【正文】 據(jù)實(shí)際開(kāi)展床位數(shù)，后期逐步再增加醫(yī)患、護(hù)患比。根據(jù)與醫(yī)院整體床位比，設(shè)有床位7張，1間為隔離病房，為臨床科室急危重病人的監(jiān)護(hù)、搶救與治療提供良好的救治基地。在開(kāi)科短短半年內(nèi)曾搶救多名急危重癥患者，如呼吸衰竭、心力衰竭、重癥肺炎、各種休克、腦出血、大面積心肌梗塞以及各種疑難雜癥的患者。奉 節(jié) 縣 人 民 醫(yī) 院二O一一年八月九日第四篇：重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介我院在省公司的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)班子的精心規(guī)劃下，從2016年底ICU的籌建工作就開(kāi)始進(jìn)行，從基礎(chǔ)的建設(shè)到病房裝修，再到先進(jìn)設(shè)備投入和ICU醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，都做了系統(tǒng)的論證與規(guī)劃。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目的通知精神：二級(jí)以上綜合醫(yī)院原已設(shè)置的綜合重癥加強(qiáng)治療科（病房、室）（ICU）應(yīng)重新申請(qǐng)“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目登記，并更改原科室名稱(chēng)為重癥醫(yī)學(xué)科的要求，我院向衛(wèi)生行政主管部門(mén)提出設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科的申請(qǐng)，我院將嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》的規(guī)定，將我院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)成為渝東北地區(qū)特色專(zhuān)科。能完成各專(zhuān)業(yè)重癥病員的急救、監(jiān)護(hù)工作，常規(guī)開(kāi)展氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、有創(chuàng)動(dòng)脈（靜脈壓）監(jiān)測(cè)、呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)、心肺腦復(fù)蘇、心臟除顫等。三、設(shè)施科內(nèi)擁有國(guó)內(nèi)先進(jìn)的多功能吊塔10套、多參數(shù)有創(chuàng)生命監(jiān)測(cè)儀11臺(tái)、多參數(shù)（有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)、便攜）呼吸機(jī)6臺(tái)、便攜式除顫儀1臺(tái)、床旁血?dú)夥治鰞x1臺(tái)、心電圖機(jī)1臺(tái)、多功能電動(dòng)床10張、微量推注泵10臺(tái)、靜脈輸液泵10臺(tái)、加溫毯及降溫毯各1套、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵等。醫(yī)生、護(hù)士已經(jīng)分期分批派往重慶市“三甲”醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。二、床位及人員配置編制床位7張，常年展開(kāi)床位10張，病房寬敞明亮，空氣消毒質(zhì)量達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。2010年已被重慶市人民政府規(guī)劃建設(shè)三級(jí)甲等醫(yī)院。（十二）本崗位由經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（十）自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好隔離消毒工作。（九）家屬探視時(shí)主管病人的醫(yī)師要主動(dòng)及時(shí)與家屬溝通。（八）手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入，必須了解手術(shù)情況，麻醉方式、術(shù)中出血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標(biāo)記各種引流管和記錄引流量，做好交接班。（七）接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后，做好接收病人的準(zhǔn)備（如：安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械）?？浦魅魏蜕霞?jí)醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病人病情。特種藥品、限制級(jí)抗菌藥物須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)出醫(yī)囑和處方。下班前應(yīng)向值班醫(yī)生交好班，應(yīng)床頭交班，不交班不能離去。（五）對(duì)所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)。（四）熟悉各項(xiàng)基本技術(shù)操作（如：急救復(fù)蘇、氣管插管、中心靜脈穿刺置管術(shù)等），熟悉各種重要儀器（呼吸機(jī)、除顫器、床邊監(jiān)測(cè)儀等）的使用操作常規(guī)。死亡、轉(zhuǎn)科、交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續(xù)。要求條理清晰、重點(diǎn)突出、字跡清楚、語(yǔ)言通順、完整準(zhǔn)確。（二）新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過(guò)麻醉科、普外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖等有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專(zhuān)業(yè)理論知 識(shí)，并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話(huà)聯(lián)系。（十五）具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力。（十三）在重癥醫(yī)學(xué)科病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)重癥醫(yī)學(xué)科訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué) 的進(jìn)展情況。（十一）積極鉆研業(yè)務(wù)，努力進(jìn)行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測(cè)資料，填寫(xiě)登記卡片，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。（六）危重病人的轉(zhuǎn)入或者病情發(fā)生突變時(shí)（如：心跳驟停等），負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救工作。積極配合科主任及上級(jí)醫(yī)師，做好科室醫(yī)療糾紛接待工作。修改下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷、病程記錄和醫(yī)療文件。做好家屬的日常解說(shuō)工作。每日查房，隨訪轉(zhuǎn)出病人。（二）主管分管床位的一切醫(yī)療工作。（十五）具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)合理利用重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療資源的情況。（十三）在重癥醫(yī)學(xué)科病房工作至少5年以上，具有相應(yīng)重癥醫(yī)學(xué)科訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。