【正文】 藥物過敏→立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→記錄搶救過程。(6)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，征求術(shù)者意見，決定是否實(shí)施手術(shù)。(4)患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心搏。(2)洗手護(hù)士迅速建立靜脈通道，巡回護(hù)士遵麻醉師口頭醫(yī)囑給藥(注意復(fù)述口頭醫(yī)囑)，保留空安瓿，并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓。九、手術(shù)中藥物引起過敏性休克 1．應(yīng)急預(yù)案(1)發(fā)生過敏性休克后，巡回護(hù)士立即停藥，進(jìn)行搶救處理。(6)保留輸液器和藥液分別送設(shè)備科和藥劑科，同時(shí)送相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。(4)建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。(2)配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急處理。2．流程 立即停止輸血→更換輸液管→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→報(bào)醫(yī)務(wù)科→保留血袋→抽取患者血樣送檢。(5)醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。(3)病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，給予氧氣吸人。七、手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng) 1．應(yīng)急預(yù)案(1)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，％氯化鈉注射液，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。(6)手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。(4)搶救中密切觀察病情，盡快采取有效搶救措施。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放多條靜脈通道。六、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心搏驟停 1．應(yīng)急急預(yù)案(1)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行搶救。(3)密切觀察手術(shù)患者生命體征變化。五、手術(shù)過程中心吸引裝置出現(xiàn)故障 1．應(yīng)急預(yù)案(1)先分離吸引管與中心吸引裝置，然后連接電動(dòng)吸引器，并向手術(shù)醫(yī)師解釋取得配合。(5)泛水現(xiàn)象解除后，清理現(xiàn)場(chǎng)，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰，手術(shù)間要保持清潔干燥并開啟層流30分鐘，保證手術(shù)安全。(3)通知后勤部門現(xiàn)場(chǎng)解決問題，關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。四、手術(shù)室泛水1．應(yīng)急預(yù)案（1）各班人員每日檢查水、電、氣管道。(4)關(guān)好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。(2)手術(shù)用水和清潔用水存放不同區(qū)域。三、停水 1．應(yīng)急預(yù)案(1)組織人力用潔凈容器備水。(7)手術(shù)室護(hù)士必須熟悉總務(wù)電工房電話及手術(shù)室空開位置及管理范圍。(5)關(guān)閉電儀器，以免突然來電時(shí)損壞儀器。(3)如果是全部停電，啟動(dòng)手術(shù)室第二路電源系統(tǒng)，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)，同時(shí)通知醫(yī)院總務(wù)科等相關(guān)科室組織解決。立即準(zhǔn)備應(yīng)急電燈、手電等。二、手術(shù)中突然停電 1．應(yīng)急預(yù)案(1)手術(shù)過程中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。(6)組織患者家屬安全撤離。（4）洗手護(hù)士與醫(yī)生保護(hù)切口并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)移病人。（2）切斷電源、撤除易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。五、待患者病情安全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解誘發(fā)因素，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題。安慰患者和家屬，給患者提供心理服務(wù)。三、患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、等應(yīng)警惕休克、嗜睡、譫妄和昏迷時(shí)應(yīng)及時(shí)備好液體，準(zhǔn)備抗休克治療。當(dāng)患者體溫升高至39C時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生并即刻給予物理降溫，藥物降溫、密切觀察其變化，每1530分鐘測(cè)T、P、R、BP一次，病情穩(wěn)定后可改為12h一次，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。并及時(shí)送檢。、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。，取側(cè)臥位，及時(shí)清除口、鼻內(nèi)分物，喂奶后注意面色變化，防止嗆奶。，如面色、前囟飽滿，腦性尖叫，雙側(cè)瞳孔大小及肢體活動(dòng)等。(六)病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征：.每15～30 min測(cè)生命體征一次，必要時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度，并注意體溫及尿量變化。重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于50%可考慮用呼吸機(jī)做人工通氣。(四)維持良好的通氣，換氣功能。有腦水腫,顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴(yán)格限制入量?！境绦颉苛⒓磽尵?→ 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征采取相應(yīng)措施 → 告知家屬 → 記錄搶救過程十六、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】(一)及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患兒建立靜脈通道，持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，注意保暖。(九)參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。(七)注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。(五)保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出嘔吐物及分泌物, 以防發(fā)生窒息。(四)給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施。(二)發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。(六)病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護(hù)士病情交接并做記錄。(四)若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。如患者繼續(xù)出血，出血量 1 000ml，心率 120/ min，血壓 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。【程序】立即通知醫(yī)生 → 迅速擴(kuò)容 → 氧氣吸人 → 嚴(yán)密觀察病情 →配合醫(yī)師做好各項(xiàng)檢查 → 術(shù)前準(zhǔn)備 → 必要時(shí)及時(shí)手術(shù) → 密切配合 → 好術(shù)后護(hù)理十五、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】(一)立即通知醫(yī)師，吸氧、補(bǔ)充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。(八)心理護(hù)理：由于該病變化快，還需手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)有恐懼感，不知所措。(七)嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時(shí)間內(nèi)大量出血，搶救人員明確分工，默契配合，應(yīng)緊張而有序地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑與操作。(五)積極主動(dòng)協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，尿試驗(yàn)等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。