20xx年醫(yī)學(xué)專題—皮-質(zhì)-醇-增-多-癥-資料下載頁(yè)
2025-11-06 13:23本頁(yè)面
【正文】 額手術(shù) ⑸PRL升高(shēnɡ ɡāo)者，可試行溴隱亭等藥物治療 ⑹無(wú)效者，藥物化療或腎上腺全切后替代治療,第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,治 療 腎上腺皮質(zhì)腺瘤：手術(shù)切除腺瘤，可治愈。術(shù)后需補(bǔ)充小劑量糖皮質(zhì)激素，半年至一年內(nèi)逐漸減量至停藥 腎上腺皮質(zhì)腺癌(xi224。n 225。i)：盡可能早期手術(shù)，未能根治或已有轉(zhuǎn)移者藥物治療，減少腎上腺皮質(zhì)激素的產(chǎn)生，藥物首選 O,PDDD（米托坦）,第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,治 療 異位ACTH綜合征：治療原發(fā)癌瘤，手術(shù)、放療或化療。如能根治，可治愈；不能根治，用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯(zǔ zh236。)藥或手術(shù)切除腎上腺，以緩解高皮質(zhì)血癥 不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺增生：雙側(cè)腎上腺切除術(shù)，術(shù)后激素替代治療 藥物治療，亦為輔助治療。用于手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后療效不滿意時(shí)暫時(shí)緩解病情,第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,藥 物 治 療 藥物有兩類，一類針對(duì)腎上腺皮質(zhì)，抑制皮質(zhì)醇合成中的若干酶而減少皮質(zhì)醇的合成，主要有： 雙氯苯三氯乙烷(米托坦，O,PDDD):對(duì)腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞有直接破壞作用，可使腎上腺束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死(hu224。i sǐ)，作用持久。每日6～10g，分3～4次服，開始可每日 2～6克，分次服。副作用有胃腸道反應(yīng)，頭暈、頭痛、皮疹等,第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,藥 物 治 療 氨基導(dǎo)眠能(aminoglutethamide，氨魯米特):抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?，從而抑制皮質(zhì)激素合成。每日用量0.75～1.0g，分次口服，副作用輕度頭痛、頭暈、嗜睡、皮疹 甲吡酮(metyrapone，SU 4885，美替拉酮)：抑制腎上腺皮質(zhì)11β羥化酶，而抑制皮質(zhì)醇生物(shēngw249。)合成。每日2～6g，分次口服，副作用輕微,第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,藥 物 治 療 酮康唑(ketoconazole)：使皮質(zhì)醇產(chǎn)生減少，每日0.2～1.0g,從小劑量開始(kāishǐ)分次口服，可有惡心、發(fā)熱，肝功能受損等 另一類藥物，針對(duì)下丘腦－垂體，影響神經(jīng)遞質(zhì)，主要有： 賽庚啶(cyproheptadine)，每日24mg，分次口服 溴隱亭(bromocryptine):適合于泌乳素升高者,第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,謝 謝參 加 ！,第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),皮 質(zhì) 醇 增 多 癥。結(jié)節(jié)有自主性，垂體ACTH被抑制，外源性糖皮質(zhì)激素難以抑制其皮質(zhì)醇分泌。６、性腺功能紊亂：高皮質(zhì)醇血癥直接(zh237。jiē)影響性腺，并抑制下丘腦－垂體前葉促性腺激素分泌——性腺功能低下。⑴大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：80％的庫(kù)欣病患者服藥第二日UFC可抑制到對(duì)照日的50％以下，腎上腺腫瘤一般不被抑制，異位ACTH綜合征病人大多數(shù)不被抑制，支氣管類癌例外,第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)
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