【正文】 營養(yǎng)支持：術(shù)后應(yīng)維持患者的營養(yǎng)需求，促進(jìn)傷口愈合。⑶吻合口漏：表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛，發(fā)熱，腹膜刺激征（+），應(yīng)保持引流管通暢，保護(hù)好引流管周圍皮膚，遵醫(yī)囑用藥，爭取最佳療效。術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：⑴出血：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象。⑷準(zhǔn)確記錄出入量。⑵保持呼吸道通暢，防止誤吸。；脊柱手術(shù)后患者需臥硬板床；四肢手術(shù)后患者應(yīng)抬高患肢。保持正確體位：全麻術(shù)后患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)；麻術(shù)后平臥6h；頸、胸、腹部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭30～40176。手術(shù)后用品準(zhǔn)備：備好麻醉床、全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引器、負(fù)壓吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。術(shù)晨準(zhǔn)備：按要求為患者放置胃管、導(dǎo)尿，患者應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠。胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日服用瀉藥或灌腸，以排出糞便；術(shù)前12h禁食，4～6h禁水。皮膚準(zhǔn)備：徹底清潔皮膚，防止切口感染。四、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過程流程一、手術(shù)前：協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確、及時地做好患者的全面檢查，如手術(shù)前需要做血、尿、大小便常規(guī)、出凝血時間及肝、腎、心、肺功能檢查。（4）更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。7，病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。5，查動脈血?dú)?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。3，如切開時間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管?！境绦颉苛⒓磽尵?→ 胸外按壓 → 氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 → 對癥處理 → 及時記錄三、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】1，立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。(五)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá) 100%，保證應(yīng)急使用。(三)參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通道?！境绦颉坎檎以?→ 啟用蓄電池維持 → 觀察病情 → 關(guān)閉各儀器參數(shù)→ 來電后重新調(diào)整各參數(shù) → 記錄停電過程及患者情況并上報 →蓄電池充電備用二、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】(一)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。(八)每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。(六)來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。(四)停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。(二)如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。2．流程 做好充足器械和敷料準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時報告。(11)若遇有大量傷員及時報告協(xié)調(diào)。(9)根據(jù)意外傷害情況，及時向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、總值班匯報，做好一切記錄。(7)巡回護(hù)士準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。(5)手術(shù)室護(hù)理人員具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，遇有意外事件發(fā)生后，及時通知護(hù)士長和二線班，同時在手術(shù)室就地進(jìn)行搶救。儀器設(shè)備定位放置，處于備用狀態(tài)以備應(yīng)急使用。(2)同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的使用?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護(hù)理部。24小時內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。（3）保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。十、發(fā)生差錯事故的應(yīng)急預(yù)案（1）一旦發(fā)生差錯事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長。(7)再次核查搶救藥物名稱、劑量，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程(8)記錄患者藥物過敏史。(5)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，配合麻醉醫(yī)師積極處理。(3)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，必要時立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。麻醉師給予高流量氧氣吸入，為4～6L／min，實(shí)施氣管插管，保持呼吸道通暢。2．流程 立即停止輸液→更換輸液管→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→報護(hù)理部→保留輸液器和液體→送檢。(5)發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和藥劑科。(3)情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。八、患者發(fā)生輸液反應(yīng) 1．應(yīng)急預(yù)案(1)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。(4)若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化并做好記錄。(2)情況嚴(yán)重者應(yīng)通知立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，已備檢驗(yàn)。2．流程 立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄。(5)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100％，保證應(yīng)急使用。(3)參加搶救人員互相密切配合．有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(2)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。2．流程 分離吸引管→連接電動吸引器→通知維修→觀察病情。(2)立即通知維修組進(jìn)行維修。2．流程 泛水→關(guān)水龍頭或總閥→通知后勤→疏通下水道→清理現(xiàn)場。(4)組織專業(yè)人員疏通下水道。(2)若為水管破裂，應(yīng)關(guān)水總閥門并協(xié)同保潔工人一同打掃。2．流程 突然停水→容器備水→專人負(fù)責(zé)刷手→關(guān)好所有水龍頭→上報。(3)派專人負(fù)責(zé)刷手人員的用水，保證刷手質(zhì)量。了解來水時間，做出儲水量的估計(jì)。 停電→查找原因→應(yīng)急電燈(或啟動二路電源)→啟動應(yīng)急發(fā)電→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄停電過程及患者情況→上報。(6)來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。(4)停電期間，巡回護(hù)士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。通知專業(yè)人員立即查找原因，排除故障。(2)單個手術(shù)間停電，巡回護(hù)177。2．流程 發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏散患者及家屬。（5)）保潔工人立即推車與醫(yī)生、麻醉師一同從安全通道撤離疏散患者，保證患者生命安全。（3）根據(jù)火情，選擇（滅火器及消防水栓）進(jìn)行簡單滅火，根據(jù)情況及時撥打“119”報警，告訴準(zhǔn)確方位。第一篇：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案2014手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案一、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及流程 1．應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)火情后，巡回護(hù)士立即呼叫人員組織滅火，并報告保衛(wèi)科、護(hù)士長，夜間電話通知總值班。（2）切斷電源、撤除易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。（4）洗手護(hù)士與醫(yī)生保護(hù)切口并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)移病人。(6)組織患者家屬安全撤離。二、手術(shù)中突然停電 1．應(yīng)急預(yù)案(1)手術(shù)過程中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。立即準(zhǔn)備應(yīng)急電燈、手電等。(3)如果是全部停電，啟動手術(shù)室第二路電源系統(tǒng)，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)，同時通知醫(yī)院總務(wù)科等相關(guān)科室組織解決。