【正文】 程度的腦缺氧嘛）這時(shí)候你就去做：ABO溶血癥患兒血清微量元素與膽紅素腦病的相關(guān)性研究，難道不是很好的課題嗎。這時(shí)候，你需要有類(lèi)推的思維、借鑒的思維、反向思維。看見(jiàn)別人報(bào)道了營(yíng)養(yǎng)不良的小孩容易缺鋅，你也去測(cè)定營(yíng)養(yǎng)不良的小孩的鋅的水平，這就落入俗套。問(wèn)題在于某些技術(shù)對(duì)于你是新技術(shù)、但對(duì)于別人就不是，國(guó)內(nèi)關(guān)于該項(xiàng)技術(shù)的文章也發(fā)表了很多，你如何來(lái)圍繞它找課題，這里面就是水平了。對(duì)于該項(xiàng)技術(shù)本身就是在國(guó)內(nèi)很新的論文，我就不談了，因?yàn)檫@很簡(jiǎn)單，你隨便圍繞圍繞都能寫(xiě)出來(lái)。方法四、圍繞新技術(shù)、新項(xiàng)目選題。最近剛剛審了一篇中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志文章（題目就不講了，別人的成果，還沒(méi)有發(fā)表，不過(guò)我認(rèn)為是要發(fā)表的，至少我審稿是通過(guò)的）新生兒早發(fā)性敗血癥對(duì)新生兒的危害很大，該作者就充分利用臍帶的標(biāo)本，對(duì)于存在胎膜早破的新生兒，就檢測(cè)胎盤(pán)、臍帶中有沒(méi)有感染，并對(duì)胎盤(pán)感染進(jìn)行了分級(jí)（具體指標(biāo)就不談了大家可關(guān)注該雜志）。有的同志想，我是內(nèi)科醫(yī)生，又不做手術(shù)，好像這樣的標(biāo)本就不容易得到。但是都可能存在污染的問(wèn)題，血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)更是如此。這時(shí)候，對(duì)于切下的闌尾不要僅僅做常規(guī)的病理切片，也還可以做做培養(yǎng)嘛。大家都知道，化膿性闌尾炎必須要手術(shù)治療，你是否充分利用了切下的闌尾標(biāo)本？有的人講：這有什么好做的，打開(kāi)腹部，看見(jiàn)闌尾已經(jīng)化膿，診斷就很清楚，手術(shù)切除也是經(jīng)典資料方法，沒(méi)有什么可突破的了。選好切入點(diǎn)，常見(jiàn)疾病的常見(jiàn)標(biāo)本一樣可以做出新花樣，寫(xiě)出好文章，發(fā)高級(jí)別的雜志。一談到標(biāo)本，你是否就條件反射的想到抽血化驗(yàn)，如果僅僅是這樣，那就還要大幅度提高水平。然后就去總結(jié)病例，并進(jìn)行前瞻性研究（只要有食道閉鎖，就必須做心臟彩超），結(jié)果發(fā)現(xiàn)：食道閉鎖新生兒容易合并先天行心臟病，且相當(dāng)部分都聽(tīng)不到雜音，結(jié)果文章就發(fā)了CSCD核心雜志。舉例說(shuō)明：某人（內(nèi)科醫(yī)生）在臨床工作中診斷出1例先天性食道閉鎖，這并沒(méi)有什么了不起，但該新生兒再進(jìn)行了手術(shù)后就難以撤離呼吸機(jī)（食道閉鎖新生兒手術(shù)后都必須要上呼吸機(jī)），心臟聽(tīng)診也沒(méi)有雜音，由于患兒心功能不好，緊急心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)存在：?jiǎn)涡姆?。方法二、從臨床中的特殊表現(xiàn)、體征來(lái)選題。舉例說(shuō)明：某人看見(jiàn)science上發(fā)表了一篇文章，講“馬兒為什么跑的快（2004年）？原來(lái)是調(diào)控其大腿神經(jīng)肌肉聯(lián)接處CA通道基因可在短時(shí)間內(nèi)突然大量開(kāi)放”，這時(shí)候如果你去想“如何讓馬跑的更快就沒(méi)有太大創(chuàng)新了”，相反，某人就采用“全坤大挪移”的方法，借鑒該思維，去研究“重癥肌無(wú)力”時(shí)該基因的表達(dá)變化。設(shè)定越嚴(yán)格，則誤差越小，可信度越高，越容易接受（當(dāng)然也越難，不然怎么叫高級(jí)借鑒型）。具體如下A：更嚴(yán)格設(shè)定兩組極低出生體重兒的體重、胎齡相差值：體重相差不超過(guò)500克，胎齡相差不超過(guò)1周B：更嚴(yán)格設(shè)定存活組與死亡組的對(duì)照例數(shù)：1：2最好，1：1可接受，（同時(shí)要滿足條件A）c：兩組間要比較的某些指標(biāo)必須有，如果沒(méi)有，該例就剔除。還是舉上面的例子。借鑒型（高級(jí)）：這種級(jí)別，往往需要有很強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)技能，往往需要有一定的科研培訓(xùn)。