20xx年醫(yī)學專題—常見急癥處理剖析-文庫吧資料
2024-11-14 18:45本頁面
【正文】 ，神志和精神改變、最終昏迷。),臨床表現(xiàn) 病史：糖尿病人，口服降糖藥物或注射胰島素治療，藥物過量導致體內血糖急劇降低(ji224。) 糖尿病高滲性昏迷 糖尿病酮癥酸中毒,第四十三頁，共七十三頁。,五、內分泌系統(tǒng)(x236。 溶栓治療；止血治療。ng)，預防窒息。ng)生活行為方式 保持樂觀心態(tài),第四十一頁，共七十三頁。ng)腦血管病的防治,控制危險因素：肥胖、吸煙、高血糖、高血脂，高脂飲食、高鹽飲食… 治療基礎疾?。禾悄虿 ⒏哐獕?、動脈硬化… 改變不良(b249。,急性(j237。i)血栓形成、栓子、炎癥等導致腦組織急性缺血而發(fā)生壞死。,腦梗塞：是指因腦動脈(d242。ng)表現(xiàn)為短暫的（24小時內）一側肢體或面部無力、癱瘓、感覺異常、失語、視力喪失、眩暈。,缺血性腦卒中,短暫腦缺血發(fā)作：局部腦功能短暫喪失，癥狀持續(xù)幾分鐘、幾小時至24小時內緩解，無后遺癥。)，酗酒等； 起病急驟，病情幾分鐘至數(shù)小時達高峰； 癥狀：劇烈的頭痛，嘔吐，昏迷，打鼾，頸項強直，血壓升高，心跳慢，呼吸深、慢、大小便失禁和半身不遂。nɡ)特點,發(fā)病年齡多在50歲以上； 多有高血壓和動脈硬化病史，肥胖，高脂，高鹽飲食習慣； 發(fā)病前有明顯誘因，如氣候驟變，情緒激動，跌倒，用力，便秘(bi224。,出血性腦卒中的臨床(l237。7080%是高血壓引起，2030%由腦血管畸形、血凝機制異常引起。,出血性腦卒中,腦出血：血管自發(fā)性破裂引起腦組織和腦室(nǎosh236。ngch225。i),腦血管意外又稱：腦卒中 中風 出血(chū xiě)性腦卒中： 腦出血(chū xiě) 蛛網(wǎng)膜下腔出血(chū xiě) 缺血性腦卒中：短暫腦缺血發(fā)作 腦梗塞,第三十五頁，共七十三頁。,腦血管意外(y236。 ②苯妥英鈉：25~50mg ③腦保護、脫水劑的應用。 抗癲癇抽搐(chōuch249。,癲癇發(fā)作的搶救 防止跌倒、摔傷、燙傷 解開衣帶，頭偏向一側，防止窒息。)直視，發(fā)作后繼續(xù)原來工作。,第三十二頁，共七十三頁。ji224?？谕掳啄?，部分有小便失禁。ji224。,（一）診斷要點 癲癇大發(fā)作：常伴有持續(xù)全身性肌肉抽搐為特點；多有發(fā)作先兆如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。nɡ)的臨床表現(xiàn)，常常都伴有意識喪失，具有突發(fā)性、暫時性和反復性三大特點。癲癇有不同(b249。,癲癇(diānxi225。 sh237。,采取緊急措施清除氣道分泌物或異物，保持呼吸道通暢，進行有效(yǒuxi224。 sh237。深、淺反射均消失。角膜反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍,眼球無轉動。i)。角膜反射、睡孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在(c)障礙程度及其臨床表現(xiàn)(1),第二十八頁，共七十三頁。,意識(y236。ng)輕度下降，較嗜睡為深的一種意識狀態(tài)，患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向力發(fā)生障礙。,1. 嗜睡 持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，停止刺激即又入睡，能簡單對話及勉強執(zhí)行指令。n)急癥,意識障礙 癲癇(diānxi225。,四、腦血管病常見(ch225。ch225。ng)點位置,1. 胃 2. 十二指腸 3. 胰腺 4. 膽囊 5. 麥氏點 6. 小腸 7. 膀胱 8. 回盲部 9. 乙狀結腸(yǐzhu224。n)出血性胃炎、腎絞痛,第二十五頁，共七十三頁。ng)腹痛,急性消化道穿孔——急腹癥 急性消化道炎癥——急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性糜爛(m237。,急性(j237。ngm224。,急性上消化道出血的處理 （1）鎮(zhèn)靜：安定 （2）止血：抑酸、生長抑素。 中度：出血在1000ml左右、心率100次/分，收縮壓2000毫升，心率120次/分，經(jīng)輸血400~1000毫升仍不能維持血壓，有嚴重休克表現(xiàn)。 常有消化道潰瘍病史，肝炎、肝硬化病史,第二十二頁，共七十三頁。,上消化道出血(chū xiě),（一）診斷要點 嘔血與黑便是最主要特征(t232。 t242。 x236。,第二十頁，共七十三頁。i)加50%葡萄糖20~40ml靜推。 止血：立止血、止血敏、6氨基己酸。,咯血的急救 臥床休息，患側臥位、預防窒息。)是急性心力衰竭、大葉性肺炎、非典型肺炎、肺化膿癥、肺癌、肺栓塞及其它出血性血液病等，肺結核約占90%。ng)咯血,診斷要點 常見原因以肺結核、
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