【正文】 傳播。旱獺是一種冬眠動(dòng)物，常于每年10月至第二年4月在洞內(nèi)冬眠。旱獺是一種什么動(dòng)物?旱獺,青海群眾把它俗稱為“哈拉”，是一種食草動(dòng)物，主要生活在草原上。跳蚤傳播鼠疫的主要方式是通過叮咬動(dòng)物或人時(shí)將帶有鼠疫菌的血液反吐到動(dòng)物或人體內(nèi)，造成動(dòng)物及人感染鼠疫。在青海有哪些動(dòng)物會(huì)感染鼠疫？據(jù)在全省牧區(qū)草原上長期野外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我省有19中動(dòng)物可以感染鼠疫，但是，最主要最多見的動(dòng)物是草原上數(shù)量很多的旱獺，其他動(dòng)物還有狐貍、猞猁、狗、貓、黃羊、綿羊等，這些動(dòng)物都能把鼠疫病傳染給人。是國際性檢疫傳染病之一。在當(dāng)年有鼠疫動(dòng)物病流行的地區(qū)，禁止私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強(qiáng)人群的自我保護(hù)意識(shí)，防止人間鼠疫的發(fā)生。以切斷再傳播的途徑，當(dāng)最后一例病人經(jīng)疫區(qū)處理后九天，再無新發(fā)病人，可解除隔離。(三)疫區(qū)處理：1．人間疫區(qū)處理；有鼠疫流行病學(xué)指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區(qū)，在當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生防疫、公安等部門負(fù)責(zé)人組成的疫情指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對(duì)在9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實(shí)行健康隔離和預(yù)防性投藥治療，如有離開本地者，應(yīng)通報(bào)追蹤，就地隔離留驗(yàn)。(二)疫情報(bào)告：按照傳染病防治法第21條的規(guī)定：任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時(shí)，都應(yīng)及時(shí)向附近的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。、肝、腎及結(jié)核病患者。禁忌癥：℃以上，周身不適者。，在工作之前兩個(gè)月內(nèi)完成預(yù)防接種。2．免疫接種：目前我國選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個(gè)月，在鼠疫流行期前12個(gè)月以皮上劃痕法進(jìn)行預(yù)防接種。(四)用特效抗菌素的同時(shí)，加用強(qiáng)心和利尿劑，以緩解鼠疫菌釋放的毒素對(duì)心、腎功能的影響。(二)首選鏈霉素治療，以早期足量投藥為益。4．其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時(shí)伴有相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。3．?dāng)⊙Y型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動(dòng)物時(shí)，鼠疫菌從皮膚破損處入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)硬，與周圍組織粘連不活動(dòng)，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時(shí)，淋巴結(jié)迅速化膿，破潰。(一)全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰(zhàn)，體溫迅速達(dá)到3940℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識(shí)模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。7．確診鼠疫病例，有(一)，為腦膜炎型鼠疫。5．確診鼠疫病例，有(一)，為腸型鼠疫。3．確診鼠疫病例，有(一)，為肺型鼠疫。(六)病型1．確診鼠疫病例，有(一)，為腺型鼠疫。(四)隱性感染者有鼠疫流行病學(xué)線索，沒有明顯的鼠疫臨床表現(xiàn)，沒有接種過鼠疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測(cè)出現(xiàn)1：40以上F1抗體滴度者。(二)疑似病例具備(一)中的1加(一)中2任一項(xiàng)。3．患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標(biāo)本，分離到鼠疫菌。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色。2．5血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群。2．3咳嗽、胸痛、喀痰帶血或咳血。2． 