醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃2-文庫吧資料
2024-10-13 12:17本頁面
【正文】 體征、必要的陰性體征、輔助檢查結(jié)果、診斷及治療意見和醫(yī)師簽名.（3）復(fù)診病歷書寫內(nèi)容：就診時(shí)間、科別、主訴、病情變化、必要的體格檢查、復(fù)查的輔助檢查結(jié)果、進(jìn)一步的診斷治療處理意見和醫(yī)師簽名。上班期間佩戴胸卡，著裝得體，不得在醫(yī)療服務(wù)期間（包括手術(shù)、查房、接診、檢查、治療等）出現(xiàn)打電話、吸煙、會見客人、干私活、聊天、玩電腦游戲等影響醫(yī)療工作的行為。3建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案3規(guī)范出具檢驗(yàn)檢查報(bào)告：——急診常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目30分鐘出結(jié)果——急診生化項(xiàng)目2小時(shí)出結(jié)果——門診常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目2小時(shí)出結(jié)果——一般化驗(yàn)檢查項(xiàng)目當(dāng)天出結(jié)果，特殊檢查項(xiàng)目不超過三天——急診平片30分鐘出結(jié)果，普通平片2小時(shí)出結(jié)果 ——急診DR檢查半小時(shí)出結(jié)果3查門診排班表及門診登記日志3建立并落實(shí)門診就診高峰期門診坐診醫(yī)師的調(diào)配、增派措施3為患者進(jìn)行具有放射損害可能的相關(guān)檢查時(shí)，須進(jìn)行必要的放射防護(hù)。3醫(yī)療質(zhì)量管理、安全和持續(xù)改進(jìn)能力的提高開展教育和培訓(xùn)工作。檢查醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行雙重檢查要求醫(yī)囑時(shí)，是否以主、被動復(fù)述方式進(jìn)行核查。檢查護(hù)士在搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，是否遵循先與醫(yī)師復(fù)述核對、后執(zhí)行的原則（3）建立搶救用藥記錄本，記錄搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容和時(shí)間，保留搶救用品，事后有醫(yī)護(hù)雙方進(jìn)行確認(rèn)核查。建立使用腕帶作為識別標(biāo)識的制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤；相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）有落實(shí)督導(dǎo)記錄建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，提高臨床用藥的安全性（1）健全緊急搶救急危重癥患者時(shí)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，除緊急搶救急危重癥患者外不得使用口頭醫(yī)囑。醫(yī)療不良事件總結(jié)及分析報(bào)告至少涵蓋以下內(nèi)容：——全院各部門（院內(nèi)協(xié)調(diào)解決主要科室）受理醫(yī)療不良事件總數(shù)——?。ㄊ校┽t(yī)學(xué)會鑒定例數(shù) ——法院受理并判賠例數(shù)、賠付金額 ——院內(nèi)協(xié)調(diào)賠付金額、單例最高賠付金額——發(fā)生醫(yī)療不良事件（糾紛）的主要原因及針對問題所采取的措施等2醫(yī)院須建立醫(yī)療不良事件（糾紛）投訴登記本（表）——投訴者姓名、性別、年齡、籍貫、診斷——被投訴科室、醫(yī)護(hù)人員——投訴事由——醫(yī)務(wù)科（護(hù)理部）調(diào)查處理結(jié)果——擬處理意見（賠付金額、溝通解釋、整改意見）——院領(lǐng)導(dǎo)審批意見——備注建立醫(yī)護(hù)人員主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與措施，建立并落實(shí)醫(yī)療糾紛分析講評制度，健全醫(yī)療糾紛防范處理措施，建立并落實(shí)醫(yī)療不良事件、醫(yī)療事故（糾紛）責(zé)任追究制度。抽查預(yù)案的落實(shí)情況，查看醫(yī)院報(bào)告系統(tǒng)軟件（重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故（糾紛）報(bào)告）或相關(guān)文字記錄。2加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，有計(jì)劃和組織實(shí)施記錄，有考核結(jié)果。2貫徹落實(shí)單病種限價(jià)、按病種付費(fèi)有關(guān)政策和要求，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部印發(fā)的有關(guān)臨床路徑；加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制，定期進(jìn)行督導(dǎo)和評價(jià)，、重點(diǎn)部門、重要崗位（急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等）制度健全、職責(zé)明確，有安全管理目標(biāo)與措施。2建立住院大額醫(yī)療費(fèi)用患者報(bào)告制度。至少每月對全院各科室的綜合考核評價(jià)結(jié)果通報(bào)一次。制定醫(yī)療質(zhì)量管理控制方案，并嚴(yán)格履行監(jiān)管、服務(wù)、指導(dǎo)等職能，定期分析、反饋質(zhì)量管理存在的問題，并落實(shí)整改，有記錄。1科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作。1醫(yī)院質(zhì)量管理委員會至少每季度督導(dǎo)評價(jià)一次，科室質(zhì)控小組每月對科室醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)評價(jià)一次。制定醫(yī)院醫(yī)源性感染爆發(fā)、免疫接種引起的群體性事件、重大醫(yī)療不良事件、醫(yī)院停水停電及醫(yī)療設(shè)施事故等應(yīng)急預(yù)案。院長行政查房制度，每月一次，應(yīng)涵蓋醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、后勤保障、安全保衛(wèi)等內(nèi)容人力資源配置原則與具體實(shí)施方案（1）醫(yī)師與護(hù)士比為1：2（2）主治醫(yī)師、醫(yī)師比為1：7（3）手術(shù)臺與麻醉醫(yī)師比例≥1：11醫(yī)師考核方案及衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入制度1每年對本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員及公共衛(wèi)生人員進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德等全面評定和考核一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。院領(lǐng)導(dǎo)研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作會議每月一次。出具影像、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的，隨機(jī)抽取20份病歷，查輔助檢查科室（醫(yī)學(xué)影像、心電圖、B超、病理等）簽署報(bào)告人員的資質(zhì)（簽字）醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全定期評價(jià)制度、工作計(jì)劃。對新頒布政策法規(guī)宣傳及時(shí)，部署到位抽查相關(guān)部門的培訓(xùn)資料和記錄準(zhǔn)備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《大型醫(yī)用設(shè)備許可證》、《醫(yī)用放射診療許可證》合格文件等。醫(yī)院制定衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章等相關(guān)內(nèi)容的知識培訓(xùn)計(jì)劃、資料、記錄。醫(yī)院有貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國自
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