【正文】 強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全醫(yī)院與科室感染管理的組織機(jī)構(gòu)，成立了醫(yī)院感染管理小組，由分管業(yè)務(wù)的院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，并增設(shè)專職工作人員，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染管理工作，每周定時(shí)或不定時(shí)下科室督促、檢查和監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)院感染的管理力度。規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)與管理，醫(yī)療文書(shū)及時(shí)準(zhǔn)確完整規(guī)范。外出急診及會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。其他未取得資格證的人員都在執(zhí)師、助師的指導(dǎo)下工作，有執(zhí)業(yè)護(hù)50人，護(hù)理人員都在執(zhí)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)下工作。各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，嚴(yán)禁超診療科目行醫(yī)。（二）堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍。我院在接到書(shū)面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，對(duì)照監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，對(duì)我院存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改。，匯總后將結(jié)果上報(bào)分管院長(zhǎng)，并根據(jù)督查考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)比通報(bào)。附件： ： ***醫(yī)院衛(wèi)生綜合整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)在辦公室，主任由 擔(dān)任。（二）各科室要在每個(gè)節(jié)日（元旦、春節(jié)、三月三、五一勞動(dòng)節(jié)、國(guó)慶節(jié)）期間動(dòng)員組織本科室人員開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng)。每月 巡視評(píng)出5個(gè)最差的科室報(bào)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并進(jìn)行全院通報(bào)；連 續(xù)兩次評(píng)比倒數(shù)第一名的，對(duì)科室責(zé)任人進(jìn)行談話；連續(xù)三次倒 數(shù)第一名的，免去科室主要責(zé)任人職務(wù)。（二）督查考核小組組成科室：辦公室、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部、防?？?、感染科、保衛(wèi)科。醫(yī)院環(huán)境綜合整治領(lǐng)導(dǎo)小組將與各職能部門和科室簽定目 標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，將工作任務(wù)具體到每一個(gè)人。（4）總務(wù)科：對(duì)院內(nèi)生活垃圾的清理及家屬區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的 清理整治。（2）醫(yī)務(wù)科：對(duì)各治療區(qū)域、醫(yī)技檢查區(qū)域進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生死角及時(shí)清理或整改。因院制宜，制定綠化美化計(jì)劃，積極綠化、美化院區(qū)，營(yíng)造自然優(yōu)美、體現(xiàn)中醫(yī)院特色、彰顯中醫(yī)文化 環(huán)境的醫(yī)院。做好日常各科室醫(yī)療垃圾的收集、貯存、運(yùn)輸，防止院 內(nèi)感染。院內(nèi)杜絕車輛亂停、物品亂放、廣告亂 貼、墻壁亂涂、線網(wǎng)亂拉等現(xiàn)象，病房物品擺放整齊。徹底清除醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的生活垃圾以及各類雜物，著力避免出現(xiàn)痰跡、煙頭、紙屑、瓜果皮核及其他垃圾、污水等，住院 樓及宿舍樓基本做到無(wú)鼠、無(wú)蟑螂、無(wú)蛛網(wǎng)、無(wú)塵、無(wú)污物、無(wú) 異味、無(wú)“牛皮癬”等。我院的環(huán)境衛(wèi)生工作雖取得了一定的成績(jī)，但離上級(jí)的要求還有一定的差距，在今后工作中，按照上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一 部署，理清思路，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定信心，繼續(xù)發(fā)展知難而進(jìn)，拼搏進(jìn)取的精神和干勁，為爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)醫(yī)院而努力 劍河縣紅十字醫(yī)院 2013年6月30日篇二：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生綜合整治實(shí)施方案 ***醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生綜合整治實(shí)施方案 按照縣直單位環(huán)境綜合整治工作考核方案要求，為做好我院 的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作，營(yíng)造干凈、整潔、優(yōu)美文明的就醫(yī)環(huán) 境，提高我院環(huán)境衛(wèi)生管理水平，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定本 方案。六、幾點(diǎn)體會(huì)環(huán)境衛(wèi)生工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、經(jīng)常性、持久性的系統(tǒng)工作。精心組織，科學(xué)地開(kāi)展以滅鼠，滅蠅為中心的除“四害”活動(dòng)，清理衛(wèi)生死角，我院有計(jì)劃，有要求、有部署，有專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真有效地開(kāi)展全院滅鼠活動(dòng)。