20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診創(chuàng)傷的評估和分揀原則-文庫吧資料
2024-11-14 22:34本頁面
【正文】 部CT。對于腹部鈍傷的處理，要密切地觀察及經(jīng)常再次評估腹部變化，最好由同一人觀察操作，須知病人腹部發(fā)現(xiàn)可能隨時改變。腹部受傷必須確認(rèn)并積極地治療，確定的診斷并不如認(rèn)知傷害的存在及需要外科手術(shù)治療這般重要。),檢查腹部有無疼痛、反彈痛、開放性傷口、出血、腹脹、皮下血腫、瘀血、臟器(zānɡ q236。,腹部(f249。寬的縱膈腔及或胃管偏移到右側(cè)可能表示主動脈破裂。 胸部X光片可證實出現(xiàn)血胸或單純氣胸。心包膜填塞及張力性氣胸可能表現(xiàn)出頸靜脈鼓張，雖然低血容量可降低或消失頸靜脈怒張。聽診在吵雜的環(huán)境較難達(dá)成，但確非常有用。評估包括聽診及胸部X光片。胸壁挫傷或血腫可能有潛藏傷害。完整觸摸整個胸廓，包含鎖骨、肋骨及胸骨。),目視并評估胸部，包含前后胸，確定有無(yǒu w,第十六頁，共二十八頁。)完成并排除傷害。,第十五頁，共二十八頁。牙齒、下顎和上頷骨是否松動。有無鼻子、耳朵或口腔之出血(chū xiě)或腦脊髓液漏(CSF leakage)、有無眼眶周圍瘀血(raccoon eyes)、耳后乳突區(qū)瘀血(battle39。n)部份,上頷顏面外傷，如果并未合并呼吸道阻塞或大量出血(chū xiě)，應(yīng)在病人已經(jīng)被完全穩(wěn)定下來或危及生命的傷害已經(jīng)處理后才治療。,上頷顏面(y225。,頭部,觀察并檢查頭皮及頭部有無出血、血腫、撕裂傷、挫傷、骨折等。)檢查（HEAD TO TOE）,(1)頭部 (2)上頷顏面部份 (3)頸椎及頸部(jǐnɡ b249。,體格檢查——從頭到腳的詳細(xì)(xi225。 E：之前發(fā)生何事或處于何環(huán)境(Events/Environments related to the injury)以及受傷機(jī)制。 P：過去病史及懷孕(Past illness/Pregnancy)：病人有無心臟病、高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、或其它疾病，過去有無接受手術(shù)、是否懷孕等。)或食物過敏，由其是外傷病人常用的抗生素或局部麻醉劑。n)病史——“AMPLE”法則,A：過敏史(Allergies)：詢問有無對藥物(y224。,詢問(x創(chuàng)傷病人之次級評估是“從頭到腳”的徹底檢查，包含完整病史、體格檢查、以及所有生命體征之再次評估。 j237。,第十頁，共二十八頁。側(cè)位頸椎X光片可以幫忙檢測頸椎的傷害，胸部X光片可以檢測胸部潛在危及生命的損傷，骨盆X光片可以檢測骨盆是否有骨折，以利盡早給予輸血治療。 放射學(xué)檢查及其它輔助工具 在初級評估及急救處置中，尤其在院內(nèi)急救階段可以用一些放射學(xué)檢查及其它輔助工具來幫助診斷，但不可以延誤病人的急救時機(jī)。ngq237。對懷疑有顱底骨折的病人應(yīng)放置口胃管，以避免將胃管放入顱腔。 2.胃管：放置胃管是為了防止胃脹氣及避免吸入性肺炎。 1. 尿管：尿量是監(jiān)視病人體液狀況的良好指針，但對于尿道斷裂的病人絕對不可放置尿管。,2.初級(chūj237。,下肢(xi224。) ●設(shè)置第一條靜脈注射 ●將輸液管調(diào)節(jié)器調(diào)到適當(dāng)速率 ●如需要，設(shè)置第二條靜脈注射 ●檢查骨盆,第七頁，共二十八頁。,補(bǔ)充體液 ●選擇適當(dāng)大小的針頭(至少18號) ●選擇適當(dāng)溶液(r243。ol249。
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