【正文】 戶的基金及其增值部分屬于農(nóng)民個(gè)人所有，可結(jié)轉(zhuǎn)用于醫(yī)療開支，但不得以現(xiàn)金方式提取。第三章基金管理第六條 農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，自求平衡，任何地區(qū)、部門、單位和個(gè)人不得擠占、挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。（二）各級(jí)政府補(bǔ)助，在農(nóng)民個(gè)人合作醫(yī)療繳費(fèi)到位后，由縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）匯審鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）派出機(jī)構(gòu)的申報(bào)材料，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)和個(gè)人健康儲(chǔ)蓄資金到位情況，,安排本級(jí)補(bǔ)助，并會(huì)同衛(wèi)生部門逐級(jí)上報(bào)申請(qǐng)財(cái)政補(bǔ)助，上級(jí)財(cái)政部門根據(jù)申報(bào)材料、撥款單、專戶設(shè)立金融機(jī)構(gòu)的資金到帳證明及其他有效證明等相關(guān)材料審核并撥付資金。（六）通過社會(huì)募捐、農(nóng)村醫(yī)療救助等其他途徑籌集的用于農(nóng)村合作醫(yī)療的收入。（四）中央財(cái)政對(duì)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按每年人均10元安排補(bǔ)助資金。（二）村（社）集體經(jīng)濟(jì)收入中用于農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助資金。第二章基金籌集第四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行農(nóng)民個(gè)人自愿繳費(fèi)，集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌集機(jī)制，任何地方、部門、單位和個(gè)人不得強(qiáng)制收繳、截留的減免。第三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用的原則，堅(jiān)持公開、公平、公正的原則。第三篇：甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理暫行辦法甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理暫行辦法第一章總 則第一條 為加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理，維護(hù)參合農(nóng)民基本權(quán)益，保證合作醫(yī)療基金安全、完整，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神和國家有關(guān)法律、法律、法規(guī)，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。第四十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院費(fèi)用增長超過當(dāng)年控制指標(biāo)的，超出部分縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不于補(bǔ)貼，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照方案為病人報(bào)銷，并在全縣進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。第四十四條 參加合作醫(yī)療的人員有下列情形之一的，除追回所補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用外，視情節(jié)輕重，由縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予以批評(píng)教育、暫停醫(yī)療補(bǔ)助待遇、扣押醫(yī)療證等處分；構(gòu) 成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。第四十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和經(jīng)辦人員有下列行為之一的，視其情節(jié)分別給以警告、罰款和黨紀(jì)、政紀(jì)處分。對(duì)于責(zé)任人，除處以一定數(shù)額的經(jīng)濟(jì)處罰外，當(dāng)年考核直接定為不稱職，三年內(nèi)不得晉升高一級(jí)職稱，并根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣衛(wèi)生局依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格，構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理：（一）醫(yī)務(wù)人員故意為冒名就醫(yī)者提供方便的；（二）虛掛病床，做假病歷，與患者串通套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，或者為醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取資金的；（三）利用職務(wù)之便開搭車藥、回扣藥及串換藥品的；（四）違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定，開人情方、大處方、假處方的；（五）住院病歷不按規(guī)定詳細(xì)記錄病情、治療經(jīng)過和藥品使用情況，治療和使用藥品與處方、病歷記載不符的；（六）故意截留病人，不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的；（七）將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人住院治療或故意延長病人住院時(shí)間的；（八）不堅(jiān)持首院、首科、首診負(fù)責(zé)制，推諉病人，隨意轉(zhuǎn)診，隨意檢查，不提供或減少患者所必需的醫(yī)療服務(wù)的；（九）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他禁止性行為。屢教不改的，視其情節(jié)對(duì)相關(guān)責(zé)任人給予扣發(fā)工資、行政處分和吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證等處理。第七章 罰 則第四十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科業(yè)務(wù)人員、主治醫(yī)師違犯本《細(xì)則》第十五條規(guī)定，沒有履行二次審核或者審核不嚴(yán)而為不該報(bào)銷的住院病人報(bào)銷了醫(yī)藥費(fèi)的，縣合管局不予補(bǔ)償，并在全縣提出通報(bào)批評(píng)。