如果還有，則可限定為其它疾病，如（5）影響敗血癥極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析?？蓪ⅲ?）改為如下：（4）影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析。再次檢索發(fā)現(xiàn)，這樣的文章已經(jīng)不多，但已經(jīng)有報(bào)道，估計(jì)照這題目寫(xiě)下去可能發(fā)不了核心、或CSCD或SCI，那怎么辦？這時(shí)候再次限定研究對(duì)象就已經(jīng)很難了，因?yàn)槿巳阂呀?jīng)被限定的很小了。由(1)改為（2）影響低出生早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血危險(xiǎn)因素分析。某人借鑒別人的方法，想寫(xiě)“影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析”，結(jié)果查詢發(fā)現(xiàn)，類(lèi)似文章已經(jīng)有了。（初級(jí)）：別人寫(xiě)了“影響新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析”，他一看：喔這題目可以，統(tǒng)計(jì)方法也不錯(cuò)，然后就借鑒來(lái)寫(xiě)一篇：“影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析”方法與別人一樣，但研究的對(duì)象不同。然后就總結(jié)病例，這種屬于典型的完全照搬型，沒(méi)有任何新意。從文獻(xiàn)中來(lái)選題，也有不同的級(jí)別，我把它分為幾個(gè)級(jí)別，如果你掌握后面的級(jí)別的話，SCI不在話下。（2）：如果方法（1）不可行，要獲得更有用的信息的途徑是（3）閱讀高水平的臨床雜志，如果你外文好，則世界范圍內(nèi)的四大名刊是必須要讀的（JAMA，NEMJ、lancet、BMJ），學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)別人的研究設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)方法對(duì)自己很有好處。因此，要想獲得比別人更多、更有用的信息，就只有兩種方法：（1）閱讀量很大，但這并不現(xiàn)實(shí)，因?yàn)榇蠹疑习嘁呀?jīng)很辛苦了，（起的比雞還早，睡的比小姐還晚就是我們真實(shí)的寫(xiě)照），下班就想好好休息一下。廣泛閱讀，才能激發(fā)好的思路。文章的寫(xiě)作指導(dǎo)方法一：從文獻(xiàn)中來(lái)選題。我當(dāng)然也包括在內(nèi)。我 第二, 三篇論文都是找這位老白發(fā)的, 雖然吃了這么多虧, 個(gè)人認(rèn)為這是找不到人的情況下 最省力氣的發(fā)表方式了,相信大家沒(méi)有我這么倒霉吃這么多次虧才找到一家合適的 , 順便也 說(shuō)說(shuō) qq 號(hào)吧, qq :2226973582,相信每個(gè)人都有每個(gè)人的本事 , 是真是偽靠你們自己去判 斷了, 最后希望大家考試過(guò)關(guān),論文發(fā)表,課題立項(xiàng),專(zhuān)業(yè)組順利,高評(píng)委順利。,中介當(dāng)中有可能有一些是騙子,收了訂 金不給發(fā)文章,我曾經(jīng)找過(guò)三家中介,第一家是陜西的一家,據(jù)說(shuō)是第四醫(yī)科大學(xué)的老師, 但是這個(gè)人好爛,我將定金 1000元交給他等了三個(gè)月一點(diǎn)消息都沒(méi)有,最后 1000元定金 說(shuō)是給我寫(xiě)了論文不退給我, 讓我自己發(fā)表?第二家我恨之入骨, 當(dāng)時(shí)談價(jià)的時(shí)候我看它比 較便宜,一篇文章要價(jià) 5500,貪小便宜就選了這家,誰(shuí)知道最后余款付了,出來(lái)的雜志在 網(wǎng)上根本查不到原文, 怎么打電話都不接了, 到現(xiàn)在還恨得咬牙切齒, 第三家叫學(xué)苑論文發(fā) 表中心, 站長(zhǎng)叫白老師, 我們管他叫老白, 三十多歲, 性格挺溫和, 給我的事情辦的也很好 , 打電話打了很多, 這家感覺(jué)比較靠譜。二、找中介,這就是我同事告訴我的 捷徑了,雖然不是太光明正大, 不過(guò)沒(méi)辦法, 現(xiàn)在都成潛規(guī)則了, 我聽(tīng)說(shuō)說(shuō)現(xiàn)在大部分人都 私下里偷偷找中介, 只有我們這些不知道的才傻傻的自己去投稿, 根本沒(méi)機(jī)會(huì)發(fā)表, 因?yàn)榕?