個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 13:11本頁(yè)面
【正文】 5日35日60日50日40日20日25日20日25日18日25日43日50日 33日 48日20日18日13日9日11日11日9日18日 11日牙槽突骨折10日 4 上頜骨骨折18日 5 下頜骨骨折18日 6 腮腺損傷18日 皮膚科葡萄球菌性燙傷性皮膚綜合癥18日 急性中毒 毒覃中毒10日 2 蛇毒中毒11日 3 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒22日 4 汞中毒37日 6 重金屬化合物中毒75日 7 磷中毒33日 8氟中毒17日 9 一氧化碳中毒20日 10 氰化物中毒11日 11 汽油中毒32日注：被保險(xiǎn)人因意外導(dǎo)致的人身傷害情形在上表中未列明的，可比照上表相似情形給付 日數(shù)確定。住院是指被保險(xiǎn)人因意外傷害入住二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院的正式病房進(jìn)行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括入住門診、急診觀察室、其它非正式病房或掛床住院。急、危、重病人不受此限制，但經(jīng)急救病情穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)入保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)第五條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料：（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；（二）保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件；（三）被保險(xiǎn)人法定身份證明；（四）當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明、病歷、出院小結(jié)等；（五）其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的必要的證明和資料；（六）若被保險(xiǎn)人、受益人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，本保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。保險(xiǎn)責(zé)任第三條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而在二級(jí)或二級(jí)以上的醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院住院治療，保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人實(shí)際住院的天數(shù)作為給付依據(jù)（不包括出院當(dāng)天），并以本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害最高住院日數(shù)表》規(guī)定的天數(shù)為限，給付意外傷害住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)金。第三篇：個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)附加意外傷害住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)條款中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)附加意外傷害住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)條款 總則第一條本附加險(xiǎn)為個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱主險(xiǎn)合同）的附加合同。1未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)：未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)＝未滿期保險(xiǎn)費(fèi)（125%）。1艾滋病病毒：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。1特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。探險(xiǎn)活動(dòng)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。攀巖運(yùn)動(dòng)：指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。意外傷害：指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。團(tuán)體：指中國(guó)境內(nèi)具有5人以上（含5人）且非因購(gòu)買保險(xiǎn)而組織的合法團(tuán)體。投保人：指投保單位。第二十二條本附加合同中的未明事項(xiàng)，適用主合同條款。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)虛報(bào)的部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第二十一條未發(fā)生保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人或者受益人謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)人提出給付保險(xiǎn)金請(qǐng)求的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。其他事項(xiàng)第二十條在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向有管轄權(quán)的人民法院起訴。爭(zhēng)議處理和法律適用第十八條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。保險(xiǎn)人自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的數(shù)額先予以支付，保險(xiǎn)人最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。第十六條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料后，保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；（二）保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證原件；（三）被保險(xiǎn)人的戶籍證明或身份證明；（四）二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證；（五）被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。投保人、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。第十三條除另有約定外，本保險(xiǎn)合同意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。投保人或被保險(xiǎn)人所變更的行業(yè)，依照保險(xiǎn)人行業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低時(shí)，保險(xiǎn)人自接到通知之日起，就其差額按日數(shù)比率退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)；其危險(xiǎn)程度增加時(shí)，保險(xiǎn)人自接到通知之日起，就其差額按日數(shù)比率增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)的，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但對(duì)投保人應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)的，足以影
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