【正文】 （一）發(fā)生原因：1．由于黏稠的痰液具有吸水性，長期積聚支氣管內(nèi)的黏稠痰液因霧化吸入水后膨脹，使原部分堵塞的支氣管完全堵塞。（4）給予富含維生素或營養(yǎng)充足的食物。（2）口含嘴最好專人專用；如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。（2）如為患者自身免疫力下降引起的口腔感染，則多為真菌感染，舌頭和口腔內(nèi)壁可能會出現(xiàn)乳黃色或白色的斑點(diǎn)；患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進(jìn)食。（2）年老體弱的患者自身免疫功能減退。（3）觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn) 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理行治療，應(yīng)用抗過敏藥物，如地塞米松等。：（1）在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。（3）加強(qiáng)翻身、拍背、霧化吸入、濕化痰液或祛痰劑的應(yīng)用，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，減少吸痰次數(shù)，避免損傷及感染。（4）減少不必要的刺激，防止頻繁吸痰而致黏膜損傷幾率增加，要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)觀察和巡查，按需吸痰。（2）動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，避免在同一部位長時間停留，不可反復(fù)提插吸痰管。（3）吸痰病人應(yīng)使用心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察觀察心率和氧飽和度，如有異常，及時停止吸痰，并報告醫(yī)生，及時處理。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理第九節(jié) 吸痰常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施（一）低氧血癥、心律失常：（1）熟練、準(zhǔn)確掌握吸痰技術(shù)，吸痰前后給予100%氧氣吸入，對能配合的患者可指導(dǎo)吸痰前深呼吸3～4次，吸痰后繼續(xù)高濃度吸氧數(shù)分鐘。：上腹部不適，惡心，嘔吐。（4）潰瘍形成時，應(yīng)及時處理。（2）注意觀察口腔，清潔口腔的方法應(yīng)正確，保持口腔的清潔。：大小潰瘍形成數(shù)個，疼痛感加劇，影響進(jìn)食。（3）如有出血，可用局部止血。：（1）操作時，動作要輕柔、細(xì)致。（四）口腔及牙齦出血：（1）口腔有炎癥時，刺激引起血管破裂出血；（2）動作粗暴，止血鉗碰傷黏膜和牙齦；（3）開口器使用不當(dāng)。（2）正確使用開口器，從臼齒處防入。：充血、水腫、炎癥、潰瘍形成，疼痛感加強(qiáng)。(3)已出現(xiàn)吸入性肺炎的病人對癥處理。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理：（1）操作時，昏迷病人應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。（二）吸入性肺炎：多發(fā)生于意識障礙的病人，口腔護(hù)理的清洗液和口腔內(nèi)分泌物容易誤入氣管，成為吸入性肺炎的主要原因。（3）操作時取側(cè)臥位或坐位，棉球不宜過濕以防誤吸。：（1）操作前后清點(diǎn)棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球，避免遺漏棉球在口腔。④老年人或有心臟病患者要注意防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外 第八節(jié) 口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施（一）窒息：指異物（棉球、假牙）滯留在食管、氣管或支氣管，阻塞呼吸道而引起呼吸困難或發(fā)紺等。②坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血。（4）注意觀察病情變化、發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時及時處理。（2）協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢，以利機(jī)體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者應(yīng)采取平臥位。三天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。（2）上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，應(yīng)協(xié)助病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免影響靜脈回流，引起皮下出血。（4）每日注意觀察體溫變化，若有異常及時處理。：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)；（2）在病情允許的情況下留置時間越短越好；若病情需要最長710天應(yīng)該拔除或重新穿刺置管。：（1）穿刺處紅腫，周圍皮膚有觸痛，皮溫高。尤其注意：不用劣質(zhì)導(dǎo)管，送管不宜過深，一般送入810cm即可。：在心臟直視手術(shù)切開心包即能發(fā)現(xiàn)，給予適當(dāng)處理即可。（2）加強(qiáng)巡視，妥善固定，避免輸液走空，或?qū)Ч苊撀?，一旦發(fā)生及時配合醫(yī)生處理。嚴(yán)重者心跳呼吸驟停。輸液管內(nèi)有空氣，或?qū)Ч茔暯犹幟撀?。（四）空氣栓塞：?）穿刺前未使病人頭低位，如病人處于低血容量狀態(tài)，當(dāng)穿通靜脈后一旦撤掉注射器與大氣相通，由于心臟的舒張而將空氣吸入心臟。： 若出現(xiàn)上述現(xiàn)象應(yīng)確診導(dǎo)管在胸腔內(nèi)，不應(yīng)再使用此通路，應(yīng)另行穿刺置管。（三）液胸：無論是頸內(nèi)靜脈還是鎖骨下靜脈穿刺時，在送管時穿透靜脈而送入胸腔內(nèi)，并將液體輸入胸腔內(nèi)。此時應(yīng)改換穿刺點(diǎn)或經(jīng)鎖骨上路穿刺鎖骨下靜脈。（二）血胸：（1）鎖骨下靜脈穿刺時，進(jìn)針過深，易誤傷鎖骨下動脈。： 如果僅為一針眼產(chǎn)生少量氣胸不需特殊處理，可自行吸收。