（十一）積極鉆研業(yè)務(wù)，指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開(kāi)展科學(xué)研究工作，努力進(jìn)行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測(cè)資料，填寫(xiě)登記卡片，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。檢查特種藥品的保管使用情況、物資儲(chǔ)備及消耗情況，設(shè)備報(bào)修等。（八）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作常規(guī)，經(jīng)常檢查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。（六）危重病人的轉(zhuǎn)入或者病情發(fā)生突變時(shí)（如：心跳驟停等），負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，組織并保證各項(xiàng)急救工作有條不紊的進(jìn)行。（四）及時(shí)掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡和其它重要緊急問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)，主動(dòng)參與科室醫(yī)療糾紛接待工作。審簽出院及轉(zhuǎn)科病歷。指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生進(jìn)行檢查、診斷、治療、特殊技術(shù)操作。做好家屬的日常解說(shuō)工作。每日查房，隨訪轉(zhuǎn)出病人，負(fù)責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。（二）主管分管床位的一切醫(yī)療工作。（六）具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)合理利用重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療資源的情況。（四）在重癥醫(yī)學(xué)科病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)重癥醫(yī)學(xué)科訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。（二）重癥醫(yī)學(xué)科科主任應(yīng)是醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理組織”的成員，參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理工作。第二篇：重癥醫(yī)學(xué)科崗位職責(zé)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）人員崗位職責(zé)一、重癥醫(yī)學(xué)科科主任崗位職責(zé)（一）在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)臨床科主任的全部職責(zé)，是重癥醫(yī)學(xué)科診療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。（8）透析療法是最快、最有效的排鉀措施。（6）靜脈注射葡萄糖酸鈣，對(duì)抗鉀對(duì)心肌的抑制作用。（4）避免輸庫(kù)存血，如病情需要?jiǎng)t需輸新鮮血。（2）積極控制感染，宜選用無(wú)腎毒性的抗生素。一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流，改善肺順應(yīng)性，同時(shí)，可防止塌陷的肺泡反復(fù)復(fù)張時(shí)產(chǎn)生剪切力，減少氣壓傷發(fā)生的可能性。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。答：中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。？答：(1)氣胸；(2)血胸；(3)血腫；(4)液胸；(5)空氣栓塞；(6)折管；(7)感染。（3）便于清除氣管及支氣管內(nèi)的分泌物和給氧。？答：（1）通過(guò)人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。？答：（1）急性起?。唬?）氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmHg［不管呼氣末正壓（PEEP）水平］；（3）正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影；（4）肺動(dòng)脈嵌頓壓≤18mmHg，或無(wú)左心房壓力增高的臨床證據(jù)。如肺血栓栓塞癥所致休克。感染中毒性休克，神經(jīng)性休克，過(guò)敏性休克均屬此類(lèi)。（2)心源性休克：由于大面積心肌梗死，急性心包炎，心包填塞及嚴(yán)重心律失常（心房顫動(dòng)或心室顫動(dòng)）引起心臟泵衰竭，因而出現(xiàn)心排血量明顯降低，有效循環(huán)血量和灌注血流量下降，而最終發(fā)生休克。100 促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是（B）A ．毛細(xì)血管血壓減去組織間液膠體滲透壓 B ．血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓 C ．毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓 D ．血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓 E ．毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓二、簡(jiǎn)答題？各類(lèi)休克的定義是什麼？答：（1)低血容量性休克：因體內(nèi)或大血管內(nèi)大量失血或大量體液丟失而出現(xiàn)休克癥狀，為低血容量性休克。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字（B）A、27；B、47；C、23；D、43。96 心臟電復(fù)律電極板的位置（B）A胸骨左緣3肋間和心尖部B胸骨右緣3肋間和心尖部C胸骨右緣6肋間和心尖部D胸骨兩側(cè)3肋間 E上腹部和心尖部危重癥病人不宜做營(yíng)養(yǎng)支持治療的情況有：（E）A．復(fù)蘇早期、血流動(dòng)力學(xué)尚未穩(wěn)定； B．嚴(yán)重的代謝性酸中毒；C．嚴(yán)重肝功能障礙、肝性腦病、嚴(yán)重氮質(zhì)血癥； D．嚴(yán)重高血糖未得到有效控制； E．以上都是。休克時(shí)，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是(D)靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過(guò)（D）％％‰‰某患者確診為心肌梗死收入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)室顫，應(yīng)首先采取的是（D）胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（D）::::2 94 在心力衰竭治療中可以同時(shí)減輕心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷的藥物是（D）95最有效終止房撲的方法是（），通常電能低于（）。腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示C A．腦室出血；B．枕骨大孔疝；C．海馬溝回疝；D．小腦慕裂孔疝；E．以上均不是。85 支氣管哮喘救治原則哪個(gè)不正確：CA 吸氧 流量為1～3L／min；B擴(kuò)張支氣管, 糖皮質(zhì)激素使用；C首先給予抗生素；D注意誘發(fā)及加重該病因素的處理：及時(shí)脫離致敏環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣胸等伴發(fā)情況。82 常溫下心臟停搏導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷的腦細(xì)胞耐受缺血缺氧時(shí)間大約