20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第六章-胸腔積液-文庫(kù)吧資料
2024-11-13 18:02本頁(yè)面
【正文】 裹性積液，可提供較準(zhǔn)確的穿刺部位。,超聲檢查(jiǎnch225。)胸膜腔窺視，進(jìn)行活檢。)活檢,鑒別腫瘤及判定胸膜肉芽腫性病變時(shí)，很有幫助。,肺底積液,第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。li224。)胸腔積液,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。)X線檢查,胸部X線：右側(cè)(y242。ng)胸片,第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,正常(zh232。,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。u)完全不同，鑒別診斷極為重要。 兩者治療和預(yù)后(y249。,結(jié)核性胸膜炎和癌性胸腔積液發(fā)生率最高，分別約占胸腔積液的50%~60%和20%~40%，鑒別診斷也最為困難。 美國(guó)常見(jiàn)病因依次為細(xì)菌性肺炎（肺炎旁胸腔積液）、惡性腫瘤、病毒感染和肺栓塞； 約有20%的胸腔積液無(wú)法得出病因。,滲出性胸腔積液病因的確定： 我國(guó)最常見(jiàn)病因是結(jié)核性胸膜炎，其次是胸膜轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 漏出液多為全身(qu225。)標(biāo)記物：CEA、NSE 免疫學(xué)檢查：CH50、CCIFN? 細(xì)胞學(xué)檢查：惡性腫瘤細(xì)胞 病原學(xué)檢測(cè)：普通細(xì)菌、結(jié)核桿菌、真菌,第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。,二、體征(sign),胸腔積液的體征 少量：不明顯，可有胸膜摩擦感、胸膜摩擦音 中至大量：患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)(bǎomǎn)、肋間隙增寬、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失、叩診呈濁音或?qū)嵰?、?tīng)診呼吸音減弱或消失。ng)胸腔積液癥狀特點(diǎn) (malignant pleural effusion),多見(jiàn)于中年以上 一般無(wú)發(fā)熱 胸部隱痛(yǐnt242。,惡性(232。ng)特點(diǎn) （tuberculopleurisy）,多見(jiàn)于青年人 常有發(fā)熱、干咳、胸痛 隨著(su237。,結(jié)核性胸膜炎癥狀(zh232。 s242。,第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。 五、損傷所致
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