【正文】 減弱、活動度增加(zēngjiā) ②牽引視網(wǎng)膜（周邊、黃斑） 3 誘因：外傷,第八十九頁，共一百四十頁。,裂孔性視網(wǎng)膜脫離(tuōl237。ini224。,第八十六頁，共一百四十頁。nɡ)過程（六）,增殖(zēngzh237。,A,B,B 牽拉(qiān lā)孔源性視網(wǎng)膜脫離,臨床(l237。nɡ)過程（五）,增殖(zēngzh237。,臨床(l237。n chu225。nqī)糖尿病視網(wǎng)膜病變,第八十二頁，共一百四十頁。)斑,第八十一頁，共一百四十頁。)期糖尿病 視網(wǎng)膜病變（III期）,棉絮(mi225。n chu225。ng)滲出環(huán),第八十頁，共一百四十頁。)期糖尿病 視網(wǎng)膜病變（II期）,硬性(y236。n chu225。)期糖尿病視網(wǎng)膜病變脈絡(luò)膜血管造影,第七十九頁，共一百四十頁。ngd249。)期糖尿病視網(wǎng)膜病變熒光造影,第七十八頁，共一百四十頁。 xu232。,微血管瘤 毛細血管(m225。)型新生血管,非增殖(zēngzh237。nɡ)過程（一）,微血管瘤(microaneurysm) 毛細血管壁囊樣膨出 頓挫(d249。,臨床(l237。ngbi224。n) Background diabetic retinopathy,BDR,第七十五頁，共一百四十頁。)下降,非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(b236。,? 微血管瘤、出血斑、 靜脈擴張、硬性滲出、 棉絮斑、毛細血管無灌注 黃斑病變: 水腫、 硬性滲出、 缺血, 視力(sh236。,COATS病,第七十三頁，共一百四十頁。ngbān)病變,黃斑區(qū)是眼內(nèi)中心部位視物最敏感的部位,只有1.5mm大小(d224。ngbān)變性,第七十一頁，共一百四十頁。,視網(wǎng)膜水腫(shuǐzhǒng),第七十頁，共一百四十頁。 （3）黃斑區(qū)形成特殊的花瓣狀外觀，稱為囊樣水腫。)。,第六十八頁，共一百四十頁。,2.細胞外水腫 視網(wǎng)膜毛細血管的內(nèi)皮細胞如果(r,第六十六頁，共一百四十頁。,第六十五頁，共一百四十頁。水腫的范圍取決于血管阻塞的部位。nzhu243。,第六十三頁，共一百四十頁。n),視網(wǎng)膜散在出血和黃斑(hu225。,左眼增殖性視網(wǎng)膜病變(b236。ngbi224。n)白色棉絮斑和出血斑、視網(wǎng)膜水腫,第六十一頁，共一百四十頁。ngbi224。ng)滲出及出血斑 （黃斑區(qū)）,第六十頁，共一百四十頁。n),Ⅱ 出現(xiàn)黃白色硬性(y236。,左眼非增殖性視網(wǎng)膜病變(b236。n),Ⅰ 以后(yǐh242。,右眼非增殖性視網(wǎng)膜病變(b236。),第五十七頁，共一百四十頁。,臨床表現(xiàn)、分期(fēn qī),臨床表現(xiàn)：微血管閉塞(b236。因而，“軟性滲出”一詞是不正確的，應該稱之棉絨斑（cotton一wool spot）。ng)],實際上這種病變不是滲出，而是因為視網(wǎng)膜毛細管前小動脈阻塞，致使該支小動脈所供應(gōngy236。,[形成(x237。如果毛細血管 重新開放，可以完全 消退。,第五十四頁，共一百四十頁。n)其毛細血管的損害情況。ng)],硬性滲出系因視網(wǎng)膜毛細血管病變，當滲出的液體逐漸被吸收后，在視網(wǎng)膜外叢狀層遺留下一些較難吸收的脂質(zhì)及變性的巨噬細胞等沉著物所組成。,[形成(x237。