使環(huán)境衛(wèi)生工作進(jìn)入了規(guī)范化，制度化軌道。認(rèn)真組織好集中衛(wèi)生大掃除，督查組人員定時(shí)進(jìn)行檢查，并當(dāng)場(chǎng)打分，對(duì)衛(wèi)生好、并保持良好的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。把全院環(huán)境衛(wèi)生區(qū)塊分片包干，把責(zé)任落實(shí)到科室到個(gè)人，簽定目標(biāo)責(zé)任書(shū)，對(duì)號(hào)入座，不留死角，并實(shí)行百分考核。三、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)衛(wèi)生工作可操作的持續(xù)性我院在醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生整治的過(guò)程中，制定《衛(wèi)生檢查評(píng)比制度》規(guī)章制度，增強(qiáng)了行政約束力和具有很強(qiáng)的可操作性，使全體員工及患者養(yǎng)成講衛(wèi)生、遵守衛(wèi)生公約的良好現(xiàn)象。形成了人人參與，個(gè)個(gè)動(dòng)手，大家出力做貢獻(xiàn)的新局面。二、廣泛宣傳，營(yíng)造環(huán)境衛(wèi)生人人管的濃厚氛圍“醫(yī)院是我家，衛(wèi)生靠大家”的口號(hào)。三是建立了以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科護(hù)士長(zhǎng)、主任為成員的環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院范圍內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作，同時(shí)成立了衛(wèi)生整治督查組，定期不定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題督促整改。一是調(diào)整和充實(shí)了環(huán)境衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓。扎實(shí)深入開(kāi)展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，長(zhǎng)效管理，徹底治理醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的臟、亂、差，有力地促進(jìn)了環(huán)境衛(wèi)生工作向縱深發(fā)展，加強(qiáng)了醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程。購(gòu)置專用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類儲(chǔ)存垃圾，該毀形的毀形，該消毒的消毒，如實(shí)做好記錄；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)配備防鼠、防蠅、防盜設(shè)施，經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，與優(yōu)藝環(huán)保公司簽訂合同，要求 48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。醫(yī)療投訴及處理制度，落實(shí)醫(yī)療核心制度，傳染病防控工作制度，院內(nèi)感染工作制度，處方點(diǎn)評(píng)及病歷評(píng)審工作制度，消毒、隔離制度，藥品管理制度，質(zhì)量控制制度，人員培訓(xùn)、工作自查、重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)工作制度，人員崗位職責(zé)等。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法規(guī)的要求，醫(yī)、護(hù)、藥、技人員持證上崗，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)、注冊(cè)護(hù)士證書(shū)、麻醉藥品培訓(xùn)證書(shū)、母嬰保健技術(shù)服務(wù)證書(shū)等相關(guān)資質(zhì)、資格證書(shū)復(fù)印存檔備查。在門診大廳醒目位置懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》，設(shè)公示欄公示醫(yī)院簡(jiǎn)介、人員信息及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本藥品價(jià)格。針對(duì)存在的問(wèn)題，2011年11月28日，我院召開(kāi)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行討論，并提出整改措施。通過(guò)這次整改工作，使我院在醫(yī)院管理上有了新的進(jìn)步和提高，在今后的工作中，我們將嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合法律法規(guī)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為我鎮(zhèn)廣大患者服務(wù)。無(wú)服務(wù)價(jià)格公示欄 整改措施我院有服務(wù)價(jià)格公示欄，無(wú)需整改。針對(duì)存在的問(wèn)題，逐項(xiàng)落實(shí)整改，現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下： 存在的問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證過(guò)期 整改措施根據(jù)我院執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)日期在x個(gè)月前已對(duì)我院執(zhí)業(yè)許可證進(jìn)行校驗(yàn)，但因在校驗(yàn)過(guò)程中xx政務(wù)中心打印機(jī)損壞，因此我院執(zhí)業(yè)許可證遲遲未能打印，現(xiàn)已全部校驗(yàn)結(jié)束。篇二：xx醫(yī)院整改報(bào)告 xx醫(yī)院 整改報(bào)告 xxx合醫(yī)辦：您辦于xx年xx月xx日對(duì)我院新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的場(chǎng)審，對(duì)我院合作醫(yī)療工作提出寶貴意見(jiàn)，我院萬(wàn)分感謝。今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購(gòu)合理使用。醫(yī)院將組織開(kāi)展向衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)典型人物的學(xué)習(xí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。