20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-骨與關(guān)節(jié)結(jié)核-第8、9節(jié)-文庫吧資料
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 以脊柱最好發(fā)，其次為髖、膝、肘及掌指骨，長管狀骨及扁骨少見。多見于兒童及青年時期。,骨與關(guān)節(jié)(guānji233。,第九節(jié) 骨與關(guān)節(jié)(guānji233。,第三十二頁，共六十九頁。,脊柱化膿性骨髓炎 X線表現(xiàn)： 有骨質(zhì)破壞伴有骨質(zhì)增生 和硬化現(xiàn)象，最終(zu236。修復(fù)(xiūf249。,第二十九頁，共六十九頁。進(jìn)展(j236。,第二十七頁，共六十九頁。,病理： 關(guān)節(jié)軟骨的破壞、關(guān)節(jié)周圍軟組織的破壞和晚期 的增生修復(fù) 早期（2~3天）?關(guān)節(jié)滑膜的急性炎癥反應(yīng)，滑膜明 顯充血水腫及炎性滲出形成膿性關(guān)節(jié)積液 中期（兩周左右(zuǒy242。,化膿性關(guān)節(jié)炎 病原菌以金黃色葡萄球菌為主，感染途徑有： ?細(xì)菌經(jīng)血流侵犯(qīnf224。 X線表現(xiàn)： ?骨皮質(zhì)增厚，髓腔狹窄或消失，廣泛性骨質(zhì)硬化，密度增高 ?無骨膜反應(yīng)，無死骨,第二十三頁，共六十九頁。)可見皮下靜脈曲張。多發(fā)生于抵抗力較強(qiáng)的青年人，好發(fā)于長骨骨干如脛骨、腓骨、尺骨和跖骨等處。,第二十二頁，共六十九頁。ng)性骨質(zhì)硬化,第二十頁，共六十九頁。,第十九頁，共六十九頁。,第十七頁，共六十九頁。o)3月后,第十五頁，共六十九頁。o)前,治療(zh236。,治療(zh236。,?急性期，以骨破壞為主，但增生修復(fù)作用已開始 ?慢性期，骨的修復(fù)作用占優(yōu)勢 ①骨外膜增生（骨質(zhì)硬化，外形增粗，密度增高） ②骨內(nèi)膜增生（骨質(zhì)硬化、髓腔變窄或閉塞） ③死骨死腔存在 ④鄰近部位骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)，遠(yuǎn)端骨萎縮 ⑤愈合標(biāo)準(zhǔn)，無死骨存在、破壞區(qū)消失,第十三頁，共六十九頁。,第十一頁，共六十九頁。長條狀死骨片是化膿性骨髓炎的特征,第九頁，共六十九頁。n x237。i) ：兩周左右，即可見到骨質(zhì)的早期X線表現(xiàn)：干骺端松質(zhì)骨開始顯示骨質(zhì)稀疏、密度減 低，骨小梁模糊不清，甚至消失而形成邊緣 模糊的斑點 狀透亮區(qū),第八頁，共六十九頁。,[影像學(xué)表現(xiàn)] ? 軟組織腫脹： 7～10天內(nèi)X線檢查無骨質(zhì)改變，可見到鄰近的肌肉腫脹，其脂肪間隙模糊或消失 ?骨質(zhì)破壞(p242。 慢性化膿性骨髓炎一般無明顯的全身癥狀，但病骨局部的腫脹、酸痛、膿腫或竇道形成可以較為明顯。其特征為排膿屢管經(jīng)久不愈，或時愈時發(fā)。li225
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