醫(yī)療質(zhì)量工作計劃-文庫吧資料
2024-11-09 17:11本頁面
【正文】 四化建設(shè)有較大社會效益和經(jīng)濟效益的課題。認(rèn)真開展有中醫(yī)藥介入的“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。結(jié)合我院信息化管理工作，注重將各項工作指標(biāo)（包括中醫(yī)內(nèi)科、針灸、推拿、傷科、穴位注射等治療人次，各服務(wù)點治療人次，占全院業(yè)務(wù)比例、飲片數(shù)量等指標(biāo)），以及社區(qū)教育人次，治療人次，進行統(tǒng)計。做好預(yù)防與醫(yī)療相結(jié)合，尤其是每年的首診血壓，今年一定要達標(biāo)，同時提高糖尿病、高血壓病的建檔率，傷害報告率年底將達到95%以上。全科服務(wù)團隊以全科醫(yī)學(xué)為基本理念，以建立居民家庭健康檔案為抓手，為責(zé)任區(qū)居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的“六位一體”綜合服務(wù)。對口腔科布局進行調(diào)整，規(guī)范操作流程。對全院消毒劑、滅菌劑、紫外線燈管強度、污水處理，按要求定時測定、監(jiān)測并記錄。一年二次及不定期召開院內(nèi)感染小組會議，每月定期及隨機對院內(nèi)感染工作進行考核，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。對口腔科布局進行調(diào)整，規(guī)范操作流程。五、切實做好院內(nèi)感染管理：根據(jù)上級要求和我院實際情況進行sop的修訂、審核。儀器設(shè)備性能狀態(tài)隨時處于良好備用狀態(tài)。完善接受外院靜脈補液管理制度。護士儀表端莊；病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全；有統(tǒng)一規(guī)格的各種護理標(biāo)記；病房藥物規(guī)范管理；護理安全管理，注射、補液嚴(yán)守三查七對，青霉素管理等防范；有褥瘡預(yù)報、監(jiān)控、登記；護士長要做好各項記錄等。按照制定的預(yù)案，處理登記好各類醫(yī)療糾紛，減少和避免醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。藥劑科重點要做好藥物不良反應(yīng)的上報率，嚴(yán)密監(jiān)測抗菌藥物的合理使用情況并及時向抗菌藥物管理小組匯報，每月要按時完成處方的點評，積極參與南部醫(yī)療聯(lián)合體的處方點評工作。檢驗科要建立健全危值報告制，認(rèn)真做好復(fù)核及登記工作。正確規(guī)范書寫各種醫(yī)療文書，醫(yī)療文書合格率大于95%；合理使用抗生素藥物，抗生素處方使用要小于20%；避免不必要的靜脈給藥途徑，靜脈點滴處方要小于20%。繼續(xù)教育對象年內(nèi)獲得的學(xué)分必須要達標(biāo)，即Ⅰ類5分、Ⅱ類20分（其中本區(qū)醫(yī)學(xué)會或衛(wèi)技中心核發(fā)的學(xué)分要達5分及以上）。每月進行一次業(yè)務(wù)大課培訓(xùn)，內(nèi)容結(jié)合季節(jié)流行疾病動態(tài)，當(dāng)前醫(yī)療醫(yī)保的重點問題展開。強化院科二級管理制度，實行科主任負(fù)責(zé)制，按月上報醫(yī)療質(zhì)量檢查表，醫(yī)務(wù)科進行樣本復(fù)核，并有書面反饋和后續(xù)措施。繼續(xù)執(zhí)行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”政策，調(diào)整好醫(yī)療內(nèi)部的運行機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目收費，控制醫(yī)藥費用不合理上漲。切實掌握并嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和治療護理規(guī)范、常規(guī)，健全本院各項規(guī)章制度，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范，今年繼續(xù)重點要學(xué)習(xí)好《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等文件，以規(guī)范醫(yī)療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治。以主人翁的姿態(tài)及本中心前輩們60周年的奮斗精神打造“健康周家渡”。一、為創(chuàng)建上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高文明素質(zhì)：2012年本中心將創(chuàng)建上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。八、全院進行一次“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查，監(jiān)控，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題糾正匯報，使我院的醫(yī)療質(zhì)量再上一個新臺階。認(rèn)真落實《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》等相關(guān)規(guī)范性文件，加強手術(shù)室，重癥監(jiān)護室，新生兒病房，消毒供應(yīng)室等醫(yī)院感染防控。建立和完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實符合本院實際相關(guān)規(guī)章制度，定期舉辦醫(yī)院預(yù)防院內(nèi)感染預(yù)防措施培訓(xùn)班，使全院醫(yī)務(wù)人員有防控意識，積極預(yù)防院內(nèi)感染。并認(rèn)真落實。嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進一步加強手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理，加強臨床微生物檢測，抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機制。認(rèn)真落實處方點評，對處方實行動態(tài)監(jiān)測，對不理用藥及時予以干預(yù)。五、采取綜合措施，促進臨床合理用藥。醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)建立建全本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，嚴(yán)格按照規(guī)定開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)。扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，活動，落實三級護理及其它各項護理核心制度，積極創(chuàng)造條件為住院病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保護理安全，優(yōu)化護理服務(wù)。按照《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》《手術(shù)安全核查制度》等文件，認(rèn)真做好術(shù)前檢查，術(shù)前講座術(shù)前檢驗等重點環(huán)節(jié)的安全核查。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》，加強對病歷書寫監(jiān)管，提高病歷書寫質(zhì)量，嚴(yán)防書寫漏洞，保證病歷的完整性和規(guī)范性。堅持每月開展一次醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事幫分析評議會，分別從管理環(huán)節(jié)和技術(shù)層面分析醫(yī)療事故的原因，完善制度，改進管理，提高技術(shù)水平，對形成的一些經(jīng)驗性總結(jié)在全院組織學(xué)習(xí)，以切實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。具體工作一、加大宣傳教育，強化醫(yī)療質(zhì)量安全意識，繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)
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