第六節(jié) 靜脈置管術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施（一）氣胸： 鎖骨下進(jìn)針時，針干與皮膚角度太大使針尖離開鎖骨下緣，很易穿破胸膜和肺。（3）給予溫開水或糖水飲用，意識不清用手指掐壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位。第一次放尿不超過1000ml。：病人突然出現(xiàn)惡心、頭暈、面色蒼白、呼吸表淺、全身出冷汗、肌肉松弛、周身無力、往往突然癱倒在地，有的伴有意識不清。（3）鏡下血尿一般不需特殊處理，如血尿較為嚴(yán)重，可適當(dāng)使用止血藥。：（1）對有尿道黏膜充血、水腫的患者，插管前充分做好尿道潤滑，盡量選擇口徑較小的導(dǎo)尿管，操作輕柔，盡量避免損傷。（3）嚴(yán)重尿潴留導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓升高的病人，如大量放尿，膀胱內(nèi)壓突然減壓，使黏膜急劇充血、出血而發(fā)生血尿。（二）尿道出血貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理：（1）尿道黏膜損傷。：（1）用物必須嚴(yán)格滅菌，插管時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，注意會陰部消毒。（3）所采用的導(dǎo)尿管受細(xì)菌污染。第五節(jié) 導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施（一）尿路感染1．原因：（1）無菌技術(shù)不符合要求、細(xì)菌逆行侵入尿道和膀胱。(五)其他輸血反應(yīng)如空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)以及因輸血傳播的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病等。(2)癥狀： 患者表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢、心室纖維顫動，甚至出現(xiàn)心跳驟停。（3）處理： 在短時間內(nèi)輸人大量庫血時，應(yīng)密切觀察患者意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血傾向；遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子。2．出血傾向（1）原因： 長期反復(fù)輸庫血或超過患者原血液總量的大量輸庫血，由于庫血中的血小板已基本破壞，使凝血因子減少而引起出血。每5~10 分鐘輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。⑤必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎。并將濕化瓶內(nèi)溶液換成20％一30％乙醇溶液濕化吸氧，因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力．使泡沫破裂消散，從而改善肺部的氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。②協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）預(yù)防： 輸血過程中，要嚴(yán)格控制輸血速度和輸血量，對有心、肺疾病的患者以及老年人、兒童等尤應(yīng)慎重。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理（2）癥狀： 患者突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻涌出，心前區(qū)有壓迫感或疼痛。常見的反應(yīng)有：循環(huán)負(fù)荷過重(急性肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等。對此患者應(yīng)查明原因，確診后盡量避免再次輸血。臨床常見Rh系統(tǒng)血型反應(yīng)中，絕大多數(shù)是D抗原與其相應(yīng)抗體所致，釋放出游離血紅蛋白轉(zhuǎn)化為膽紅素，循環(huán)至肝臟后迅速分解，通過消化道排出體外。⑥出現(xiàn)休克癥狀，立即配合抗休克治療。④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，以解除腎小管痙攣，改善腎臟血液循環(huán)，保護(hù)腎臟。②給予氧氣吸人，維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予藥物。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理（3）預(yù)防加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前認(rèn)真查對，杜絕差錯，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不可采用變質(zhì)血液。導(dǎo)致急性腎衰竭。②第二階段由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白進(jìn)入到血漿中，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。（2）癥狀典型癥狀是在輸入10~20mL血液后發(fā)生，以后隨著輸人血量的增加而加重．其死亡率高。④Rh因子所致溶血，Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液后，不發(fā)生反應(yīng)，但輸入2~3周后機(jī)體內(nèi)即有抗Rh陽性的抗體產(chǎn)生，當(dāng)再次接受Rh陽性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。②輸入了變質(zhì)血，輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液儲存過久，保存溫度過高或過低，輸血前將血液加溫或劇烈震蕩，血液受細(xì)菌污染等。（5）保留余液送檢。（3）)呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫時配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)。4．處理：（1）發(fā)生過敏反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血，保留靜脈通路。