué)改變而發(fā)生，去除這些因素后可消失。,第三十頁，共一百零一頁。,（三）蛋白質(zhì)（PRO ）,⑹偶然性蛋白尿或假性蛋白 由于尿內(nèi)混有大量血、膿、粘液等成分而導(dǎo)致蛋白定性試驗陽性，稱為偶然性蛋白尿 一般并不伴有腎本身的損害，經(jīng)治療后很快恢復(fù)正常。 在腎臟疾病如炎癥、中毒時排出量增多，易成為管型的基質(zhì)和結(jié)石的核心。 定性試驗常為177。i)分解的蛋白質(zhì)，以及由于炎癥或藥物刺激泌尿系統(tǒng)分泌的蛋白質(zhì)，稱組織性蛋白尿。,（三）蛋白質(zhì)（PRO ）,⑸組織性蛋白尿 在尿液形成過程中，腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)和組織破壞(p242。 ④其他，如急性白血病時血溶酶增高致尿溶菌酶升高、胰腺炎時的血淀粉酶升高，均屬溢出性性質(zhì)。 ③急性肌肉損傷，如擠壓綜合征、橫紋肌溶解(r243。 ②急性血管內(nèi)溶血，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時可產(chǎn)生血紅蛋白尿。,第二十七頁，共一百零一頁。 尿蛋白定性為+++。i)、肌肉損傷時的肌紅蛋白、急性白血病溶血酶增高等。ng d224。,（三）蛋白質(zhì)（PRO ）,⑷溢出性蛋白尿 腎小球濾過及腎小管重吸收均正常，但由于血中有異常蛋白質(zhì)產(chǎn)生增多，如Ig輕鏈或急性溶血時的游離血紅蛋白(xu232。各種腎小球疾病后期，先侵犯腎小球，后累及腎小管，使腎小球和腎小管均受損害，如慢性腎炎、腎移植排斥反應(yīng)等， 尿蛋白定性試驗常為++++，定量常在1—3.5g/24h； 可見各種腎小管間質(zhì)疾病，如間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎； 全身性疾病同時侵犯腎小球和腎小管，如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等。ngsh249。ng)、退行性變和壞死等，又稱中毒性腎病 ③一些中草藥如馬兜鈴、木通過量可引起高度選擇性的腎小管蛋白尿，常伴明顯管型尿,第二十五頁，共一百零一頁。,第