(四)嚴(yán)密觀察病情變化，每10 ～30 min測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認(rèn)真觀察患者意識(shí)改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。(三)氧氣吸人，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時(shí)觀察生命體征和給氧效果。下肢抬高20176。(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。(五)如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈人口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。【程序】立即平臥 → 通知醫(yī)生 → 加強(qiáng)防護(hù) → 吸痰 → 用氧 → 靜脈用藥 → 觀察病情變化 → 疾病指導(dǎo) → 記錄搶救過程十三、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序 【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。，避免自行減量、加量、停藥等,以免加重病情。(九)待病人意識(shí)恢復(fù)后,護(hù)士應(yīng)給患者做好： ，整理床單，更換臟床單及衣物。(七)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征意識(shí)，瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。(五)在給氧、防護(hù)的同時(shí)，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。(三)取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。【程序】立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗(yàn)檢查 → 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 → 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪 【應(yīng)急預(yù)案】(一)患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀39。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ?→ 立即通知醫(yī)生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進(jìn)行必要檢查 → 嚴(yán)密觀察病情變化 → 對(duì)癥處理 → 加強(qiáng)巡視 → 觀察效果 → 寫護(hù)理記錄 → 認(rèn)真交班 → 做健康教育十二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。(八)準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。(三)對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠?→ 更換液體和輸液器 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地?fù)尵?→ 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時(shí)上報(bào) → 保留輸液器和藥液 → 送檢十一、患者手術(shù)期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。、一般情況和搶救過程?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞?→ 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴(yán)密觀察并做好記錄 → 必要時(shí)通知檢驗(yàn)科→ 上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部→ 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) → 保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送檢驗(yàn)科(二)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】，改換其他液體和輸液器。，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。(七)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者?！境绦颉繉?duì)可疑人員進(jìn)行詢問 → 做好安全工作 → 向患者介紹安全知識(shí) → 保管好貴重物品及現(xiàn)金 → 發(fā)生失竊 → 做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作 → 知保衛(wèi)科→ 協(xié)助做好偵破工作九、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。(二)加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。(十一)待病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解具體原因，制定有效的預(yù)防措施，并交待注意事項(xiàng)，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護(hù)理。給患者提供心理護(hù)理服務(wù)，并教會(huì)患者與護(hù)士及家人交流的各種方式。(九)固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時(shí)吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。(七)如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設(shè)備(氣管切開包、無影燈、吸引器等)。準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。(四)明確病因，根據(jù)不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。(三)患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請(qǐng)旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。(十一)同時(shí)安排1～2名人員負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。(九)洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。(七)敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。(五)工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。(三)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。：備好麻醉床，術(shù)后用物如：全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引器、胃腸減壓器、引力路代、監(jiān)護(hù)儀等六、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】(一)手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。，包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、備血及要藥物過敏實(shí)驗(yàn)：術(shù)前保證良好的睡眠：檢測(cè)生命體征，注意觀察病情變化：按要求為患者防止胃管、導(dǎo)尿、患者應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。⑹疼痛護(hù)理：護(hù)士向患者解釋疼痛的原因及可能持續(xù)的時(shí)間，做好心理護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑，并觀察止痛效果。⑸營養(yǎng)支持：術(shù)后應(yīng)維持患者的營養(yǎng)需求，促進(jìn)傷口愈合。⑶吻合口漏：表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛，發(fā)熱，腹膜刺激征（+），應(yīng)保持引流管通暢，保護(hù)好引流管周圍皮膚，遵醫(yī)囑用藥，爭取最佳療效。術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：⑴出血：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象。⑷準(zhǔn)確記錄出入量。⑵保持呼吸道通暢，防止誤吸。；脊柱手術(shù)后患者需臥硬板床；四肢手術(shù)后患者應(yīng)抬高患肢。保持正確體位：全麻術(shù)后患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)；麻術(shù)后平臥6h；頸、胸、腹部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭30～40176。手術(shù)后用品準(zhǔn)備：備好麻醉床、全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引器、負(fù)壓吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。術(shù)晨準(zhǔn)備：按要求為患者放置胃管、導(dǎo)尿，患者應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物