（2）獻(xiàn)血員在采血前4 h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜清淡飲食或飲糖水。2．癥狀：多數(shù)患者過敏反應(yīng)癥狀發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時，表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹；中度反應(yīng)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫；重者可有喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難，甚至發(fā)生過敏性休克。（3）多次輸血者體內(nèi)產(chǎn)生了某種抗體，當(dāng)再次輸血時，抗原、抗體相結(jié)合而發(fā)生過敏。(二)過敏反應(yīng)1．原因：（1）患者為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易引起過敏反應(yīng)，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)和過敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成全抗原而致敏。（3）遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥、激素和抗過敏藥。4．處理：（1）反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；反應(yīng)嚴(yán)重者，立即停止輸血，更換輸液器，給予生理鹽水輸入，保持靜脈通路，密切觀察生命體征的變化。癥狀持續(xù)1～2 h后緩解。（3）多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生了白細(xì)胞抗體和血小板抗體與供血者的白細(xì)胞抗體和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)。1．原因：（1）由于血液、保養(yǎng)液、貯血器或輸血用具被致熱原污染。（2）出現(xiàn)肺水腫癥狀時立即停止輸液，使病人端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流血量；20%30％酒精濕化加壓給氧，使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、強(qiáng)心劑等。聽診：肺部布滿濕啰音。（七）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)：輸液過多、過快，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重引起。（3）嚴(yán)密觀察患者的病情變化，如有異常及時對癥處理。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理：（1）靜脈輸液時避免氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)；輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶，輸液完畢及時拔針。：大量氣體隨靜脈進(jìn)入血循環(huán)至右心、阻塞右心室肺動脈口，妨礙血流進(jìn)入肺內(nèi)，反射性引起冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致急性心衰，嚴(yán)重缺氧可危及生命。（3）藥物治療。:（1）減慢輸液速度或停止輸液。（4）減少聯(lián)合輸注、注意配伍。：（1）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，（2）輸液前應(yīng)注意檢查藥物。（五）發(fā)熱反應(yīng)1．原因：（1）因輸入致熱物質(zhì)引起，輸液器具被污染：輸液器具包括輸液瓶、袋、管道及針頭等。（5）按醫(yī)囑使用抗過敏藥物。（3）正確判斷陽性指征。：（1）詢問過敏史。（四）過敏反應(yīng)：病人對輸入的溶液或藥液產(chǎn)生過敏。：（1）熟悉神經(jīng)與血管的解剖結(jié)構(gòu)與走向，穿刺中病人出現(xiàn)劇痛或觸電感時，立刻拔針更換穿刺部位，并觀察患者的肢體有無疼痛、麻木和活動功能。（三）神經(jīng)損傷：靜脈針刺誤傷神經(jīng)或發(fā)皰性藥物滲漏損傷神經(jīng)。（7）磁療：減輕疼痛和腫脹。滲出后局部冰敷612小時。（4）局部封閉治療。（2）熱敷患部。（12）進(jìn)行靜脈輸液時，協(xié)助病人下床及回到病床上。（10）為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進(jìn)行靜脈輸液時要有人在旁協(xié)助。（8）告知病人輸液滲漏的癥狀并及時告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時處理。（6）穿刺前局部熱敷。（4）輸注易致滲漏損傷 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理 的藥物時，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（5）浸潤部位周圍皮膚的溫度較低或皮膚顏色改變。（3）靜脈推注時感覺有阻力。：（1）輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加劇。如靜脈痙攣；血管硬化：如老年人、糖尿病、動脈硬化、雷諾綜合癥、肝硬化等；長期輸注高滲、過酸或過堿或刺激性強(qiáng)的溶液，引起靜脈炎或靜脈血栓造成滲漏；輸液速度過快，如：靜脈推注、加壓輸液。（2）針頭斜面穿透血管的后壁。外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。（二）藥物滲漏藥物滲漏包括滲出和外滲。（8）嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度；(9)外周靜脈留置針留置時間一般不超過 5 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理72小時；(10)使用高質(zhì)量的無菌透明敷料；(11)加強(qiáng)外周留置針留置期間的護(hù)理；（12）輸人刺激性較強(qiáng)的藥物時，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛、靜脈變硬、觸之有條索狀感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。（2）機(jī)械因素：短時間內(nèi)反