【正文】 2016年元月（四）發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知總值班。派專人負(fù)責(zé)刷手人員的用水，保證刷手質(zhì)量。了解來(lái)水時(shí)間，做出儲(chǔ)水量的估計(jì)。流程：泛水→關(guān)閉水源總閘→查找原因→找維修組→維修→協(xié)助及時(shí)清掃地面、清理污水→消毒處理→保持清潔干燥→開(kāi)啟凈化乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（三）突然停水的應(yīng)急預(yù)案遇突然停水立即通知護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院行政值班，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)颍皶r(shí)維修。協(xié)助維修人員主動(dòng)將污水清理。如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知總值班，當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長(zhǎng)，第一時(shí)間控制泛水繼續(xù)。護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，書(shū)寫(xiě)報(bào)告交有關(guān)科室。關(guān)閉各種電儀器，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等組織解決。如果是一個(gè)手術(shù)間停電，巡回護(hù)士立即準(zhǔn)備應(yīng)急電燈。2．流程 做好充足器械和敷料準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時(shí)報(bào)告。(11)若遇有大量傷員及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。(9)根據(jù)意外傷害情況，及時(shí)向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、總值班匯報(bào)，做好一切記錄。(7)巡回護(hù)士準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。(5)手術(shù)室護(hù)理人員具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)和二線班，同時(shí)在手術(shù)室就地進(jìn)行搶救。儀器設(shè)備定位放置，處于備用狀態(tài)以備應(yīng)急使用。(2)同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的使用?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫(xiě)出處理意見(jiàn)及整改措施，上呈護(hù)理部。24小時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫(xiě)出事情經(jīng)過(guò)、發(fā)生的原因。（3）保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。十、發(fā)生差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案（1）一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)。(7)再次核查搶救藥物名稱、劑量，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程(8)記錄患者藥物過(guò)敏史。(5)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，配合麻醉醫(yī)師積極處理。(3)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，必要時(shí)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)。麻醉師給予高流量氧氣吸入，為4～6L／min，實(shí)施氣管插管，保持呼吸道通暢。2．流程 立即停止輸液→更換輸液管→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→報(bào)護(hù)理部→保留輸液器和液體→送檢。(5)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和藥劑科。(3)情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。八、患者發(fā)生輸液反應(yīng) 1．應(yīng)急預(yù)案(1)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。(4)若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化并做好記錄。(2)情況嚴(yán)重者應(yīng)通知立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，已備檢驗(yàn)。2．流程 立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄。(5)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100％，保證應(yīng)急使用。(3)參加搶救人員互相密切配合．有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。(2)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。2．流程 分離吸引管→連接電動(dòng)吸引器→通知維修→觀察病情。(2)立即通知維修組進(jìn)行維修。2．流程 泛水→關(guān)水龍頭或總閥→通知后勤→疏通下水道→清理現(xiàn)場(chǎng)。(4)組織專業(yè)人員疏通下水道。(2)若為水管破裂，應(yīng)關(guān)水總閥門(mén)并協(xié)同保潔工人一同打掃。2．流程 突然停水→容器備水→專人負(fù)責(zé)刷手→關(guān)好所有水龍頭→上報(bào)。(3)派專人負(fù)責(zé)刷手人員的用水，保證刷手質(zhì)量。了解來(lái)水時(shí)間，做出儲(chǔ)水量的估計(jì)。 停電→查找原因→應(yīng)急電燈(或啟動(dòng)二路電源)→啟動(dòng)應(yīng)急發(fā)電→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來(lái)電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄停電過(guò)程及患者情況→上報(bào)。(6)來(lái)電后，打開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。(4)停電期間，巡回護(hù)士密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。通知專業(yè)人員立即查找原因，排除故障。(2)單個(gè)手術(shù)間停電，巡回護(hù)177。2．流程 發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏散患者及家屬。（5)）保潔工人立即推車與醫(yī)生、麻醉師一同從安全通道撤離疏散患者，保證患者生命安全。（3）根據(jù)火情，選擇（滅火器及消防水栓）進(jìn)行簡(jiǎn)單滅火，根據(jù)情況及時(shí)撥打“119”報(bào)警，告訴準(zhǔn)確方位?！境绦颉浚哼M(jìn)行搶救→立即通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→抗休克治療→觀察生命體征→做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理→記錄搶救過(guò)程第三篇：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案2014手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案一、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及流程 1．應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)火情后，巡回護(hù)士立即呼叫人員組織滅火，并報(bào)告保衛(wèi)科、護(hù)士長(zhǎng)，夜間電話通知總值班。按規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。四、病情好轉(zhuǎn)，神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣服，避免受涼。二、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速應(yīng)備好各種急救藥品，如丙硫氧嘧啶，復(fù)方碘溶液，呼吸急促時(shí)給予氧氣吸入?！境绦颉苛⒓磽尵?→ 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 及時(shí)清理分泌物 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過(guò)程十七、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 [應(yīng)急預(yù)案]一、患者因甲狀腺手術(shù)等而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清干燥。給予氧氣吸入，必要時(shí)吸痰。(七)病情完全平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給患者：.保持患兒安靜，專人護(hù)理，盡量減少不必要的醫(yī)護(hù)干擾，出生后前3天禁止沐浴。，是否存在易激惹，對(duì)剌激反應(yīng)程度，有無(wú)肌張力改變、驚厥，原始反射的減弱或消失。(五)診斷為缺氧性心肌損害者，應(yīng)用多巴胺及果糖時(shí)，應(yīng)注意液體滴速勿外滲。使血?dú)夂蚿H值保持在正常范圍，窒息復(fù)蘇后低流量吸氧，糾正酸中毒。(三)準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，監(jiān)測(cè)血?dú)?、電解質(zhì)、血糖、心肌酶等。