20xx年醫(yī)學(xué)專題—特異性心肌病-文庫吧資料
2024-11-12 01:24本頁面
【正文】 十四頁，共五十九頁。i)脂肪變， 多為常染色體顯性遺傳病,第三十三頁，共五十九頁。,Ⅳ 致心律失常(xīn lǜ shī ch225。,鑒別診斷(zhěndu224。xi232。,臨床表現(xiàn) 持續(xù)靜脈壓增高 水腫(shuǐzhǒng) 腹水 肝臟腫痛 頸靜脈怒張 體征 心音遙遠(yuǎn) 第三、四心音多見,第三十頁，共五十九頁。nghu224。,第二十八頁，共五十九頁。)：松弛肥厚心肌，減少猝死發(fā)生。,治療 A. 原則(yu225。,實(shí)驗(yàn)室和器械檢查(jiǎnch225。xi232。,第二十五頁，共五十九頁。,體征,梗阻性肥厚型心肌病患者胸骨左緣有粗糙的收縮期雜音，收縮力加強(qiáng)（運(yùn)動）或前負(fù)荷下降（擴(kuò)血管藥）使雜音增強(qiáng)(zēngqi225。nzhě) 呼吸困難、胸痛、黑朦、暈 厥 、猝死。,無自覺癥狀 肥厚型心肌病家屬或體檢發(fā) 現(xiàn)嚴(yán)重的，往往首發(fā)癥狀是 猝死。,Echocardiogram (long axis),第二十二頁，共五十九頁。,病理 左室形態(tài)學(xué)改變 不均等的心室間隔變化 組織學(xué)特征(t232。ngr233。)左室流出道有無梗阻）,特征 左室肥厚不伴心腔擴(kuò)大 舒張(shūzhāng)期順應(yīng)性下降,第十九頁，共五十九頁。o),第十八頁，共五十九頁。,治療(zh236。)裝置。 4.心臟再同步化起搏器，CRTICD。,1. 心衰：改善癥狀（強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、限鹽） ACEI、ARB、?－阻滯劑治療延長生存率； 改善心肌代謝：輔酶Q10片，曲美他嗪 短期多巴酚丁胺、 米力農(nóng)。h242。,心衰癥狀呈進(jìn)行性發(fā)展 少部分患者可出現(xiàn)短期好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定 猝死 原因 a 心衰 b 嚴(yán)重心律失常(xīn lǜ shī ch225。 shuāi ji233。oyǐng)：室壁運(yùn)動彌漫減弱 冠脈造影：正常 心內(nèi)膜活檢 缺乏特異性,第十五頁，共五十九頁。xi232。ng)普遍減弱 伴有心包積液,第十四頁，共五十九頁。,超聲心動圖,各心腔均擴(kuò)大 室壁運(yùn)動(y249。)60％， 肺淤血，肺水腫 心 電 圖：多見竇速、房顫、室性心律失常 廣泛ST－T異常 心室傳導(dǎo)異常 病理性Q波 核素檢查: 心腔擴(kuò)大 心搏量降低,第十二頁，共五十九頁。,臨床表現(xiàn) 1. 左心或右心功能不全的臨床表現(xiàn) （勞累性呼吸困難、氣急、陣發(fā)性 夜間呼吸困難、水腫(shuǐzhǒng)、肝脾腫大 呈進(jìn)行性發(fā)展） 2. 栓塞和猝死 3. 各種類型的心律失常,第十一頁，共五十九頁。 心肌細(xì)胞肥大、間質(zhì)纖維化、灶性壞死。nglǐ),普遍性心腔擴(kuò)張，以左室為甚；一定(yīd236。,第九頁，共五十九頁。 心臟功能下降以及心臟變大和擴(kuò)張，但未見具體的組織學(xué)改變。)都已擴(kuò)張。,心臟很大呈球狀，各房室(f225。ng)與長期酗酒有關(guān)。 是擴(kuò)張型心肌病的典型特征。 病因 原因尚不清楚 A 急性病毒性心肌炎發(fā)展所致 病毒直接損害 體液、細(xì)胞免疫介導(dǎo) B 遺傳、中毒、代謝異常等因素,第六頁，共五十九頁。室壁變薄，纖維瘢痕形成，常常伴有各種心律失常及附壁血栓(xu232。nɡ)型右室心肌病 ARVD/C Ⅴ 未分類的心肌病,第五頁，共五十九頁。,第四頁，共五十九頁。b236。b236。,第三頁，共五十九頁。ng)。),除心臟瓣膜病、冠心病、高血壓心臟病、肺心病和先心以外，以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病(j237。,一 定義(d236。ngy236。ngy236。特異性心肌病,主講人：鄭勇副主任醫(yī)師 2016.6.16,第一頁，共五十九頁。,心肌病定義(d236。)的變遷,1968diseases of different and of
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1