【正文】 用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的，對較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反應(yīng)較大以及價格昂貴的藥物實行審批制度。六　醫(yī)生制定用藥方案時應(yīng)根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強調(diào)用藥個體化。五　醫(yī)生在使用毒性藥品時要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、劑量和療程，避免濫用。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。（四）各臨床科成員負(fù)責(zé)對本科醫(yī)生合理用藥的監(jiān)督管理職責(zé)，及時糾正本科室醫(yī)生臨床用藥中存在的問題。（三）各職能科應(yīng)履行全院合理用藥監(jiān)督管理職責(zé)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科應(yīng)經(jīng)常深入科室檢查臨床用藥情況，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交“臨床合理用藥監(jiān)督小組”討論決策。二、成立“臨床合理用藥監(jiān)督小組”，負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。十二、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進(jìn)行適宜性審核的同時，要進(jìn)行合理性審核。十一、充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。十、醫(yī)院建立臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警管理機制，積極開展藥品動態(tài)監(jiān)測、處方點評等合理用藥的行政干預(yù)和技術(shù)干預(yù)工作，臨床合理用藥檢查與醫(yī)療質(zhì)量評估的結(jié)果與績效考核掛鉤。八、臨床用藥過程中應(yīng)根據(jù)藥物作用特點和患者情況個體化設(shè)定給藥方案，經(jīng)濟、合理的選擇藥物，防止藥物的過度使用和不合理使用。六、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強合理用藥知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平及學(xué)術(shù)水平。五、藥物與治療學(xué)委員會是臨床合理用藥管理機構(gòu)，負(fù)責(zé)全院合理用藥管理工作。四、“臨床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)規(guī)定，優(yōu)先使用。醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟的指導(dǎo)原則。醫(yī)務(wù)科第三篇：臨床藥物治療合理用藥管理規(guī)定臨床藥物治療合理用藥管理規(guī)定一、為加強醫(yī)院臨床用藥管理，臨床醫(yī)師在臨床用藥治療應(yīng)遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”的相關(guān)規(guī)定，合理使用藥品。臨床藥師應(yīng)堅持上臨床，積極參與醫(yī)師藥物治療，提供藥物信息，提出合理用藥建議，做好以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)工作。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格新藥審批制度，藥劑科應(yīng)開展好合理用藥咨詢工作，積極宣傳合理用藥知識，加強合理用藥信息收集、交流，為臨床提供合理用藥參考。九、各科室應(yīng)密切注意患者用藥后的反應(yīng)，認(rèn)真監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要盡快采取正確有效的救治措施并按規(guī)定及時上報。七、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用的藥物，必須在病歷上作出分析記錄。下設(shè)臨床合理用藥監(jiān)督小組，成員包括：藥劑、醫(yī)務(wù)、院感、護(hù)理、檢驗、臨床專家，主要工作包括：結(jié)合實際制定醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理，根據(jù)醫(yī)院合理用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和干預(yù)方案，并組織實施；定期開展合理用藥評價，對各科室藥物使用情況進(jìn)行分析、通報，對存在的問題及時提出整改措施，對違規(guī)行為進(jìn)行處罰；定期組織全院醫(yī) 務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識宣教培訓(xùn)，努力提高醫(yī)院合理用藥水平。醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會應(yīng)首選引進(jìn)此類的藥品供臨床選用。三、臨床醫(yī)師在使用藥品給病人治療時，必須遵照藥品說明書的適應(yīng)癥、用法用量正確使用藥品，對禁忌癥、不良反應(yīng)、藥物的相互作用等情況要熟知，并詳細(xì)詢問病人的藥物過敏史或?qū)λ鶖M使用的藥品既往藥品不良反應(yīng)情況，避免禁忌癥患者使用該種藥品，因不負(fù)責(zé)任所致的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，當(dāng)事醫(yī)師要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。二、合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在臨床藥物治療過程中，針對具體病人選用適宜藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，在適當(dāng)?shù)臅r間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時保護(hù)人體不受與用藥有關(guān)的損害。第十五條 檢驗科應(yīng)正確開展病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定和規(guī)范的細(xì)菌藥物敏感試驗，并及時報告細(xì)菌藥敏試驗結(jié)果，作為臨床醫(yī)師正確選用抗菌藥物的依據(jù)。第十三條 藥事管理委員會定期召開會議，組織修訂新增加的品種，并通過醫(yī)院下發(fā)文件、《藥訊》、局域網(wǎng)、院周會等形式公布。第十一條 門診病人及危重患者的抗菌治療，按照《指導(dǎo)原則》中的相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。第九條 緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。第七條 嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。第三章 臨床用藥選擇原則第五條 臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥品價格等因素加以綜合分析考慮，參照《指導(dǎo)原則》中“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”的有關(guān)要求合理選擇。第三條 限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制使用藥物。桃源縣人民醫(yī)院 二〇〇九年十一月二十日 抗菌藥物分級管理實施細(xì)則第一章 總則第一條 根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等有關(guān)法律法規(guī)，以及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(簡稱《指導(dǎo)原則》，下同)，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會組織專家論證，對我院使用的每種抗菌藥物的特點、臨床療效、細(xì)菌耐藥