突然發(fā)病，高熱，白細(xì)胞劇增，在未用抗菌藥物（青霉素?zé)o效）情況下，病情在24h內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者：2．1急性淋巴結(jié)炎，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強(qiáng)迫體位。同時(shí)，在37℃，pH6時(shí)，鼠疫耶爾森氏菌還可以產(chǎn)生一種抗原，它對(duì)巨噬細(xì)胞有細(xì)胞毒性作用。鼠疫F1抗原的單克隆抗體是近年來開展鼠疫快速診斷研究的重要課題。45MD質(zhì)粒為耶爾森氏菌屬中三種致病菌共有，它參與溫度與低Ca2+反應(yīng)調(diào)節(jié)作用，主要分泌一些外膜蛋白(Yops)和產(chǎn)生具有抗吞噬作用的V抗原，這個(gè)質(zhì)粒丟失后，鼠疫耶爾森氏菌將失去對(duì)低Ca2+反應(yīng)的能力和相應(yīng)的毒力。大多數(shù)鼠疫菌有6MD、45MD、65MD三個(gè)質(zhì)粒。病原鼠疫耶爾森氏菌于1894年在香港首次分離，屬腸桿菌科，耶爾森氏菌屬，是革蘭氏染色陰性的兼性厭氧菌，顯微鏡下觀為兩頭鈍園的短小桿菌，有莢膜，無鞭毛，無芽孢，菌落中心隆起，有粗糙顆粒，邊緣不整齊。鼠疫的威脅十分嚴(yán)重，防治鼠疫的工作非常艱巨而繁重。我國有11類鼠疫自然疫源地，分布于19個(gè)省區(qū)，不斷有動(dòng)物鼠疫流行。最令人震驚是1994年印度蘇拉特的人間鼠疫流行，由于防治措施不力造成了數(shù)百萬城市人口的大逃亡，使疫情迅速蔓延擴(kuò)大，在極短的時(shí)間里給印度在政治和經(jīng)濟(jì)上造成的損失無法估量。亞洲、非洲、美洲也不斷發(fā)生人間鼠疫的流行。在一些靜息了20多年的鼠疫自然疫源地又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了新的鼠疫動(dòng)物病的活動(dòng)，并呈逐年上升的趨勢(shì)。%氯霉素滴眼，一日數(shù)次。（三）對(duì)癥治療煩躁不安或疼痛者用鎮(zhèn)靜止痛劑注意保護(hù)心肺功能，有心衰或休克者，及時(shí)強(qiáng)心和抗休克治療；有Dic者采用肝素抗凝療法；中毒癥狀嚴(yán)重者可適當(dāng)使用腎上腺皮質(zhì)激素。不能口服者，可靜脈注射。對(duì)小兒及孕婦慎用。療程7～10天。3．四環(huán)素對(duì)鏈霉素耐藥時(shí)可使用。療程一般7～10天，甚者用至15天。對(duì)嚴(yán)重病例應(yīng)加大劑量，最初二日，每日4g，繼以每日2g，分4次肌注。成人首劑量1g，每4小時(shí)1次，肌注，1～2天后改為每6小時(shí)1次。（二）病原治療治療原則是早期、聯(lián)合、足量、應(yīng)用敏感的抗菌藥物。2．飲食與補(bǔ)液 急性期應(yīng)給患者流質(zhì)飲食，并供應(yīng)充分液體，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。病區(qū)、室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，病人排泄物和分泌物應(yīng)用漂白粉或來蘇液徹底消毒。（一）一般治療及護(hù)理1．嚴(yán)格的隔離消毒患者應(yīng)嚴(yán)格隔離于隔離病院或隔離病區(qū)，病區(qū)內(nèi)必須做到無鼠無蚤。四、鼠疫的治療凡確診或疑似鼠疫患者，均應(yīng)迅速組織嚴(yán)密的隔離，就地治療，不宜轉(zhuǎn)送。工作時(shí)必須著防護(hù)服，戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣。我國新研制的06173菌苗免疫動(dòng)物后產(chǎn)生F1抗體較EV株效果高1倍。2周后可獲免疫。保護(hù)易感者1．預(yù)防接種自鼠間開始流行時(shí)，對(duì)疫區(qū)及其周圍的居民、進(jìn)入疫區(qū)的工作人員，均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。旱獺在某些地區(qū)是重要傳染源，也應(yīng)大力捕殺。2．消滅動(dòng)物傳染源：對(duì)自然疫源地進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)，控制鼠間鼠疫。病人排泄物應(yīng)徹底消毒，病人死亡應(yīng)火葬或深埋。對(duì)可疑患者需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)或血清學(xué)檢查，檢出鼠疫桿菌是確診的最重要依據(jù)。根據(jù)流行病學(xué)資料及典型臨床表現(xiàn)，一般即可作出診斷。早期診斷尤其是首例患者的及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)鼠疫的防治至關(guān)重要。⑤腦膜炎型。④腸炎型。③咽喉型。②眼型。其表面被有黑色痂皮，周圍暗紅，底部為堅(jiān)硬的潰瘍，頗似皮膚炭疽。 ①皮膚型。原發(fā)者發(fā)展極速，全身毒血癥癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及出血現(xiàn)象嚴(yán)重?；颊吲R終前高度發(fā)紺，皮膚常呈黑紫色，故有黑