20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性心內(nèi)膜炎最新--孫明-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 18:54本頁(yè)面
【正文】 能不全血透 ⑤中風(fēng) ⑥低心排 ⑦肺炎 ⑧LBBB起搏器 *手術(shù)死亡率515% 長(zhǎng)期存活70%,第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,手術(shù)并發(fā)癥 ①休克 ②出血 ③心包填塞 ④急性(j237。,早期手術(shù) ①主動(dòng)脈瓣、二尖瓣→嚴(yán)重反流、梗阻 →持續(xù)心衰血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)、肺動(dòng)脈 高壓(gāoyā)、二尖瓣提前關(guān)閉 ②不能控制的感染膿腫、假動(dòng)脈瘤、 瘺管 ③持續(xù)發(fā)熱710天，血培養(yǎng)（+）,第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,急診手術(shù)(shǒush249。ngzh236。ng)感染） ④人工瓣膜：萬(wàn)古霉素1gm q12h iv+慶 大霉素1mg/kg q12h iv+利福平300 600mg q12h po/iv ⑤慶大霉素+環(huán)丙沙星,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,具體： ①羥氨芐青霉素 2gm q4h iv+慶大霉素 1mg/kg ②萬(wàn)古霉素+慶大霉素 ③萬(wàn)古霉素+美羅培南 2gm q8h iv（嚴(yán) 重膿毒血癥，嚴(yán)重(y225。 x236。iyǎng)結(jié)果） 聯(lián)合優(yōu)于單藥,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 予以抗菌、抗真菌等治療病情好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療后出院。血培養(yǎng)：葡萄球菌及角膜假絲酵母菌。 頭部CT：右側(cè)大面積腦梗死，左頂葉腦梗死；右側(cè)大腦中動(dòng)脈起始處閉塞；雙側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段狹窄。BNP：6147.33pg/ml。,輔助檢查(jiǎnch225。 體查：神清，右側(cè)上下肢肌力5級(jí)，左上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力1級(jí)，肺（），心尖搏動(dòng)在左側(cè)第五肋間鎖骨中線外0.5cm，心率80次/分，律齊，A2P2，心尖區(qū)4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期嘆氣樣雜音。外院診斷為“血管炎”并使用激素(jī s249。nɡ)CT：栓塞 ② PETCT：外周血管栓塞
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