20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—愛(ài)醫(yī)資源-高血壓剖析-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 07:16本頁(yè)面
【正文】 絞痛 周?chē)懿?頸動(dòng)脈硬化(d242。,CCB的適合(sh236。在老年高血壓、妊娠高血壓、高血壓合并糖耐量異常、高血壓合并腎臟損害的也可選用。,鈣拮抗劑適用于多類(lèi)型的高血壓病人,對(duì)高血壓合并冠心病穩(wěn)定型心絞痛、周?chē)?zhōuw233。房室傳導(dǎo)阻滯及心衰慎用。 p237。 p237。 p237。,五．鈣拮抗劑（CCB）,(1),第三十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。i h242。,鈣拮抗劑為一大類(lèi)降壓藥，它通過(guò)對(duì)血管平滑肌和心肌細(xì)胞上L型鈣通道水平選擇性阻滯鈣離子的內(nèi)流而產(chǎn)生其藥理作用。guǎn)緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),(3),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不良反應(yīng) 咳嗽（發(fā)生率3%22%） 首劑低血壓 腎功能不全加重(jiāzh242。guǎn)緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),(2),第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 首選ACEI作為降壓藥的適應(yīng)癥包括有： 高血壓伴有心功能不全； 高血壓伴有糖尿病腎??； 高血壓伴有左室肥厚； 高血壓心肌梗塞后； 高血壓伴有外周血管病變。,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用于 單一的降壓藥有效降低輕、中度高血壓； 加用小劑量利尿劑可明顯提高降壓效果(xi224。ng)； 間接的腎上腺能抑制，使緩激肽和前列腺素增加使血管擴(kuò)張。ng)； 抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留使血壓下降(xi224。guǎn)緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,(1),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）主要通過(guò)抑制ANGI轉(zhuǎn)換為ANGII而起作用 抑制ANG II的生成，使血管擴(kuò)張，外周阻力減低，血壓下降(xi224。,三． ?1受體阻滯劑,(3),44,第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。ng)”，表現(xiàn)為嚴(yán)重的體位性低血壓。,?1受體阻滯劑主要不良反應(yīng) “首劑現(xiàn)象(xi224。b236。,三． ?1受體阻滯劑,(2),42,第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 前列腺包膜和腺體、膀胱頸、尿道均有?1受體，用藥后可迅速緩解(huǎn jiě)前列腺增生肥大，解除患者排尿梗阻的癥狀。 小動(dòng)脈和靜脈血管舒張(shūzhāng)作用； 高血壓病人服藥后外周阻力降低，心輸出量不變或略有增加； 腎血流不變或略有增加，腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)顯著影響； 血漿腎素活性不增高,對(duì)腎功能無(wú)不良影響，可用于腎功能不全的患者,三． ?1受體阻滯劑,(1),41,第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,?1受體阻滯劑對(duì)血管平滑肌突觸后膜?1受體有高度的選擇性阻滯作用，而對(duì)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜?2受體的阻滯作用很弱，相差約為1000倍。nɡ)過(guò)緩 支氣管痙攣。,?受體阻滯劑主要不良反應(yīng) 與其藥理效應(yīng)相關(guān)，與劑量有關(guān)。如高血壓合并心肌梗塞、高血壓伴隨心絞痛、房速、房顫、甲亢、偏頭痛、術(shù)前高血壓等。ngku224。,?受體阻滯劑不僅可有效的降低血壓，還可以保護(hù)靶器官，減少高血壓伴發(fā)的心腦血管事件，達(dá)到降低病死率和改善預(yù)后的目的。r)減少血管緊張素II的生成，擴(kuò)張外周血管，并減輕血管緊張素II的心血管作用； 抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，防止和減少高血壓所致的心血管事件； 抗心肌缺血作用； 防止和逆轉(zhuǎn)左心室肥厚； 抗心律失常作用，有利于減少高血壓患者的心臟性猝死。,二．?受體阻滯劑,抑制心臟腎上腺素能受體的興奮作用，從而減慢心率，降低心肌收縮力，減少心排出量和降低血壓； 降低血漿腎素活性，進(jìn)而(j236。nɡ)類(lèi)型的?受體阻滯劑其內(nèi)在擬交感活性（ISA）、膜穩(wěn)定作用和?受體選擇性作用存在明顯的差異。不同(b249。 t243。它用于高血壓的研究已三十多年。,一.利尿劑,(3),36,第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。ip224。,一.利尿劑,(2),35,第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 袢利尿劑適用于并有心力衰竭、水腫、或腎臟損害的高血壓患者。n)患者。,一.利尿劑 (1),34,第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。ngdī)的血容量和心輸出量逐漸恢復(fù)到正常。ngdī)血容量和心輸出量而發(fā)揮降壓作用。,利尿劑作為降壓藥已有近半個(gè)世紀(jì)的歷史，大量的臨床實(shí)踐、臨床實(shí)驗(yàn),證實(shí)了它的有效性、安全性，因而利尿劑在降壓藥物中占有重要的位置。ow249。)方式的指導(dǎo),第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。)在6克以下 減少膳食飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，保證攝入足夠的鉀、鈣、鎂 增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)。,減重：建議體重指數(shù)（Kg/M2 ）在24以下 減少熱卡的攝入，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng) 限鹽：每日平均食鹽量控制(k242。,生活方式(fāngsh236。nɡ yā)達(dá)標(biāo) 糖尿病病人,BP控制得更好，心血管事件更少 144/82mmHg UKPDS 141/81mmHg HOT 140/77mmHg MICROHOPE 舒張壓 7782mmHg 有益(yǒuy236。ng)實(shí)驗(yàn)室檢查,27,第二十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 fǎnɡ)和監(jiān)測(cè),患者應(yīng)定期隨診，調(diào)整用藥直至達(dá)
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