【正文】 叩背，可采用蒸汽吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。⑵切口感染：注意保持床鋪及衣物整潔，如有污染及時更換，如術后3～5日，患者仍有劇烈疼痛應觀察切口有無感染跡象。⑸各種引流管的護理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲；保證引流通暢；觀察引流液的顏色、性質和量。⑶觀察傷口滲血、滲液情況。病情觀察：⑴監(jiān)測生命體征：每30min測量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平穩(wěn)。；頭部手術患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭15～30176。二、手術后搬運患者。術前半小時給予麻醉前用藥。病情觀察：監(jiān)測生命體征，注意觀察病情變化。配血及藥物過敏試驗?；颊邞糁福ㄖ海┘?、洗澡，術前一日，手術區(qū)域按常規(guī)范圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚。心理護理：評估患者的身心狀況，減輕術前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，增加患者參與治療和護理的意識，建立而對現(xiàn)實、樂觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)，利于機體的恢復?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)師——根據病情處理——氧流量調節(jié)至到100%——查動脈血氣——調整呼吸機參數(shù)——觀察生命體征——記錄搶救經過。（3）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。8，患者意外脫管，重在預防，護理人員應注意：（1）對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。6，嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)生進行處理。4，其他醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。2，當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調節(jié)至100%，然后，根據病情再調整。(六)護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。(四)護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。(二)術中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救。(九)儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責，定期檢查，以保持應急使用。(七)護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關科室。(五)將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。(三)如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務科、醫(yī)務科等，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。第二篇：手術室應急預案手術室應急預案一、手術中突然停電的應急預案及程序二、手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序三、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序四、圍手術期質量關鍵過程流程五、手術及各種創(chuàng)傷準備流程六、手術室突發(fā)意外傷害事件應急預案及程序七、急性喉阻塞的應急預案及程序八、失竊的應急預案及程序九、消防緊急疏散患者應急預案及程序十、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序十一、患者手術期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序十二、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序十三、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序十四、宮外孕失血性休克的應急預案及程序十五、產后出血患者的應急預案及程序十六、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應急預案及程序十七、甲亢危象患者的應急預案及程序十八、一、手術中突然停電的應急預案及程序 應急預案】(一)在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。(4)冷光源常見問題是無光源或光源弱。應急維修時擰緊螺母、螺絲,或加專用密封圈,如果仍漏氣,那就用備用件替換。(3)氣腹機常見故障是漏氣和不出氣:①漏氣,應檢查CO2接頭、減壓閥(分內置、外置)、管道二端接口及套管針等部件。第二步檢查攝像頭連接處是否緊密,否則內鏡偏向一邊,顯示圖像不居中。②顯示器制式、對比度、亮度、色度等是否調整合適。(2)攝像系統(tǒng) 常見故障是圖像模糊或無圖像。②快速測量輔助設備是否斷線,手控電刀開關是否失靈,壞了就換。