(二)遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜止咳藥，如驚厥頻發(fā)或持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可采用靜脈負(fù)荷量、苯巴比妥鈉每日10～15 mg/kg。(十)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。(八)伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。(六)保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止,，～ mg/kg，一次最大量不超過(guò)10mg靜脈緩注或肌注(注射后1～3 min發(fā)揮作用)，必要時(shí) 20 min重復(fù)一次； 10%水合氯醛每次50～ 60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。因抽風(fēng)而憋氣時(shí)可剌激人中、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴等。(三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生 → 吸氧 → 建立靜脈通道 → 配合搶救 → 保持呼吸道通暢 → 做好術(shù)前準(zhǔn)備 → 觀察病情變化 → 嚴(yán)格交班 → 記錄搶救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者)，及時(shí)采取搶救措施。(五)當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施。(三)備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)⑿迈r血或706代血漿。因此護(hù)士應(yīng)耐心開(kāi)導(dǎo)患者，說(shuō)明搶救、治療與手術(shù)對(duì)阻止內(nèi)出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術(shù)治療。做好三查七對(duì)，所有搶救藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓶，以備查對(duì)，從而杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。(六)術(shù)前準(zhǔn)備：抗休克的同時(shí)，必須及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，按剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)待，抽血送實(shí)驗(yàn)室急查血常規(guī)、出凝血時(shí)間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。若脈搏、呼吸快而急促, 血壓在12 kPa以下，躁動(dòng)不安，尿量少，考慮液體量不足，此時(shí)應(yīng)加快補(bǔ)液。氧流量調(diào)至2～4L/min。(二)迅速擴(kuò)容，選擇9～16號(hào)針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開(kāi)術(shù)，保證液體的充分補(bǔ)充。【程序】立即夾住靜脈通路 → 頭低左側(cè)臥位 → 通知醫(yī)生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過(guò)程 → 繼續(xù)觀察十四、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】(一)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15176。(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過(guò)程。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。(二)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h 內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。(八)高熱時(shí)，采取物理降溫。(六)在發(fā)作期，護(hù)士需守護(hù)在床旁，直至病人清醒。(四)放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。(二)解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(九)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。(七)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(六)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；%新潔爾滅清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。(四)對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。(二)當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。、藥劑科、護(hù)理部。，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部?！境绦颉孔龊貌》堪踩芾?→ 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛(wèi)科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 → 火情無(wú)法撲救立即撥打“119” → 告知準(zhǔn)確方位十、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】，更換輸液管，改換生理鹽水。(十)關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。(二)住院患者不允許私用電器。(五)通知保衛(wèi)科，協(xié)助做好偵破工作。(三)介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。【程序】立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 手術(shù) → 觀察生命體征 → 及時(shí)清理呼吸道分泌物 → 氣管切開(kāi)護(hù)理 → 記錄救治過(guò)程八、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】(一)維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。(十)患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員還應(yīng)：.嚴(yán)密觀察有無(wú)出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。(八)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開(kāi)后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無(wú)改善，四肢、口唇有無(wú)青紫。(六)手術(shù)后，返回病房，安置于準(zhǔn)備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護(hù)患者生命體征，及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。(五)患者在手術(shù)期間，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)設(shè)施。應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。(二)建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫?！境绦颉科綍r(shí)做好準(zhǔn)備 → 熟悉搶救技術(shù) → 按傷情合理安排 → 盡快手術(shù)搶救 → 密切配合 → 做好記錄及時(shí)報(bào)告七、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，要間歇性小量給氧。(十二)各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。(十)根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。(八)巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、吸氧裝置等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。(六)按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。(四)全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。(二)對(duì)特殊器械如開(kāi)胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用o。術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前用藥。五、手術(shù)及各種創(chuàng)傷準(zhǔn)備流程：如手術(shù)前需要做血、尿、便常規(guī)檢查，出、凝血時(shí)間、血型、肝、腎、心、肺功能等檢查：評(píng)估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，增加患者參與治療和護(hù)理的意識(shí)，建立面對(duì)現(xiàn)實(shí)、穩(wěn)定樂(lè)觀的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的恢復(fù)。禁食期間應(yīng)及時(shí)給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保證水及電解質(zhì)平衡，護(hù)士應(yīng)正確配制營(yíng)養(yǎng)液，遵守配伍禁忌原則，嚴(yán)格無(wú)菌損傷，維持正常輸液速度，做好出入量記錄。⑷肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)有效的咳嗽訓(xùn)練，促其排痰，定時(shí)翻身