渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉院轉外檢查及異地就醫(yī)管理辦法-文庫吧資料
2024-11-15 05:30本頁面
【正文】 險人，門診醫(yī)療費用按個人帳戶額包干使用。門診的醫(yī)療費在個人帳戶中支付，超出部分自理。如需轉院，原則上轉回本市的醫(yī)院；若因病情不能轉回本市醫(yī)院的，應在住院一周內通知社會保險管理局。若需轉往其它醫(yī)院的按本辦法轉院診治的規(guī)定，報社會保險管理局批準。患病住院需在一周內報社會保險管理局備案。第七條轉院診治不得轉往的醫(yī)院：(一)市內非基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院；(二)市外的非全民所有制基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院、診所、門診部等。第六條特殊危急病人急需轉住市外醫(yī)院搶救的，可由主診醫(yī)生提出，醫(yī)務科批準。原則上應轉住省內的上一級定點醫(yī)院，轉院住院時間一般不超過30元，最長60天。第四條轉院診治條件：符合下列條件之一者，可按程序辦理轉院診治：(一)轉院才能搶救的危重傷病員；(二)經多次檢查會診仍未診斷的疑難病癥；(三)專科疾病，首診醫(yī)院無法繼續(xù)診治的；(四)病人病情嚴重而本市無條件(無此設備或技術)進行的檢查治療項目或無足夠條件診治搶救的危重傷病員。第二條 本辦法適用于依照《暫行辦法》參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的被保險人。四、本辦法與《東莞市職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》及有關文件同時施行。起付金額按市內同級醫(yī)院的標準執(zhí)行。（2）長期駐市外機構的工作人員及外地居住人員，應在當地選定兩家醫(yī)院（一個三級醫(yī)院、一個二級或一級醫(yī)院），并將醫(yī)院名單及級別報市社會保險管理局核定。個人所提供的有關資料欠缺有效價格資料的，其基本醫(yī)療費按我市醫(yī)療收費標準計算。因急、危重病在市外醫(yī)療機構急診住院者，須在住院后10天內到社會保險部門辦理外地就診登記手續(xù)（可通過電話、傳真或通過所在單位辦理），出院后30天內憑醫(yī)療收費收據、醫(yī)療費明細清單或醫(yī)囑復印件、特殊檢查報告復印件、血常規(guī)檢查報告復印件（僅限輸血患者）、出院診斷證明書、“東莞市社會保險卡”復印件等到社會保險部門辦理待遇支付手續(xù)，起付金額按本市二級醫(yī)院的標準執(zhí)行。按《實施細則》第七條第（二）款第1項辦理沖卡手續(xù)。（1）門診醫(yī)療費。（一）支付范圍: （不含赴港、澳、臺地區(qū)及出國）期間患急病的基本醫(yī)療費；； ，在居住地發(fā)生的基本醫(yī)療費。未經審批到非定點醫(yī)療機構就醫(yī)、自購藥品、自行檢查等的費用，統(tǒng)籌基金不予支付。患者在門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用可從個人醫(yī)療帳戶中支付，按《實施細則》第七條第（二）款第1項辦理沖卡手續(xù)。（1）市內轉院的住院醫(yī)療費，先由患者支付自付部分，其余部分按定點醫(yī)療機構定額結算辦法結算：在規(guī)定的轉院率以內的，由市社會保險管理局按規(guī)定償付給收治醫(yī)療機構；在規(guī)定的轉院率以外的，由轉出醫(yī)療機構與市社會保險管理局各付定額減去參?；颊咦愿督痤~后的50%。，超過60天的應憑收治醫(yī)療機構的證明，經市社會保險管理局同意并辦理延期手續(xù)。（三）轉院診治的要求: ，屬本等級醫(yī)療機構診療能力范圍的病人不得轉院，應嚴格按照轉院條件及轉診程序審批把關。、危重病例可視病情先行轉診，但應于3天內補辦轉院手續(xù)并及時報市社會保險管理局備案。（一）轉院診治條件: ；（無設備或技術）進行的檢查治療項目或無足夠條件診治搶救的危重患者。第二篇：東莞市職工基本醫(yī)療保險轉院診治及異地就醫(yī)管理辦法東莞市職工基本醫(yī)療保險轉院診治及異地就醫(yī)管理辦法時間：12/3/2009 9:45:57 AM 來源：東莞市塘廈醫(yī)院為加強參保人員轉院診治和異地就醫(yī)管理，根據《東莞市職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（東莞市人民政府令第21號）、《東莞市職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理實施辦法（暫行）》、《東莞市職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用結算管理辦法》等有關規(guī)定，制定本辦法。第十二條參保人員因公出差、外出學習、單位派駐外地工作不滿一年和法定假期以及探親期間在異地住院、門診緊急搶救的，應在7日內向參保地醫(yī)療保險經辦機構報告、備案，其符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，按規(guī)定報銷。其在指定醫(yī)療機構發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，按我市
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