醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃-文庫吧資料
2024-10-13 12:09本頁面
【正文】 癥的搶救流程（上墻）和處置預(yù)案6醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的落實情況，重點核查首診負(fù)責(zé)制度、會診制度、患者識別/查對制度（重點是危重?fù)尵扰c昏迷患者）、危重患者搶救制度、病例討論制度、值班及交接班制度等的執(zhí)行情況 6醫(yī)院急診患者優(yōu)先住院的制度6急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時、完整，醫(yī)患溝通充分；急診留觀患者管理規(guī)范，急診留觀時間原則上不超過72小時6有處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及能力，包括：停電、火災(zāi)、猝死、誤吸、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)、輸液外滲、躁動、自殺、針刺傷、醫(yī)院感染暴發(fā)流行、重大意外傷害等第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃2011年醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃2011年，我院繼續(xù)以堅持以病人為中心的服務(wù)理念，深入開展以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，把追求社會效益，維護(hù)群眾利益放在首位，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4為患者提供及時的病案復(fù)印或復(fù)制業(yè)務(wù)，有病案使用及復(fù)印的相關(guān)證明資料（能證明復(fù)制者的身份及與患者關(guān)系）、建立醫(yī)患溝通相關(guān)制度；至少每年組織一次對醫(yī)院員工進(jìn)行尊重患者價值觀和信仰、維護(hù)患者權(quán)利應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)以及溝通的藝術(shù)和技巧等方面的培訓(xùn)和教育50、醫(yī)院應(yīng)向急診、門診、住院患者提供患者的權(quán)利和義務(wù)、疾病防治教育和指導(dǎo)等信息（宣傳板塊、宣傳頁、健康教育處方、門診病歷、住院告知等方式）5現(xiàn)場了解患者是否知道主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士的姓名，對病情診斷、治療方案是否了解，住院時是否向患者介紹有關(guān)注意事項、生活設(shè)施等內(nèi)容，住院期間醫(yī)護(hù)人員是否與患者做到耐心、及時、細(xì)致溝通5規(guī)范患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度與工作程序，相關(guān)專業(yè)人員均應(yīng)知曉和遵循5建立健全醫(yī)德考評組織，制訂工作方案，明確工作職責(zé)5建立患者滿意度調(diào)查制度。定期對工作人員進(jìn)行傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)4嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定對病案進(jìn)行規(guī)范管理，建立并落實病案管理制度（包括病案管理、借閱、復(fù)制等），按規(guī)定對病案進(jìn)行歸檔、分類和質(zhì)控。普通門診有呼吸道和腸道傳染疾病患者或疑似傳染病患者就診及實際就診患者情況。隨機抽查10份輔助檢查申請單和報告單4加強門診醫(yī)療診斷證明管理，建立門診醫(yī)療診斷證明管理及醫(yī)師簽名備案、蓋章登記制度4建立并制定門診突發(fā)事件預(yù)警機制和處理預(yù)案4嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，建立醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度、登記報告制度、患者轉(zhuǎn)診制度；有專門部門、專人負(fù)責(zé)傳染病的報告工作，按分類、時限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，有監(jiān)測資料的統(tǒng)計分析、報告與反饋。隨機抽查10份門診診療記錄，其中初診病歷4份、復(fù)診病歷4份、急診病歷2份。在工作場所不進(jìn)行非醫(yī)療性活動，不大聲喧嘩聊天；禁止酒后上崗 對門診合理檢查、合理治療、合理用藥有具體的監(jiān)控措施4在醫(yī)療活動中做到服務(wù)熱心、解釋耐心、診查細(xì)心。放射危害標(biāo)示清楚，放射防護(hù)用品齊全（如鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛圍裙等）；應(yīng)用放射性藥物檢查或治療患者須按規(guī)定設(shè)立限定活動區(qū)3門診辦公室及相關(guān)職能部門不定期督查勞動紀(jì)律，門診工作人員無遲到、早退、脫崗等現(xiàn)象3醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。每年至少開展一次全員質(zhì)量和安全教育培訓(xùn)，重點是臨床科室科主任和護(hù)士長三）醫(yī)療技術(shù)管理。3醫(yī)院應(yīng)建立患者墜床與跌倒報告與傷情認(rèn)定制度和程序，防范與減少患者墜床、跌倒事件發(fā)生。檢查搶救用藥記錄是否齊全，口頭醫(yī)囑的記錄是否全面（4）在執(zhí)行有雙重檢查要求（尤其是超常規(guī)用藥）醫(yī)囑時，醫(yī)護(hù)雙方采取主、被動復(fù)述方式，雙方核查無誤后執(zhí)行并記錄。檢查醫(yī)務(wù)人員對急、危、重患者搶救時口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度的掌握情況（2）護(hù)士在搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)師復(fù)述，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。2嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者的身份及手術(shù)部位健全與完善各科室（部門）患者身份識別的制度和程序、手術(shù)部位識別標(biāo)識制度與工作流程，并在各類診療活動（特別是關(guān)鍵流程、有創(chuàng)操作）中嚴(yán)格執(zhí)行。統(tǒng)計上至評審評價階段“醫(yī)院醫(yī)療不良事件總結(jié)及分析報告”和相關(guān)原始資料等。2建立醫(yī)療風(fēng)險防范、控制和追溯機制，制訂并落實醫(yī)療不良事件和醫(yī)療過失行為防范與處理預(yù)案，落實重大醫(yī)療過失行為強制報告制度，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和不良事件。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)診療操作規(guī)程，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用狀態(tài)。職能部門應(yīng)適時掌握和追蹤指導(dǎo)危重患者、大額醫(yī)療費用患者的診療救治情況，并根據(jù)臨床需要及時組織相關(guān)科室會診。2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，確保核心制度的貫徹和落實抽查臨床科主任、醫(yī)師對核心制度的掌握情況。2醫(yī)院制定有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理控制及持續(xù)改進(jìn)方案、完善的評價體系和獎懲措施。科室在“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核、落實核心制度、醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)的確定及績效考核等方面，有計劃、有督查，對存在的問題整改及時到位。1醫(yī)院制定有醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施，每月至少組織
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