青霉素過敏性休克及處理、注意事項-文庫吧資料
2024-11-14 23:36本頁面
【正文】 房主講人：蔣昔琴蔣昔琴：青霉素在臨床應(yīng)用比較廣泛，其最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，其過敏性休克最為嚴(yán)重，發(fā)生率約5～10/10萬，其反應(yīng)迅速，強烈，如搶救不及時，患者極易死亡。六、密切觀察密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它病情變化，注意保暖，并做好病情動態(tài)記錄。并根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。四、抗過敏抗休克抗過敏。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。如發(fā)生心搏驟停，立即行胸外心臟按壓。二、首選腎上腺素％～lmL，病兒酌減。密切觀察病情，記錄病人T、P、R、BP、尿量等變化，不斷評估治療與護理效果，為進一步處臵提供依據(jù)。靜脈滴注10%葡萄糖事平衡鹽溶液擴容，如血壓不回升，可按醫(yī)囑加入雙巴胺或去甲腎上腺素靜滴。喉頭水腫可引起窒息時，立即施行氣管切開。癥狀如不緩解， ml，直至脫離危險 期。三、過敏性休克的搶救措施立即停藥，使病人平臣，注意保暖。血清病型反應(yīng)：一般于用藥712天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚痛癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大，腹痛等。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、大小便失禁。二、青霉素過敏反應(yīng)的表現(xiàn)：過敏性休克，多在注射后520分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，可發(fā)生于皮試過程中，初次肌肉注射時，連續(xù)用藥過程中，主要表現(xiàn)為：（1）呼吸系統(tǒng)癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難。新發(fā)現(xiàn)青霉素過敏者，須在床頭卡、長期醫(yī)囑單、入院評估單單病人執(zhí)行單上標(biāo)記醒目標(biāo)志，并告知病人和家屬，今后不可再用青霉素類藥物。作皮試及用藥時，須備青霉素過敏搶救藥盒，隨時備用搶救設(shè)備，如發(fā)生過敏反應(yīng)立即停藥并搶救。一、預(yù)防用藥前須做青霉素皮試，皮試陽性者禁用，作青霉素皮試前，仔細(xì)許多問題過敏史、用藥史、家族史，如有青霉素過敏史者停止該試驗，有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。在這次講課后也，也使我明白在有豐富的理論知識和充分的實踐基礎(chǔ)上，同時積極主動，有創(chuàng)新才能將自己的素質(zhì)進一步提高，早日成為一名合格的優(yōu)秀護理工作者，去履行偶像南丁格爾留下的那段誓言: 余謹(jǐn)以至誠，于上帝及會眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守，盡力提高護理之標(biāo)準(zhǔn)；勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥；慎守病人家務(wù)及秘密，竭誠協(xié)助醫(yī)生之診治，務(wù)謀病者之福利。這次講課體驗鍛煉了我的獨自處理問題的能力和心理素質(zhì)，讓我的能力有了很大的提高。比如說，在查東西的過程中遇到很多疑問，我就會去圖書館查找資料，或者和同學(xué)們一塊討論，在這個過程中使我對這個青霉素過敏有了更深入的了解，同時也讓我體會到了團隊的力量。因此我在準(zhǔn)備ppt的時候，復(fù)習(xí)和查閱許多理論知識，也上網(wǎng)搜了好多臨床病例，因為青霉素過敏發(fā)生較為多見，許多臨床案例也較容易查到，但是因為講課時太緊張，準(zhǔn)備了那么多東西卻沒講出來，感覺很遺憾。我在教學(xué)的同時自己也能夠主動地、更深入地學(xué)習(xí)，使自己的理論水平也得到了提高，名為“教”實為“學(xué)”。注意病人未脫離危險期，不宜搬動。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（5）病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，搶救病人。（3）立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸
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