20xx年醫(yī)學(xué)專題—皮-質(zhì)-醇-增-多-癥-文庫吧資料
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 骨髓(ɡǔ suǐ)——紅細(xì)胞生成增多——多血質(zhì)及中性粒細(xì)胞增多。重者可出現(xiàn)類偏狂、精神分裂癥或憂郁癥等 ８、對(duì)感染的抵抗力減弱：由于免疫力低下，易有各種感染，如皮膚毛囊炎、牙周炎、泌尿系感染、甲癬乃至體癬等。,病理生理與臨床表現(xiàn) ７、精神癥狀：約2/3病人有精神癥狀，一般較輕，表現(xiàn)為欣快感、失眠、注意力不集中(j237。,病理生理與臨床表現(xiàn) ６、性腺功能紊亂：高皮質(zhì)醇血癥直接影響性腺，并抑制下丘腦－垂體前葉促性腺激素分泌——性腺功能低下 女性：月經(jīng)紊亂，繼發(fā)閉經(jīng)，多有不孕 男性：睪丸小而軟，性征減少，性欲減退(jiǎntu236。少年兒童庫欣綜合征患者(hu224。 尿鉀排量增加，致低血鉀和高尿鉀，氫鉀交換及氫離子的排泄增加致堿中毒 高血壓程度與病情輕重、病程長短成正比，一般低血鉀和堿中毒的程度較輕，明顯低鉀低氯性堿中毒，常提示腎上腺癌、重癥增生或異位ACTH綜合征,第十六頁，共三十六頁。,第十五頁，共三十六頁。,第十三頁，共三十六頁。,病理生理與臨床表現(xiàn) ２、糖代謝紊亂：拮抗胰島素，抑制糖利用，促進(jìn)糖異生，使血糖升高，半數(shù)患者糖耐量減低，20％的患者類固醇性糖尿病。)兒童。少數(shù)呈均勻性肥胖，尤其(y243。結(jié)節(jié)有自主性，垂體ACTH被抑制，外源性糖皮質(zhì)激素難以抑制其皮質(zhì)醇分泌 長期用糖皮質(zhì)激素或酒精飲料可引起類似庫欣綜合征表現(xiàn)，稱為類庫欣綜合征,第十頁，共三十六頁。)在一起。為雙側(cè)性，體積可大于腺瘤，多個(gè)結(jié)節(jié)融合(r243。 fū)多發(fā)性斑點(diǎn)色素沉著,第九頁，共三十六頁。病因不清，可能⑴遺傳，⑵自身免疫 Carney綜合征：染色體2p11突變，皮膚(p237。腎上腺皮質(zhì)總重量不大，有多個(gè)小結(jié)節(jié)。（癥狀重）,第八頁，共三十六頁。nɡ zh242。,各型的病因、發(fā)病機(jī)制和病理特點(diǎn) 腎上腺皮質(zhì)腫瘤： 自主性分泌皮質(zhì)醇，CRH及ACTH細(xì)胞處于抑制狀態(tài)，瘤外腎上腺組織呈萎縮狀態(tài) 皮質(zhì)腺瘤1520％，男性較多，直徑24cm，重10～40g，園形或橢園形，有完整包膜。n)臟器粘連或廣泛浸潤，可早期轉(zhuǎn)移 。腺瘤多為單個(gè)，兩側(cè)機(jī)率相等 腺癌5%，病重，進(jìn)展快，直徑6～10cm以上，多100g，形狀不規(guī)則，分葉狀，常出血、壞死及囊性變，與臨近(l237。ng)度低(隱性)，常有典型的庫欣綜合征表現(xiàn) ⑵迅速進(jìn)展型，原發(fā)腫瘤惡性度高(顯性)，病情進(jìn)展快、常無典型的庫欣綜合征表現(xiàn)，而表現(xiàn)為消瘦、乏力、食減、低鉀，高血壓，色素沉著，糖尿病等,第六頁，共三十六頁。肺癌(約50％)，胸腺瘤、胰島腫瘤、支氣管類癌、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤等，臨床分為： ⑴緩慢發(fā)展型，原發(fā)腫瘤惡性(232。增生的原因可能有：下丘腦CRH分泌過多；異位CRH分泌腫瘤等引起,第五頁，共三十六頁。ACTH腺瘤并非完全自主性，大劑量DXM可抑制。手術(shù)摘除腺瘤，多可治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)(f249
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