【正文】 、預(yù)防、保健服務(wù)；二、按規(guī)定報銷一定比例的醫(yī)藥費用；三、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用；四、對農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出建議、批評和意見；五、對違反合作醫(yī)療規(guī)定的行為進行舉報或投訴。合肥新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會的主要職責：一、對全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況進行監(jiān)督；二、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金定期進行審計；三、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督；四、對縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)工作進行監(jiān)督；五、對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾進行監(jiān)督；六、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法、制度進行審查等。做好鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，完成縣農(nóng)合辦和鎮(zhèn)鄉(xiāng)合管委安排的工作。六、負責對鎮(zhèn)鄉(xiāng)農(nóng)合管理站的業(yè)務(wù)監(jiān)督、指導(dǎo)和對定點醫(yī)療機構(gòu)的審批、稽查工作。第2條 縣農(nóng)合辦負責縣內(nèi)合作醫(yī)療的日常事務(wù)工作，重點是做好費用審核報銷、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和各鎮(zhèn)鄉(xiāng)農(nóng)合管理站的監(jiān)督指導(dǎo)，并做好檔案管理工作。鎮(zhèn)鄉(xiāng)成立相應(yīng)的“合管委”，各村民委員會成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。第2條 通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，不斷完善農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，促進衛(wèi)生資源的合理分配和利用，完善農(nóng)村三級防保網(wǎng)絡(luò)，促進農(nóng)村各項衛(wèi)生工作的落實。參合人在縣域內(nèi)，可以自由選擇定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就診，并獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。便民利民。保障弱勢人群。參合人享受同等權(quán)利。嚴格做到銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機構(gòu)管賬不管錢，實行基金收支分離，管用分開，封閉運行?；鸢踩忾]運行，以收定支、略有結(jié)余。逐步建立起風險共擔、互助共濟的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。全縣各級各部門應(yīng)加強對廣大農(nóng)民的宣傳教育和組織引導(dǎo)，通過各種有效形式，把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的、意義、管理辦法、參合人的權(quán)利和義務(wù)、減免補償政策以及報銷方式等宣傳到千家萬戶，不斷提高農(nóng)民群眾的健康意識和互助共濟意識，使廣大農(nóng)民自覺自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不得強迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療或強制代墊農(nóng)民參合費用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作遵循以下原則：政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加。第三十一條 本實施方案從2007年1月1日起執(zhí)行。第十一章 附則第三十條 本管理規(guī)定和實施方案由鎮(zhèn)合管委和鎮(zhèn)合管辦負責解釋。違紀人員情節(jié)較輕的當年履職考核不得評為優(yōu)秀；情節(jié)較重的，履職考核當年不得評為合格；構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)處理。第二十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者，視其情節(jié)，給予通報批評，并責令限期整改。是鄉(xiāng)村 醫(yī)生的取消鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格；國家工作人員違紀的，根據(jù)情節(jié)進行查處。一經(jīng)查實將給予黨紀、政紀處分；情節(jié)嚴重夠成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。不得利用工作之便貪污、截留、挪用醫(yī)療補償基金。造成醫(yī)療費用不能補償而無理取鬧的；（四）私自涂改醫(yī)藥費收據(jù)、住院病歷、檢查報告或自行開方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護人員作假的；（五）利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療在定點醫(yī)療機構(gòu)開出藥品進行非法倒賣的；（六）采取非法手段使住院費用多報、重報的；（七）其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。第二十七條參合人員有下列行為之一者，除向其追回已補償?shù)馁M用外，情節(jié)較輕的給予批評教育，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。第十章 考核與獎懲第二十六條 鎮(zhèn)人民政府要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作納入政府責任目標，做到有計劃、有措施、有考核、有獎懲。(二)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)，除承擔日常的業(yè)務(wù)外，還擔負著與合作醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作。第二十四條 病人不得指定醫(yī)生開藥，不得要求醫(yī)生超規(guī)定開藥，不得點名要藥，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情合理開處方，不得開“搭車藥”、“替代藥”、“轉(zhuǎn)抄方”、“大處方”、“人情方”，已開藥品在尚未用完期間，不得重復(fù)給藥。第二十二條 各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格遵循省合管辦制定的《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，堅持原則，因病施治，合理用藥。第二十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂管理協(xié)議。第九章 醫(yī)療機構(gòu)及藥品使用管理第二十條 卡斯鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的認定根據(jù)“方便群眾就診，技術(shù)、功能合理，機構(gòu)屬性平等”的原則，按照發(fā)布公告、自愿申報、專家評估、文件確定等程序，確定鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生。