其形態(tài) 和大小不一，有時可融合成 片狀，亦可呈環(huán)狀或弧形排 列；位于黃斑區(qū)者，可順Hen1e纖維的排列而呈星芒狀或扇形，嚴重者在黃斑區(qū)可形成較厚的斑塊。,臨床表現(xiàn)、分期(fēn qī),臨床表現(xiàn)：滲出,第五十一頁，共一百四十頁。o zhu224。,臨床表現(xiàn)、分期(fēn qī),臨床表現(xiàn)：出血(chū xiě),第四十九頁，共一百四十頁。,NPDR 微血管瘤 microaneurysm,視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙最早的體征 周細胞喪失(s224。)期糖尿病視網(wǎng)膜病變熒光造影,第四十六頁，共一百四十頁。,視乳頭(rǔt243。,增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變熒光(y237。ngbi224。n)型糖尿病視網(wǎng)膜病變,第四十三頁，共一百四十頁。)型 V,新生(xīnshēng)血管網(wǎng) 纖維增殖 視網(wǎng)膜脫離,第四十二頁，共一百四十頁。)體出血 纖維增殖 黃斑水腫,第四十一頁，共一百四十頁。guǎn)網(wǎng) 纖維 增殖,增殖(zēngzh237。)型 V,新生血管網(wǎng) 玻璃體出血(chū xiě) 纖維增殖 黃斑水腫,第四十頁，共一百四十頁。)型 V,新生血管 玻璃體出血(chū xiě) 纖維增殖,第三十九頁，共一百四十頁。)型 V,第三十八頁，共一百四十頁。,38,增II 新生 血管 出血 纖維(xiānw233。,37,增殖(zēngzh237。)型 IV,新生血管 及玻璃(bō l237。)型 IV,新生(xīnshēng)血管 及玻璃體 出血,第三十五頁，共一百四十頁。guǎn) 及出血點,第三十四頁，共一百四十頁。,34,增殖(zēngzh237。)型 IV,新生血管(xu232。n)型 III,第三十二頁，共一百四十頁。nx249。)樣 軟性滲出,第三十一頁，共一百四十頁。n)型 III,黃白色 棉絮(mi225。n)型 II,出血(chū xiě)增多 且陳舊 及黃白色 大片硬性 滲出增多,第三十頁，共一百四十頁。n)型 II,第二十九頁，共一百四十頁。n)型 I,微動脈瘤 及出血(chū xiě)點,第二十八頁，共一百四十頁。n)型 I,微動脈瘤 數(shù)只,第二十七頁，共一百四十頁。,糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底(yǎndǐ)表現(xiàn),第二十六頁，共一百四十頁。nɡ)分期,第二十四頁，共一百四十頁。,DR 臨床(l237。bāo)損害,微血管擴張(ku242。,DR 發(fā)病(fā b236。ng)的記錄,視神經(jīng)乳頭邊界清楚，呈橙紅色，生理凹陷無擴大及隆起，血管行徑清楚，視網(wǎng)膜動靜脈比約2：3 黃斑中心凹反光(fǎnguāng)可見 視網(wǎng)膜平伏，未見出血、滲出,第二十一頁，共一百四十頁。,正常眼底內(nèi)容(n232。,眼底(yǎndǐ)記錄內(nèi)容,視盤大小形狀（是否先天發(fā)育異常）、顏色（有否視神經(jīng)萎縮）、邊界（有否視盤水腫、炎癥）和病理凹陷（青光眼） 視網(wǎng)膜血管的管徑大小是否均勻一致、顏色、動靜脈比例(bǐl236。ngm224。ngm224。ngch225。,海軍(hǎijūn)411醫(yī)院 五官科,第十八頁，共一百四十頁。ngch225。ng)眼底圖,第十六頁，共一百四十頁。,正常(zh232。,插入(chā r249。guǎn)、黃斑部的顏色、以及視神