20xx年醫(yī)學(xué)專題—病史采集與技巧-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 13:22本頁(yè)面
【正文】 訴是病史(b236。特殊主訴是指缺乏所苦癥狀的主訴，如胃癌手術(shù)后第三天化療、發(fā)現(xiàn)鏡下尿蛋白3天等。ngq237。其內(nèi)容包括病人所感到的最痛苦的一個(gè)或數(shù)個(gè)癥狀或覺(jué)察到的最明顯的身體某部異常，以及其性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間。ngq237。,第十頁(yè)，共二十頁(yè)。n)、工作單位、現(xiàn)住址、身份證號(hào)碼、郵編、聯(lián)系電話等。ng),一般項(xiàng)目：包括姓名、年齡、性別、婚姻、國(guó)籍、民族、職業(yè)、籍貫(j237。,三、問(wèn)診內(nèi)容(n232。 問(wèn)診一般在體檢之前進(jìn)行，但如遇急救，可邊查邊問(wèn)，在病情穩(wěn)定后再詳細(xì)問(wèn)診、記錄。醫(yī)學(xué)實(shí)踐必須身體力行，不可盲從前醫(yī)或?qū)＜也杉?cǎij237。,第八頁(yè)，共二十頁(yè)。ngqu232。如病人使用醫(yī)學(xué)名詞時(shí)，要問(wèn)清具體含意，判斷其使用是否確當(dāng)。,第七頁(yè)，共二十頁(yè)。病歷作為重要的醫(yī)療法律文件，真實(shí)性、完整性必須得到保證，這涉及到醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)，也是防患醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。 按時(shí)順序編寫成病史。li224。,不斷思考、不斷歸納，去偽存真，去粗存精是病史采集的深加工。但這需要較強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)作為后盾。從而使病史采集背離實(shí)際病情，最終導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷和治療。o)問(wèn)“有沒(méi)有胸痛和血痰？”避免帶暗示性的提問(wèn)，這樣很容易
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