（三）住院費用的補償住院費用的補償實行起付線、封頂線、分級按比例報銷。第八章補償辦法第十九條 門診、住院結(jié)算（一）定點醫(yī)療機構(gòu)在做好相關(guān)記錄（補償?shù)怯洷眄椖康怯洝⒑献麽t(yī)療證補償記錄、患者相關(guān)證件驗證及簽字手印）的前提下，進行現(xiàn)場補償，按月上報縣合管辦審核報銷。第七章報銷范圍、非報銷范圍第十七條 報銷范圍按縣人民政府2006[141]號文件執(zhí)行。做到財政“管錢不管帳”，合管辦“管帳不管錢”。（二）每年由鎮(zhèn)政府組織籌集合作醫(yī)療個人基金后，統(tǒng)一存入縣財政專戶（含中央、省及社會資助資金）。合作醫(yī)療基金作為一種專用基金，其管理遵循：“以收定支，收支平衡，?？顚Ｓ茫瑢魞Υ妗钡脑瓌t。第五章 資金財務(wù)管理及監(jiān)督第十四條 基金的監(jiān)督實行民主監(jiān)督、行政監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督和社會監(jiān)督。第十三條 合作醫(yī)療統(tǒng)籌資金的分配1．門診統(tǒng)籌基金：按縣人民政府2006[141]號文件執(zhí)行。參合人員不得在中途退出新型農(nóng)村合作醫(yī)療。參合人員要在每年的12月31日前交納下一 年的參合費。第四章 資金的籌集與分配第十條建立個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。衛(wèi)生部門：(1)培訓(xùn)管理人員，制定規(guī)章制度和管理規(guī)定；(2)對經(jīng)辦機構(gòu)執(zhí)行政策規(guī)定和管理制度情況進行檢查督導(dǎo)；(3)對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行規(guī)章制度和醫(yī)療服務(wù)提供情況進行檢查監(jiān)督，規(guī)范服務(wù)，嚴肅查處違規(guī)行為；(4)及時研究分析和解決合作醫(yī)療運行中存在的問題；(5)按規(guī)定收集、匯總、統(tǒng)計、分析合作醫(yī)療信息并及時上報；(6)定期向合作醫(yī)療管理委員會匯報合作醫(yī)療運行情況等。紀檢、監(jiān)察部門：對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)、工作管理、基金使用情況向縣合管委報告。教育部門：積極配合相關(guān)部門加大宣傳力度，動員和要求農(nóng)村戶口的教師配偶及其家屬帶頭積極參加農(nóng)村合作醫(yī)療。審計部門：負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理、使用情況的審計監(jiān)督。因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補助后個人負擔醫(yī)療費用過高，影響家庭基本生活的，按有關(guān)規(guī)定給予適當醫(yī)療救助。財政部門： 配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室做好基金的財務(wù)管理工作，并與縣財政局協(xié)調(diào)，將工作經(jīng)費納入財政預(yù)算，保證工作正常開展。（二）成員單位職責發(fā)改計劃部門（由鎮(zhèn)政府相關(guān)部門負責）：把新型農(nóng)村合作醫(yī)療納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，并對醫(yī)療、藥品價格實施監(jiān)督檢查。對新農(nóng)合工作進行領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。第七條 參合人員的權(quán)利：1．享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的基本醫(yī)療衛(wèi)生、保健和健康教育服務(wù)；2．就醫(yī)時有權(quán)享受按規(guī)定報銷一定比例的醫(yī)藥費； 3．有權(quán)監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用； 4．對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出建議和意見；5．對違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的行為進行舉報或投訴。原則上以戶為單位參加，做到戶不漏人。第四條 卡斯鎮(zhèn)舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度遵循的原則是政府組織、資助、引導(dǎo)；自愿參加，多方籌資；以收定支，保障適度；不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展；誰投資，誰受益。第二條 根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》、《中共云南省委、云南省人民政府關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》、《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》、《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理辦法》、《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算暫行辦法》、《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于啟動2007年新增新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點籌資工作的通知》等文件精神，為提高我鎮(zhèn)農(nóng)民的健康水平，切實解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定，實現(xiàn)中央確定的到2010年全國農(nóng)村建立起以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本辦法。2．新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展概況2003年我國推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，即由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療8380戶，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口為34264人，%。2006年末，全鎮(zhèn)總?cè)丝?8148人，其中農(nóng)業(yè)人口36941人。全鎮(zhèn)國土面積244平方公里，共轄11個村182個村民小組，鎮(zhèn)內(nèi)居住著漢、傣、彝、布朗等多種民族，少數(shù)民族人口占10%。第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金的使用由縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責審批，縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負責具體業(yè)務(wù)工作。其次用來調(diào)節(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金運作風險。二OO八年十月十四日－1－蕉嶺縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金實施辦法第一條為貫徹落實省人大常委會《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議