常規(guī)手術前,檢查腹腔鏡全套設備運轉是否良好,杜絕有問題的儀器帶病工作,對常壞、老化和性能不穩(wěn)的儀器,該修的修好,該報廢的報廢,發(fā)現(xiàn)問題及時報修,確保設備正常運行 腹腔鏡設備故障現(xiàn)象及處理我院腹腔鏡是奧林巴斯和狼牌全套設備,包括高頻電刀、攝像系統(tǒng)、冷光源和氣腹機四大部分。⑵對策：選擇皮膚完整或肌肉相對豐富,順皮膚長軸和紋理方向緩慢揭取負極板。必要時使用雙極電凝。⑵對策：正解選擇負極板放置位置。⑵對策：正確粘貼負極板。⑵對策：更換負極板位置，使負極板盡量靠近手術部位，而遠離金屬移植物處。⑵對策：使用有漏電監(jiān)測的電刀；可用布類、手托固定板等保護，固定肢體，避免病人肢體直接與金屬接觸；手術床應干燥、絕緣，病人與金屬床之間至少保持4㎝厚度的絕緣層；選擇正解的部位與負極板、用正確的方法粘貼負極板。⑴原因：當病人的肢體固定不妥或爆露在外時，肢體直接與金屬手術床或與接地金屬接觸，低電阻通路形成，可發(fā)生旁路燒傷。③負極板不清潔，粘有毛發(fā)、皮屑、油脂等造成導電不良；④病人皮膚上毛發(fā)過多；⑤隨著手術時間延長，金屬極板與皮膚間的鹽水紗布變干，接觸電阻增加。使用電刀存在的安全問題及對策 ⑴原因：①電刀負極板放置部位不合適；如放置在骨性隆起、疤痕、脂肪組織部位。②一次性使用，禁止重復使用：因為使用之后，負極板表面的導電膠粘附了皮屑、毛發(fā)后，其理化性能發(fā)生變化、導電不良、安全性能降低，病人發(fā)生灼傷的可能性增加。③嬰兒負極板部位選擇大腿、背部、腹部等平坦肌肉區(qū)：15㎏以下的小兒應選擇嬰幼兒負極板。②合適的部位；易于觀察的部位、平坦肌肉區(qū)、剃除毛發(fā)的皮膚、清潔干燥的皮膚，負極板距ECG電板15㎝以上。先關主機開關，再撥電源插頭 注意事項負極板安放部位的選擇。，根據說明書和手術選擇合適的輸出功率 。高頻電刀的組成單極電刀一般由主機、電刀筆、腳踏控制開關和負極板組成 雙極電刀一般由主機、雙極鑷和腳踏開關組成，不需要負極板 高頻電刀操作一、單極電刀，負極板線路，開機自檢，根據說明書和手術選擇合適的輸出功率 ，使用手控或腳控開關。但在方便手術止血、提高手術速度和效率的同時，也存在很多安全隱患。高頻電刀使用及故障應急預案高頻電刀是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科設備，廣泛應用于外科手術30多年的歷史。第一篇：手術室儀器設備故障應急預案手術室術中儀器設備故障應急預案操作人員應熟知手術設備使用性能及嚴守安全操作規(guī)范。如遇設備故障時先檢查能否處理，也可立即更換，保證手術正常進行并盡快維修，如無備用設備立即匯報護士長協(xié)調解決并通知設備科維修，無法維修的應及時上報有關部門，同時做好相關登記。高頻電刀具有快速止血、出血少、防止細菌感染、病人術后愈合好等優(yōu)點。如灼傷、燒傷、干擾心電圖或起搏器等。再撥電源插頭 ，連接腳踏，放于術者腳下。，踩腳踏電凝止血，然后松開腳踏。①不合適的部位:骨性隆起、疤痕、皮膚皺褶、脂肪組織或脂肪較厚、液體可能積聚的部位、金屬移植物或起搏器附近。如：小腿、大腿內外側、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。一次性軟性負極板的使用注意事項；①應保持平整，禁止切割和折疊。同時使用后的負極板可能帶有細菌、HIV、HBV等或皮膚病病人的皮屑，同一負極板在不同病人之間反復使用可能發(fā)生交叉感染。②反復使用的一次性負極板或質量差的負極板，粘性差、負極板部份脫落或移位導致接觸面積不夠，輸出功率過大等。⑵對策：①選擇質量合格的負極板；②選擇正確的負極板放置位置；③正確粘貼負極板；④選擇部位毛發(fā)過多時脫毛；⑤選擇合適的輸出功率；⑥一次性使用的負極板禁止反復使用；⑦移動病人時再次檢查負極板接觸面積或有無移位；⑧金屬負極板與皮膚之間的紗布要保濕。常見的有手、腕、足等四肢部位。⑴原因：移植物存在電刀與負極板之間的電流通路上。⑴原因：ECG電極太靠近電刀；負極板接觸面積不夠大。ECG電極離手術部位15㎝以上 ⑴原因：起搏器位于高頻電刀電流通道上，可引起室顫或停搏。請心內科醫(yī)生會診或聽廠家建議。⑴原因：①病人皮膚情況差或皮膚脆弱；②電極板導電膠粘性不穩(wěn)定；③負極板揭取速度過快或方法不正確。高頻電刀故障現(xiàn)象及處理，檢查保險絲管是否損壞，電源線是否接好 ，檢查負極板電極電纜及插頭是否損壞 ，檢查刀柄按鍵及電極電纜是否損壞，刀柄插頭與插座是否接觸良好，刀頭與刀柄是否接觸良好 ，檢查腳踏開關、電纜及插頭是否損壞 ，檢查功率設置是否過高，參照電極盒內的調節(jié)表，檢查主電源沒有連接；檢查保險是否燒毀；檢查腳閘是否接錯，檢查功率設置是否過低，逐步加大功率，一步一步進行，直至產生切割，不要過高手術中腹腔鏡故障的預防和應急排除現(xiàn)代微創(chuàng)手術,腹腔鏡設備起著重要作用,然而一旦出現(xiàn)故障,也會帶來意想不到的問題,不僅延誤手術時間,積壓手術,引起醫(yī)患糾紛,甚至導致醫(yī)療事故。(1)高頻電刀常見故障是不能切凝、報警,應急方法是:①檢查輔助設備是否插緊插好,包括負極板、手控電刀、腳踏開關、負極板是否與病人接觸良好。③如果是輸出功率失控,原因是主機控制電路故障,屬于復雜故障,立即換過一臺高頻電刀,需要撤下儀器仔細維修。應急方法有:第一步檢查操作和安裝是否正確,具體是:①攝像頭聚焦是否調到清晰度最佳位置,白平衡調節(jié)是否恰當。③視頻線、連接線是否插錯、松動,有無斷線、信號對地短路現(xiàn)象,否則換相應的連接線。擦凈攝像頭,保持內鏡視野清晰。方法:用耳朵仔細聽,應能判斷漏氣部位。②不出氣,可能是CO2壓力不夠,或管路堵塞,需檢查管路。分別檢查燈泡是否壞或燈座氧化,導光束是否插緊、折斷,應急辦法是:換燈泡,將氧化層刮凈,插緊導光束到位,或換導光束。