20xx年醫(yī)學專題—糖尿病視網(wǎng)膜病變-fw-文庫吧資料
2024-11-14 04:05本頁面
【正文】 瘢痕(bān h233。,重度增殖性視網(wǎng)膜病變(b236。n),新生血管(xu232。,增殖性視網(wǎng)膜病變(b236。nzh242。,增生(zēngshēng)性DR視網(wǎng)膜前出血,55,第五十五頁，共九十三頁。guǎn)形成,53,第五十三頁，共九十三頁。,視盤區(qū)可見 新生(xīnshēng)血管,增生(zēngshēng)性視網(wǎng)膜病變,52,第五十二頁，共九十三頁。ng)的視網(wǎng)膜,黃斑(hu225。,正常(zh232。nzh236。ngbi224。ng)象限有明確的靜脈串珠樣改變,重度DR,49,第四十九頁，共九十三頁。n)有20個以上的視網(wǎng)膜內(nèi)出血點,重度DR,48,第四十八頁，共九十三頁。n)中任何一個象限(xi224。,四個象限(xi224。,中度(zhōnɡ d249。,輕度(qīnɡ d249。ngbi224。新生血管引起玻璃體出血,糖尿病視網(wǎng)膜病變VI期。ngbi224。是視網(wǎng)膜缺氧的表現(xiàn),44,第四十四頁，共九十三頁。視網(wǎng)膜可見(kěji224。ngbi224。,糖尿病視網(wǎng)膜病變IV期。n)III期。n),糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。黃斑部可見少量微血管瘤,糖尿病性視網(wǎng)膜病變(b236。ngbi224。n) DR1 輕度NPDR 僅有MA DR2 中度NPDR 介于DR1與DR3之間 DR3 重度NPDR 符合下列表現(xiàn)之一 a.眼底四個象限出血斑均超過20個 b.眼底二個象限可見靜脈串珠 c.眼底一個象限可見IRMA DR4 PDR 眼底出現(xiàn)視網(wǎng)膜前出血/ 玻璃體 出血/新生血管,42,第四十二頁，共九十三頁。j236。ngbi224。,DR的基本(jīběn)病變,毛細血管內(nèi)皮細胞破壞 周細胞的選擇性減少甚至消失 細胞移行、增生(zēngshēng) 新生血管形成 出血、滲出、膜增殖、牽拉性 視網(wǎng)膜脫離,41,第四十一頁，共九十三頁。guǎn)改變,39,第三十九頁，共九十三頁。,動脈改變(gǎibi224。ngbān)囊樣水腫,視網(wǎng)膜水腫,37,第三十七頁，共九十三頁。bāo)性水腫,細胞(x236。)或廣泛灰白色增厚，macula中 心反射消失，嚴重者形成囊樣水腫,36,第三十六頁，共九十三頁。,水 腫,機理 血管屏障功能受損，液體滲出（細胞外水 腫）導致retina edema , 以macula最容 易受累 眼底表現(xiàn) retina 局部(jng)滲出,棉絨斑(軟性(ruǎn x236。,硬性(y236。n jīnɡ xiān w233。ng)滲出,33,第三十三頁，共九十三頁。n),硬性(y236。,非增殖性的糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。n x237。ng)滲出,小出血點,微血管瘤,非增生(zēngshēng)性糖尿病視網(wǎng)膜病變,31,第三十一頁，共九十三頁。,硬性(y236。o zhu224。)反映了病變輕重和進展 并非糖尿病所特有,29,第二十九頁，共九十三頁。,微血管瘤,視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙最早的體征 周細胞喪失，管壁薄弱，局部膨出呈囊樣 眼底表現(xiàn) 邊境清楚，紅或暗紅色斑 病理 視網(wǎng)膜毛細血管前小動脈 毛細血管 、毛細血管后小動脈 管壁呈球形或卵圓形側(cè)膨隆 多少和變化(bi224。ngbi224。,Ⅰ期 微血管瘤或合并小出血點 紅 Ⅱ期 黃白色硬性滲出或合并出血斑 黃 Ⅲ期 灰白色軟性滲出或合并Ⅰ期或/和Ⅱ期病變 白 Ⅳ期 新生血管或合并玻璃體出血 Ⅴ期 新生血管和纖維增殖 Ⅵ期 新生血管和纖維增殖，并引起(yǐnqǐ)視網(wǎng)膜脫離 注：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ為非增殖期，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ其為增殖期,（1984年6月第一屆全國眼底病學術(shù)會議提出(t237。,我國采用的分期(fēn qī)標準,我國現(xiàn)行采用分期標準是1985年第三屆全國眼底病學術(shù)會議通過(tōnggu242。 s249。guǎn)改變 管徑變化 視網(wǎng)膜動脈硬化改變 血管白鞘和白線狀 異常血管 視網(wǎng)膜色素改變,視網(wǎng)膜變性性改變 視網(wǎng)膜色素變性 周邊(zhōu biān)視網(wǎng)膜變性 視網(wǎng)膜增生性病變 視網(wǎng)膜新生血管膜 視網(wǎng)膜增生膜,25,第二十五頁，共九十三頁。u)水腫 糖尿病性黃斑病變:黃斑出現(xiàn)水腫,24,第二十四頁，共九十三頁。ngbi224。)癥 夜盲 色覺異常,23,第二十三頁，共九
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