隊(duì)都讓中介排到前面去了。下面我要說(shuō)的是, 如果有人還是不會(huì)寫(xiě), 或者說(shuō)寫(xiě)了還是不能發(fā)表怎么辦呢, 拿我自己為例, 雖然覺(jué)得自己的文章質(zhì)量寫(xiě)的還可以, 但是硬是投了一年也沒(méi)發(fā)表。這樣, 你只要掌握該軟件的使用方法, 就可源源不斷制造文章, 而且還是高水平,這里, 我推薦大家看一本雜志:中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜 志(聲明:我與該雜志毫無(wú)關(guān)系 ,可學(xué)會(huì)如何進(jìn)行 meta 分析。這時(shí), 你就可以將他們發(fā)表的 數(shù)據(jù)進(jìn)行合并,主要是用特定軟件 meta 分析軟件合并統(tǒng)計(jì)數(shù)值,得到最終的結(jié)論。醫(yī)生 C 發(fā)表一篇文章:丹參 治療缺氧卻血性腦病 70例,結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用丹參后副作用很明顯,提示丹參有害,請(qǐng)問(wèn),這 時(shí)你相信誰(shuí)的結(jié)論。還是舉例:醫(yī)生 A 發(fā)表一篇文章:丹參 治療缺氧卻血性腦病 50例,結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效顯著。我們醫(yī)院比較小,設(shè)備老掉牙、病人沒(méi)幾個(gè),病情稍微 重點(diǎn)就轉(zhuǎn)院。這些都 很有特色。舉最常見(jiàn)的例子吧:你完全可以開(kāi)展多中心研究:普通生理鹽 水與高滲鹽水輔助治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎的多中心研究(已經(jīng)報(bào)道,請(qǐng)勿模仿 ,材料大家 都容易找到, 也很容易操作。你想既然要開(kāi)展多中心 研究治療某疾病,往往要幾個(gè)醫(yī)院都已經(jīng)能治療該病才可以進(jìn)行多中心探討,而在此之前, 各中心早就有文章發(fā)表了。一提到前瞻性、多中心研究,很多人就嚇了一跳,感覺(jué)那是教授、專(zhuān)家、大牛、權(quán)威們 的事, 其實(shí)更不不是這樣。如果你到這一步,恭喜你,你已經(jīng)是 “ 東方不敗了 ”方法六:針對(duì)常見(jiàn)疾病,敢于開(kāi)展多中心、前瞻性研究。還是舉上面的例子:某人發(fā)現(xiàn)先 天性食道閉鎖并心臟單心房一例。這種級(jí)別是比較高的了。(三級(jí) :高級(jí)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)型(我自己起的名字,呵呵 :還是舉上面的例子,某人發(fā)現(xiàn)先 天性食道閉鎖并心臟單心房一例,在總結(jié)該病例基礎(chǔ)上,進(jìn)行 meta 分析,將國(guó)內(nèi)外已經(jīng)報(bào) 道的先天性食道閉鎖合并心臟畸形的病例都收集起來(lái),做薈萃分析(也就是 meta 分析 , 這種文章往往能發(fā)一高級(jí)別的雜志。文章可以發(fā)論著。(二級(jí) :綜合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)型:如先天性食道閉鎖并心臟單心房一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。還是舉上面的列子:先天性食道閉鎖并心 臟單心房一例報(bào)道。(一級(jí) :發(fā)一篇個(gè)案報(bào)道。方法五:巧妙撰寫(xiě) “ 個(gè)案報(bào)道 ”。這就達(dá)到新技術(shù)可產(chǎn)生好文章, 老技術(shù)新用,同樣產(chǎn)生好文章。例如大家都知道,紅細(xì)胞里面是含有鐵元素的,而紅細(xì)胞是用來(lái)帶 氧的,你就要想,哪種情況下,人體內(nèi)鐵丟失多,或者沒(méi)有發(fā)揮作用。寫(xiě)出來(lái)的文章也就是我在前面談過(guò)的(典型完全照搬型。還是舉例吧:國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都已經(jīng) 開(kāi)展微量元素(測(cè)定鈣、鎂、銅、鐵、鋅的測(cè)定這一技術(shù),也有很多文章發(fā)表了,但該技 術(shù)在你的醫(yī)院才剛剛開(kāi)展,如何來(lái)圍繞?這時(shí)候,你就不要去按照常規(guī)思路去想。例如:某醫(yī)院引進(jìn)一新技術(shù), 可以對(duì)先天性耳聾進(jìn)行全易感基因的測(cè)序分析, 你只