20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈穿刺-鎖、股-文庫吧資料
2024-11-15 06:28本頁面
【正文】 管困難：①不配合、燥動(dòng)和胸大肌易激惹的病人。但在少數(shù)情況下可造成(z224。o ch233。,3.導(dǎo)管放置困難。必要時(shí)可在透視下進(jìn)行，或者改用其他深靜脈穿刺。)推進(jìn)，但能后退，多考慮鎖骨下靜脈迂曲及靜脈內(nèi)膜嵴形成之故，靜脈內(nèi)膜嵴是指頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈交界處在靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)向頭臂靜脈入口方向的嵴狀內(nèi)膜突起，其形態(tài)大多呈月芽狀，游離緣較基底部為薄。②導(dǎo)絲進(jìn)入血管3～5cm時(shí)，不能繼續(xù)(j236。,導(dǎo)絲已進(jìn)入血管。 針尖只部分進(jìn)入血管內(nèi)，雖可抽得回血，但導(dǎo)絲送入會(huì)有困難，此時(shí)可稍推進(jìn)注射器，邊推邊抽，若仍可抽出血液，即可順利置入導(dǎo)絲；若稍推進(jìn)注射器則無血液抽出，說明針頭穿破血管，可稍退針管即可見血液涌入，證明針頭完全在血管內(nèi)。)針頭則上抬，可解決血管后壁堵住針頭使導(dǎo)絲不能放置的情況。 穿刺針進(jìn)入血管，抽推血液進(jìn)出順暢，但卻不能推送導(dǎo)絲進(jìn)入血管，多因?yàn)榇┐提橆^的落點(diǎn)不在血管中央，而偏向一側(cè)，血管壁堵住針頭造成，遇到這種情況不能用暴力強(qiáng)行推進(jìn)，可調(diào)整針尖方向，再放置導(dǎo)絲。,第十二頁，共二十四頁。)穿刺側(cè)耳部疼痛。,鎖骨(suǒgǔ)下靜脈穿刺后置管過程中常見問題及處理,1.導(dǎo)絲進(jìn)入頸內(nèi)靜脈 導(dǎo)絲大約進(jìn)入血管后約5cm時(shí)，出現(xiàn)阻力，稍稍有力后，則能繼續(xù)推進(jìn)卻有導(dǎo)絲在粗糙的沙紙上磨擦的感覺。,第十頁，共二十四頁。ng)或略前偏15176。,二、鎖骨上徑路（我們少用） 體位：肩部墊小枕、頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)、挺露鎖骨上窩 穿刺點(diǎn)定位：胸鎖乳頭肌鎖骨頭外側(cè)緣，鎖骨上約1.0cm 穿刺：針干與鎖骨或矢狀切面呈45176。 要求：1.盡量保持穿刺針與胸壁呈水平位，2.貼近鎖骨后緣。進(jìn)針3~5cm。,第八頁，共二十四頁。 fū)上至發(fā)際，下及全胸與上臂，鋪洞巾。,肩后墊小枕（背曲），使鎖
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