簡(jiǎn)易車(chē)險(xiǎn)理賠流程圖-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 22:50本頁(yè)面
【正文】 單方事故:指不涉及人員傷（亡）或第三者財(cái)物損失的單方交通事故 舉例：碰撞外界物體，自身車(chē)輛損壞，但外界物體無(wú)損壞或者無(wú)需賠償）事故處理及保險(xiǎn)索賠程序:單方肇事是最為常見(jiàn)的一類(lèi)事故，因?yàn)椴簧婕暗谌叩膿p害賠償，僅僅造成被保險(xiǎn)車(chē)輛損壞，事故責(zé)任為被保險(xiǎn)車(chē)輛負(fù)全部責(zé)任，所以事故處理非常簡(jiǎn)單一、報(bào)案事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場(chǎng)，并立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案二、現(xiàn)場(chǎng)處理?yè)p失較小(一萬(wàn)元以下)，保險(xiǎn)公司派人到現(xiàn)場(chǎng)查勘，并出具《查勘報(bào)告》損失較大(一萬(wàn)元以上)，如查勘員認(rèn)為需要報(bào)交警處理，會(huì)向交警部門(mén)報(bào)案，由交警部門(mén)到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證，并出具《事故認(rèn)定書(shū)》三、定損修理車(chē)主將車(chē)輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司，定損修理廠修車(chē)車(chē)主提車(chē)四、提交單證進(jìn)行索賠理賠：收集索賠資料交保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)五、損失理算保險(xiǎn)公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算，以確定最終的賠付金額。1)2)3)4)；保險(xiǎn)公司提供。；修理廠提供、填寫(xiě)并蓋章；先根據(jù)車(chē)輛保險(xiǎn)的保單查詢到相應(yīng)的保險(xiǎn)公司；向保險(xiǎn)公司索要車(chē)輛保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表和賠款收據(jù)；按要求填寫(xiě)理賠申請(qǐng)表；在填寫(xiě)好表格后，在被保險(xiǎn)人簽名（蓋章）處加蓋與被保險(xiǎn)人相同名稱(chēng)的公章；5)在賠款收據(jù)上填寫(xiě)好被保險(xiǎn)人公司名稱(chēng)、開(kāi)戶銀行、開(kāi)戶行賬號(hào)后（注：不填寫(xiě)具體的理賠金額），在被保險(xiǎn)人簽名（蓋章）處加蓋與被保險(xiǎn)人相同名稱(chēng)的公章；6)將上述表格連同修理費(fèi)發(fā)票、交強(qiáng)保險(xiǎn)單和商業(yè)險(xiǎn)保單的復(fù)印件、車(chē)輛事故現(xiàn)場(chǎng)查堪記錄表、保險(xiǎn)公司估損單、公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（有時(shí)會(huì)要）到保險(xiǎn)公司指定的理賠點(diǎn)辦理理賠。；修車(chē)發(fā)票、施救費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用票據(jù)原件。托修單：保險(xiǎn)公司提供，修理廠填寫(xiě)并蓋章。（被保險(xiǎn)人簽字）；根據(jù)損失部位痕跡及程度，查勘會(huì)初步現(xiàn)場(chǎng)定損或直接到修理廠、4S店、定損中心去定損。、駕駛證復(fù)印件（駕駛證位A、B的提供體檢回執(zhí)）；；理賠流程：出險(xiǎn)報(bào)案查勘定損核價(jià)核損核賠支付。提醒廣大車(chē)主，在謹(jǐn)慎保管車(chē)險(xiǎn)保單的同時(shí)，應(yīng)該提前做好備份工作。車(chē)險(xiǎn)理賠單證確實(shí)需要提供保單，但也只是要求提供保單復(fù)印件即可。委托辦理：如果委托第三人辦理，還應(yīng)該準(zhǔn)備好相關(guān)的委托證明材料，以及委托人身份證原件。車(chē)險(xiǎn)保單丟失必須先補(bǔ)辦保單否則無(wú)法獲得車(chē)險(xiǎn)理賠。支付：結(jié)案后，就可以到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款了。核賠：通過(guò)以上環(huán)節(jié)后，提供相關(guān)單證（行駛證、駕駛證、索賠申請(qǐng)書(shū)、交警證明等）拿到保險(xiǎn)公司柜面。