(5)關(guān)閉電儀器，以免突然來電時損壞儀器。(7)手術(shù)室護(hù)士必須熟悉總務(wù)電工房電話及手術(shù)室空開位置及管理范圍。三、停水 1．應(yīng)急預(yù)案(1)組織人力用潔凈容器備水。(2)手術(shù)用水和清潔用水存放不同區(qū)域。(4)關(guān)好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。四、手術(shù)室泛水1．應(yīng)急預(yù)案（1）各班人員每日檢查水、電、氣管道。(3)通知后勤部門現(xiàn)場解決問題，關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。(5)泛水現(xiàn)象解除后，清理現(xiàn)場，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰，手術(shù)間要保持清潔干燥并開啟層流30分鐘，保證手術(shù)安全。五、手術(shù)過程中心吸引裝置出現(xiàn)故障 1．應(yīng)急預(yù)案(1)先分離吸引管與中心吸引裝置，然后連接電動吸引器，并向手術(shù)醫(yī)師解釋取得配合。(3)密切觀察手術(shù)患者生命體征變化。六、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心搏驟停 1．應(yīng)急急預(yù)案(1)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心搏驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放多條靜脈通道。(4)搶救中密切觀察病情，盡快采取有效搶救措施。(6)手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。七、手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng) 1．應(yīng)急預(yù)案(1)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，％氯化鈉注射液，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。(3)病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，給予氧氣吸人。(5)醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。2．流程 立即停止輸血→更換輸液管→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報告卡→報醫(yī)務(wù)科→保留血袋→抽取患者血樣送檢。(2)配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急處理。(4)建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。(6)保留輸液器和藥液分別送設(shè)備科和藥劑科，同時送相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。九、手術(shù)中藥物引起過敏性休克 1．應(yīng)急預(yù)案(1)發(fā)生過敏性休克后，巡回護(hù)士立即停藥，進(jìn)行搶救處理。(2)洗手護(hù)士迅速建立靜脈通道，巡回護(hù)士遵麻醉師口頭醫(yī)囑給藥(注意復(fù)述口頭醫(yī)囑)，保留空安瓿，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。(4)患者出現(xiàn)心搏驟停時，立即行胸外心臟按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心搏。(6)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，征求術(shù)者意見，決定是否實(shí)施手術(shù)。 藥物過敏→立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→記錄搶救過程。（2）控制局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補(bǔ)救措施，盡可能減少損壞。（4）事情過后，護(hù)士長組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。（5）按程序上報護(hù)理部。 發(fā)生差錯→通知護(hù)士長→控制局面→保留證據(jù)→分析原因→整改措施→報護(hù)理部十一、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件 1．應(yīng)急預(yù)案(1)手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。(3)各類搶救藥品嚴(yán)格交接。(4)手術(shù)室護(hù)理人員熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救藥品的使用方法。(6)根據(jù)傷員的傷情，值班組長合理安排手術(shù)房間和人員，待護(hù)士長到位后由護(hù)士長統(tǒng)一指揮。(8)器械護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。(10)組織專人負(fù)責(zé)送標(biāo)本、取血等工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。調(diào)動手術(shù)室一切資源應(yīng)急。20143第二篇：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序二、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序三、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序四、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過程流程五、手術(shù)及各種創(chuàng)傷準(zhǔn)備流程六、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序七、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序八、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序九、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序十、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序十一、患者手術(shù)期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序十二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序十三、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序十四、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序十五、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序十六、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急預(yù)案及程序十七、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序十八、一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案】(一)在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。(三)如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。(五)將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。(七)護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關(guān)科室。(九)儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。(二)術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。(四)護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。(六)護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。2，當(dāng)患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)節(jié)至100%，然后，根據(jù)病情再調(diào)整。4，其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。6，嚴(yán)密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。8，患者意外脫管，重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：（1）對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。（3）為患者實(shí)施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而至脫管?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)師——根據(jù)病情處理——氧流量調(diào)節(jié)至到100%——查動脈血?dú)狻{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)——觀察生命體征——記錄搶救經(jīng)過。心理護(hù)理：評估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，增加患者參與治療和護(hù)理的意識，建立而對現(xiàn)實(shí)、樂觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的恢復(fù)?；颊邞?yīng)剪指（趾）甲、洗澡，術(shù)前一日，手術(shù)區(qū)域按常規(guī)范圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚。配血及藥物過敏試驗(yàn)。病情觀察：監(jiān)測生命體征，注意觀察病情變化。術(shù)前半小時給予麻醉前用藥。二、手術(shù)后搬運(yùn)患者。；頭部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭15～30176。病情觀察：⑴監(jiān)測生命體征：每30min測量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平穩(wěn)。⑶觀察傷口滲血、滲液情況。⑸各種引流管的護(hù)理：妥善固定引流管，防止脫