(二)如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。(四)停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。(六)來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數(shù)。(八)每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況?！境绦颉坎檎以?→ 啟用蓄電池維持 → 觀察病情 → 關閉各儀器參數(shù)→ 來電后重新調整各參數(shù) → 記錄停電過程及患者情況并上報 →蓄電池充電備用二、手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序 【應急預案】(一)手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據醫(yī)囑應用搶救藥物。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通道。(三)參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據實準確的記錄搶救過程。(五)急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達 100%，保證應急使用?！境绦颉苛⒓磽尵?→ 胸外按壓 → 氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 → 對癥處理 → 及時記錄三、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序 【應急預案】1，立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據患者情況進行處理。3，如切開時間在一周以內，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師進行重新置管。5，查動脈血氣，根據結果調整呼吸機參數(shù)。7，病情穩(wěn)定后，專人護理，應補記搶救記錄。（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（4）更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。四、圍手術期質量關鍵過程流程一、手術前：協(xié)助醫(yī)生準確、及時地做好患者的全面檢查，如手術前需要做血、尿、大小便常規(guī)、出凝血時間及肝、腎、心、肺功能檢查。皮膚準備：徹底清潔皮膚，防止切口感染。胃腸道準備：術前一日服用瀉藥或灌腸，以排出糞便；術前12h禁食，4～6h禁水。保證休息：術前保證良好的睡眠。術晨準備：按要求為患者放置胃管、導尿，患者應取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項鏈等飾物。手術后用品準備：備好麻醉床、全麻護理盤、氧氣、吸引器、負壓吸引器、引流袋、監(jiān)護儀等。保持正確體位：全麻術后患者去枕平臥，頭偏向一側；麻術后平臥6h；頸、胸、腹部手術患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭30～40176。；脊柱手術后患者需臥硬板床；四肢手術后患者應抬高患肢。⑵保持呼吸道通暢，防止誤吸。⑷準確記錄出入量。術后并發(fā)癥護理：⑴出血：術后應密切觀察患者生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象。⑶吻合口漏：表現(xiàn)為術后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛，發(fā)熱，腹膜刺激征（+），應保持引流管通暢，保護好引流管周圍皮膚，遵醫(yī)囑用藥，爭取最佳療效。⑸營養(yǎng)支持：術后應維持患者的營養(yǎng)需求，促進傷口愈合。⑹疼痛護理：護士向患者解釋疼痛的原因及可能持續(xù)的時間，做好心理護理，必要時遵醫(yī)囑適當給予止痛劑，并觀察止痛效果。，包括皮膚準備、胃腸道準備、備血及要藥物過敏實驗：術前保證良好的睡眠：檢測生命體征，注意觀察病情變化：按要求為患者防止胃管、導尿、患者應取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項鏈等飾物。：備好麻醉床，術后用物如：全麻護理盤、氧氣、吸引器、胃腸減壓器、引力路代、監(jiān)護儀等六、手術室突發(fā)意外傷害事件應急預案及程序 【應急預案】(一)手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充,以保證應急使用。(三)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴格交接,以備應急使用。(五)工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。(七)敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術間。(九)洗手護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。(十一)同時安排1～2名人員負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。及時報告協(xié)調。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。(三)患者出現(xiàn)煩躁不安，情