為了減少患者的負(fù)擔(dān)同時(shí)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、避免醫(yī)療事故的發(fā)生，要求各病種進(jìn)行?？茖Ｖ?。按照政府要求定期報(bào)送并公開(kāi)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用信息如每門診人次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用、單病種平均住院費(fèi)用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。取消原定的套餐收費(fèi)、組合檢查，真正做到收費(fèi)透明化。醫(yī)院將成立檢查督導(dǎo)小組對(duì)全院醫(yī)療收費(fèi)行為（包括：門診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進(jìn)行全面的定期或不定期檢查和督導(dǎo)，嚴(yán)格把握用藥及檢查指征，對(duì)于貴重藥品、超過(guò)100元的特殊檢查和自費(fèi)項(xiàng)目必須對(duì)病人或者家屬進(jìn)行告知并簽字。進(jìn)一步完善我院向社會(huì)公開(kāi)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度。第三篇：醫(yī)院整改報(bào)告篇一：醫(yī)院整改方案 中心醫(yī)院整改方案縣農(nóng)合辦會(huì)同衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局、和醫(yī)保中心近期對(duì)我院進(jìn)行了醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)行為執(zhí)行情況等方面的檢查，找出了存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題醫(yī)院進(jìn)行了研究，制定了整改措施，現(xiàn)匯報(bào)如下：一、醫(yī)療服務(wù)行為及收費(fèi)方面醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員本著“以病人為中心守信利民服務(wù)”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”讓病人在我院診療的過(guò)程中真正感受到“公開(kāi)透明、取信于民”。今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。打開(kāi)手術(shù)包若發(fā)現(xiàn)器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。治療室盡快安裝洗手池。治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標(biāo)識(shí)。嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的有關(guān)規(guī)定使用抗菌素。二、整改措施：嚴(yán)格按照《處方管理規(guī)范》的要求書(shū)寫(xiě)處方；對(duì)急、危、重病患者要嚴(yán)格按照《十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度》中的醫(yī)生交接班制度進(jìn)行交接班。診療室設(shè)置欠合理，無(wú)洗手設(shè)施。檢驗(yàn)科未開(kāi)展室間質(zhì)評(píng)。醫(yī)院年月日篇五：醫(yī)院檢查整改報(bào)告3 尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：感謝2012年7月20日太原市晉源區(qū)醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)和各位專家組老師對(duì)我院申請(qǐng)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》檢驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查，針對(duì)存在的問(wèn)題，2012年7月27日我院召開(kāi)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，并提出整改措施。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。我院嚴(yán)格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對(duì)本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康體檢等項(xiàng)目信息及時(shí)記錄并管理。二、放射管理整改措施加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。制作《醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來(lái)源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進(jìn)行詳細(xì)的等記。其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴(yán)格醫(yī)療廢物暫存管理。設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴(yán)格暫存管理。購(gòu)進(jìn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集處理。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。完善醫(yī)療廢物處置工作流程。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進(jìn)行公示。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。我院在接到書(shū)面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，對(duì)照監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，對(duì)我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改。通過(guò)這次整改工作，使我院在醫(yī)院管理上有了新的進(jìn)步和提高，在今后的工作中，我們將嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合法