20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛醫(yī)資源-高血壓剖析-wenkub
2024-11-15 07 本頁面
【正文】 0,第十四頁，共六十二頁。,血壓(xu232。,分類 SBP DBP 理想血壓(xu232。nɡ yā)的益處,15,第十頁，共六十二頁。 běn)） SystEur 1 : 1 （歐洲） SHEP 1 : 1 （美國）,STONE: 上海硝苯地平老年高血壓試驗 NICSEH: 國家老年高血壓治療協(xié)作(xi233。ng),終末期腎病,中風(fēng), 癡呆,周圍動脈疾病,9,從115/75 mm Hg開始 ，血壓每增加 20/10mm Hg，CVD危險性增加一倍,第七頁，共六十二頁。,高血壓的靶器官(q236。n)高血壓患者的知曉率、治療率及控制率 的變化趨勢,－JNC 7,第五頁，共六十二頁。ngsh236。,⒉,第二頁，共六十二頁。yī)醫(yī)院 心內(nèi)科 李玉澤,⒈,第一頁，共六十二頁。高血壓病(ɡāo xu232。,高血壓病是一種流行廣、危害大的疾病。,三次高血壓流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 年期(ni225。)中15歲以上人群調(diào)查,知曉率 治療率 控制率 mmHg 140/90 160/95 140/90 160/95 140/90 160/95 35.6% 55.1% 17.1% 33.6% 4.1% 15.6%,3,第四頁，共六十二頁。,The main benefit of antihypertensive therapy are due to lowering of BP per se.,抗高血壓治療的主要好處來自(l225。guān)損害,心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。,中風(fēng)(zh242。zu242。,高血壓病(ɡāo xu232。yā) ?120 ?80 正常血壓 120129 8084 正常高值血壓 130139 8589 1期高血壓（輕度） 140159 9099 2期高血壓（中度） 160179 100109 3期高血壓（重度） ?180 ? 110 單純收縮期高血壓 ? 140 ?90,血壓水平(shuǐp237。yā)測量方法,19,第十三頁，共六十二頁。,門診(m233。,動態(tài)(d242。gōng)以下資料: 對降壓藥物的反應(yīng) 提高治療依從性 評價白大衣高血壓 在家自測血壓≥135/85 mm Hg，應(yīng)考慮為高血壓 家中的血壓計應(yīng)定期校準(zhǔn),23,第十七頁，共六十二頁。,治療(zh236。)SBP達(dá)標(biāo),26,第十九頁，共六十二頁。ng)實驗室檢查,27,第二十頁，共六十二頁。,生活方式(fāngsh236。)在6克以下 減少膳食飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，保證攝入足夠的鉀、鈣、鎂 增加及保持適當(dāng)體力活動。ow249。ngdī)血容量和心輸出量而發(fā)揮降壓作用。,一.利尿劑 (1),34,第二十五頁，共六十二頁。 袢利尿劑適用于并有心力衰竭、水腫、或腎臟損害的高血壓患者。ip224。它用于高血壓的研究已三十多年。不同(b249。,二．?受體阻滯劑,抑制心臟腎上腺素能受體的興奮作用，從而減慢心率，降低心肌收縮力，減少心排出量和降低血壓； 降低血漿腎素活性，進(jìn)而(j236。,?受體阻滯劑不僅可有效的降低血壓，還可以保護(hù)靶器官，減少高血壓伴發(fā)的心腦血管事件，達(dá)到降低病死率和改善預(yù)后的目的。如高血壓合并心肌梗塞、高血壓伴隨心絞痛、房速、房顫、甲亢、偏頭痛、術(shù)前高血壓等。nɡ)過緩 支氣管痙攣。 小動脈和靜脈血管舒張(shūzhāng)作用； 高血壓病人服藥后外周阻力降低，心輸出量不變或略有增加； 腎血流不變或略有增加，腎小球濾過率無顯著影響； 血漿腎素活性不增高,對腎功能無不良影響，可用于腎功能不全的患者,三． ?1受體阻滯劑,(1),41,第三十二頁，共六十二頁。,三． ?1受體阻滯劑,(2),42,第三十三頁，共六十二頁。,?1受體阻滯劑主要不良反應(yīng) “首劑現(xiàn)象(xi224。,三． ?1受體阻滯劑,(3),44,第三十五頁，共六十二頁。ng)； 抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留使血壓下降(xi224。,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用于 單一的降壓藥有效降低輕、中度高血壓； 加用小劑量利尿劑可明顯提高降壓效果(xi224。guǎn)緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),(2),第三十七頁，共六十二頁。,鈣拮抗劑為一大類降壓藥，它通過對血管平滑肌和心肌細(xì)胞上L型鈣通道水平選擇性阻滯鈣離子的內(nèi)流而產(chǎn)生其藥理作用。,五．鈣拮抗劑（CCB）,(1),第三十九頁，共六十二頁。 p237。房室傳導(dǎo)阻滯及心衰慎用。在老年高血壓、妊娠高血壓、高血壓合并糖耐量異常、高血壓合并腎臟損害的也可選用。)人群,老年患者 單純收縮期高血壓 心絞痛 周圍血管病 頸動
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