核價(jià)：有些保險(xiǎn)公司會(huì)在后期核定損失，看實(shí)際修理或更換配件的價(jià)格是否合理。查勘：報(bào)案后，保險(xiǎn)公司派查勘員到現(xiàn)場(chǎng)初步查勘，判定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任，痕跡是否相符，是否是真實(shí)。你將車(chē)駛離事發(fā)地點(diǎn)不遠(yuǎn)處，仍然是可以根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)高度、痕跡這些測(cè)量的，不會(huì)有什么影響。二是對(duì)于那些參與騙賠行為的要堅(jiān)決予以處理，嚴(yán)重者予以解雇，并作出警示。此外也要建立獎(jiǎng)罰制度：一是針對(duì)實(shí)際情況，對(duì)勘察人員發(fā)現(xiàn)假案的獎(jiǎng)勵(lì)制度。理賠人員對(duì)于是否假案的判斷往往還是通過(guò)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。（四）加強(qiáng)理賠隊(duì)伍的建設(shè)，提高人員素質(zhì)。大家都是自掃門(mén)前雪，就為騙賠者提供了可乘之機(jī)。第三,堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)審批制度,嚴(yán)把理賠質(zhì)量關(guān)。二是嚴(yán)格理賠審核制度:要把好三關(guān),第一,堅(jiān)持雙人查勘定損,全面、準(zhǔn)確地收集證據(jù),為案件的定性提供依據(jù)。騙賠增加了保險(xiǎn)公司的賠付率，增加了其經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。使人們懂得,騙賠就是詐騙,就屬違法犯罪行為,對(duì)情節(jié)嚴(yán)重者要追究刑事責(zé)任。八、對(duì)策建議（一）要運(yùn)用各種形式,加大保險(xiǎn)知識(shí)的宣傳力度,讓廣大保戶明確自己的權(quán)利義務(wù),自覺(jué)履行保險(xiǎn)合同,既依法維護(hù)自己的合法權(quán)益,又不侵犯保險(xiǎn)人和其他被保險(xiǎn)人的合法利益。一次事故出險(xiǎn)后被保險(xiǎn)人保留原有的損失件，過(guò)段時(shí)間再行向保險(xiǎn)公司報(bào)案，這種多利用前擋玻璃以前杠，斷腳大燈等部件。部分承修方在定損后，往往對(duì)于部分核定應(yīng)換的配件予以修復(fù)，以換件的價(jià)格來(lái)修復(fù)配件，或者是以低檔的材料為客戶修理，用高檔的價(jià)格向保險(xiǎn)公司索賠。有的甚至與詐騙者內(nèi)外勾結(jié),共同詐騙。三是一些保險(xiǎn)人員素質(zhì)不高,責(zé)任心不強(qiáng),法制觀念淡薄。重?cái)?shù)量擴(kuò)張,輕質(zhì)量效益,是近年來(lái)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)傾向性問(wèn)題。具體表現(xiàn)在:一是承保核保把關(guān)不嚴(yán)。六、調(diào)查結(jié)果（一）在期間抽取車(chē)險(xiǎn)案件抽取樣本1000宗，其中共有假案、騙保案件46宗，假案、%；（二）46宗假案、騙保案件中有28宗屬于“謊報(bào)事故，制造虛假案件“，%；（三）有11宗屬于“人為故意制造事故，擴(kuò)大損失”，%；（四）有3宗屬于“故意隱瞞出險(xiǎn)情況，冒名頂替”，%（五）有4宗屬于保險(xiǎn)條款明文確定責(zé)任免除范圍，%七、問(wèn)題及原因分析根據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，涉及車(chē)險(xiǎn)騙賠案存在下列問(wèn)題：（一）社會(huì)環(huán)境和詐騙心理分析我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)起步比較晚，各種理賠制度不完善，不少人的保險(xiǎn)意識(shí)有偏差,認(rèn)為投保得不到賠償就是“吃虧”,應(yīng)當(dāng)說(shuō)這是一些不法分子鋌而走險(xiǎn)、實(shí)施詐騙的內(nèi)心起因之一。五、調(diào)查過(guò)程：在車(chē)險(xiǎn)調(diào)查工作中發(fā)掘這些假案、騙賠案件，要對(duì)車(chē)輛出險(xiǎn)后進(jìn)行第一現(xiàn)場(chǎng)勘察，提出疑問(wèn)，走訪目擊證人，上報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人，
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