20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系結(jié)核-文庫(kù)吧資料
2024-11-11 18:02本頁(yè)面
【正文】 藥物； b. 對(duì)確診(qu232。o)泌尿生殖系結(jié)核最重要措施，要堅(jiān)持，一旦診斷，正規(guī)用藥，原則是聯(lián)合，足夠療程，正確服用，足夠劑量。 ② 抗結(jié)核藥物是治療(zh236。o)： a+b+c or a+b+d , +Vit c 1.0g qd. 二月后改為 a+b 繼續(xù)用藥4個(gè)月；,第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。, 抗結(jié)核藥物治療： a. 異煙肼 0.3 qd ； b. 利福平 0.6 qd ； c. 吡嗪酰胺 1.0 qd ； d. 乙胺丁醇 0.75 qd ； 一線用藥(y242。ng)陰轉(zhuǎn)。早期病例用藥6~9個(gè)月 藥物治療失敗的主要原因是治療不徹底。,第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。)營(yíng)養(yǎng)、休息、環(huán)境、避免勞累等。最主要是腎結(jié)核的尿中可以找見抗酸桿菌或尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性,第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。)尿線突然中斷,尿道內(nèi)劇烈疼痛。 腎輸尿管結(jié)石血尿：腎絞痛相伴隨。,腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)：是常在膀胱刺激癥狀后出現(xiàn),以終末血尿多見。 非特異性膀胱炎主要系大腸桿菌感染,多見于女性,發(fā)病突然,開始即有顯的尿頻、尿急、尿痛,經(jīng)抗感染治療后癥狀很快緩解或消失,病程短促,但易反復(fù)發(fā)作。tā)疾病引起的血尿進(jìn)行鑒別。,第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。 病側(cè)輸尿管口可呈“高爾夫洞”狀,有時(shí)可見混濁尿液噴出。ngxiǎn)。 在雙腎結(jié)核或腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水,靜脈尿路造影顯影不良時(shí),CT、MRI可能有助于確定診斷,第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。)、皮質(zhì)空洞及鈣化灶。,CT和MRI ： CT對(duì)中晚期腎結(jié)核能清楚地顯示擴(kuò)大的腎盞腎盂(sh232。,irregular cavitation in the lower pole calyx of the left kidney due to renal tuberculosis. advanced renal tuberculosis shows lobar calcification,第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。zhǎi)且邊緣不整,第十九頁(yè)，共五十頁(yè)。臨床上如果尿內(nèi)找見結(jié)核桿菌,靜脈尿路造影一側(cè)腎正常,另一側(cè)“無(wú)功能”未顯影,雖造影不能顯示典型的結(jié)核性破壞病變,也可以確診腎結(jié)核。腎結(jié)核廣泛破壞腎功能喪失時(shí),病腎表現(xiàn)為“無(wú)功能”,不能顯示出典型的結(jié)核,第十八頁(yè)，共五十頁(yè)。 早期表現(xiàn)為:腎盞邊緣不光滑如蟲蛀狀,隨著病變進(jìn)展,腎盞失去杯形,不規(guī)則擴(kuò)大或模糊變形。nw233。,第十七頁(yè)，共五十頁(yè)。 X線檢查 泌尿系統(tǒng)平片(KUB)可能見到病腎局灶或斑點(diǎn)狀鈣化影或全腎廣泛鈣化。,2.影像學(xué)檢查 B超 簡(jiǎn)單易行,對(duì)于中晚期病例可初步確定病變部位, 也較容易發(fā)現(xiàn)(fāxi224。尿結(jié)核桿菌培養(yǎng) 陽(yáng)性率可達(dá)90%,這對(duì)腎結(jié)核的診斷有決定性意義。 若找到抗酸桿菌,不應(yīng)作為診斷腎結(jié)核的唯一依據(jù)(yīj249。,1.尿液檢查 尿呈酸性,尿蛋白陽(yáng)性,有較多紅細(xì)胞和白細(xì)胞。nzh236。 晚期腎結(jié)核或合并其他器官活動(dòng)結(jié)核時(shí),可以有發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血
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