20xx年醫(yī)學專題—病史采集和病例分析-文庫吧資料
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 ⑶是否伴有心功能異常表現(xiàn)及消化系統(tǒng)改變，如：氣促、胸悶、頭暈，食欲下降，黃疸、腹瀉？ ⑷是否有體液平衡異常及精神、神經(jīng)系統(tǒng)改變？有無腹脹、心悸、失眠、煩躁、昏迷、出血傾向(qīngxi224。nɡ shǐ)：男性，32歲，惡心、嘔吐、無尿3天。 二、診斷 尿崩癥,第二十八頁，共四十八頁。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？做過那些檢查？ ⑵治療情況如何？ （二）其他相關(guān)病史 1．藥物過敏史。)？是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿？ ⑵尿量與煩渴多飲的關(guān)系，每日飲水量。,x 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml）？晝夜變化(bi224。o)病史：男性，21歲，多尿，煩渴2個月。 二、診斷 右腎結(jié)石,第二十六頁，共四十八頁。)過敏史。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？做過那些檢查？ ⑵治療情況如何？ （二）其他相關(guān)病史 1．藥物(y224。 ⑵生活習慣：是否飲水，缺乏活動；喜歡含鈣飲食。,第二十五頁，共四十八頁。u c232。 二、診斷 支氣管擴張癥,第二十四頁，共四十八頁。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？曾經(jīng)做過哪些檢查？ ⑵治療情況如何？ （二）其他相關(guān)病史 1．藥物過敏史。 ⑶伴隨癥狀：是否發(fā)熱、咳嗽、胸痛以及發(fā)病誘因。,一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴咯血(kǎ xiě)的特征：急、緩發(fā)生的情況，咯血(kǎ xiě)的量、顏色。n)大咯血伴咳膿痰5天。,咯 血,簡要病史：女性，35歲，間斷(ji224。 2．既往有無或合并其他病史：如麻疹、百日咳、結(jié)核病等。 ⑷飲食、睡眠、大小便、發(fā)育及體重變化。 ⑶每次發(fā)作誘因，是否伴有發(fā)熱、胸痛(xiōnɡ t242。,一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴咳嗽的性質(zhì)，出現(xiàn)的時間與節(jié)律，如晨起或體位改變時加重，咳嗽的音色。ng)，24歲，間斷咳嗽、咳痰3年，咳大量膿痰3天。 s242。 二、診斷 支氣管哮喘,第二十頁，共四十八頁。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？做過哪些(nǎxiē)檢查？ ⑵治療情況如何？ （二）其他相關(guān)病史 1．有無藥物及其他過敏史。 ⑵是否伴有心悸、胸悶、浮腫及夜間端坐呼吸。,第十九頁，共四十八頁。n),簡要(jiǎny224。,呼吸困難(hū xī k249。外傷史、精神異常和吸毒史。n)時的現(xiàn)場和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無同時發(fā)病者？ ⑵有無其他中毒或自殺可能？ ⑶有無二便失禁和外傷情況？ 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到急救站看過？ ⑵是否給氧治療？ （二）其他相關(guān)病史 1．藥物過敏史。,第十七頁，共四十八頁。)障礙,簡要病史：女性(nǚx236。,意識(y236。 2．與該病有關(guān)的其他病史，既往驚厥史、傳染病史、接觸史、接種史、出生情況。 ⑷生長發(fā)育、喂養(yǎng)情況。ng) （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴體溫多少度？是否持續(xù)發(fā)熱？有無寒戰(zhàn)？ ⑵發(fā)作表現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時間（常在體溫驟升的24小時內(nèi)），發(fā)作持續(xù)時間（一般10～15分鐘），發(fā)作后意識狀況（很快恢復），共發(fā)作次數(shù)（1～2次。,一、問診內(nèi)容(n232。o)病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時。 二、診斷 陣法性室上性心動過速,第十四頁，共四十八頁。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？做過那些檢查？ ⑵治療情況如何？每次如何緩解？ （二） 其他相關(guān)病史 1．有否藥物過敏史。ngt242。,簡要病史：男性，32歲，間歇性心悸一年，再次發(fā)作半小時。nɡ shǐ)：男性，32歲，間歇性心悸一年，再次發(fā)作半小時
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