第三十八條 下列情形不屬于合作醫(yī)療報(bào)銷范圍：（一）斗毆致傷、酗酒、服毒、自殘、自SHA、交通事故等所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；(二)鑲牙、配鏡、助聽器、美容、整容、按摩、安裝假肢、臟器移植、安裝心臟起搏器、腹膜透析、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、核磁共振等項(xiàng)目的費(fèi)用；（三）工傷、職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（四）使用《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》（?2004?243號(hào)）之外的藥品費(fèi)用；（五）無有效轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或未經(jīng)批準(zhǔn)在非合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；（六）經(jīng)鑒定屬醫(yī)療事故或已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療事故爭議尚未經(jīng)過鑒定的；（七）不能提供統(tǒng)一、規(guī)范、完整的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷票據(jù)或相關(guān)報(bào)銷資料的；（八）無特殊原因超期3個(gè)月未予結(jié)報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用；（九）采取掛名住院、冒名頂替住院等欺詐行為所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；（十）住院期間的陪護(hù)費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)等人工服務(wù)費(fèi)用，臨床用血費(fèi)用，就診或轉(zhuǎn)診的交通費(fèi)、急救車費(fèi)；（十一）因慢性病需長期服藥維持所發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用；（十二）地震、洪水等不可抗拒的自然災(zāi)害造成的傷害所支付的醫(yī)藥費(fèi)用。即參合運(yùn)行部分按住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助規(guī)定執(zhí)行，未參合部分不予補(bǔ)助。第三十六條 參合人跨運(yùn)行發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，如下運(yùn)行已參合者，其住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助可在出院時(shí)一次辦理。第三十四條 參加合作醫(yī)療的孕婦屬計(jì)劃內(nèi)生育且住院分娩的，按100元/胎的標(biāo)準(zhǔn)在合作醫(yī)療基金中進(jìn)行定額補(bǔ)助，其余由“降消”項(xiàng)目按規(guī)定補(bǔ)償。第三十二條 參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)，由個(gè)人按規(guī)定出具合作醫(yī)療證、健康儲(chǔ)蓄卡、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正規(guī)票據(jù)、身份證或戶口本，到“家庭帳戶”設(shè)立銀行直接核銷。第六章 報(bào)銷比例和范圍第三十一條 門診費(fèi)報(bào)銷：參加合作醫(yī)療的農(nóng)民門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷以“家庭個(gè)人賬戶”費(fèi)用為基數(shù)，報(bào)完為止，超出部分自付。第三十條 縣級(jí)醫(yī)院需要將病人轉(zhuǎn)市及市以上醫(yī)院治療的，由主治醫(yī)師提出意見，科主任和分管院長簽字，報(bào)經(jīng)縣合管局審批。第二十九條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院病人需要轉(zhuǎn)診的，原則上要求轉(zhuǎn)到縣級(jí)醫(yī)院。第五章 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理 第二十七條 參合人員轉(zhuǎn)診，必須符合以下條件：（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法確診的疾??；（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無條件治療的疾?。唬ㄈ┪?、重、急病人需轉(zhuǎn)院搶救的。第二十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行合同管理。原發(fā)疾病不能治愈可緩解（如惡性腫瘤、免疫缺陷等），禁止使用多品種大劑量昂貴的藥物治療。第二十四條 嚴(yán)禁用藥過度和使用無明確療效的藥物。單一藥物可有效治療的感染，無須聯(lián)合用藥，本著經(jīng)濟(jì)、安全、有效的原則選用。在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，下級(jí)醫(yī)院對(duì)上級(jí)醫(yī)院、同級(jí)醫(yī)院間相互認(rèn)可近期所做檢查、檢驗(yàn)結(jié)果；門診所做檢查、檢驗(yàn)報(bào)告無特殊情況住院部不得重做，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。原則上參合農(nóng)民平均住院日不得超過10天?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民平均住院費(fèi)用年增長率要嚴(yán)格控制在5%以內(nèi)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以重復(fù)掛號(hào)、分解處方掛號(hào)等手段增加掛號(hào)數(shù)，降低處方值。門診平均處方值，村級(jí)原則上不超過10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超過20元。第十九條 門診處方用藥、出院用藥實(shí)行定量控制。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病人檢查診斷過程中，所查項(xiàng)目（三大常規(guī)和肝功能化驗(yàn)、乙肝三系統(tǒng)除外)必須要有針對(duì)性，嚴(yán)禁不依病情需要做大量的檢查和化驗(yàn)、重復(fù)檢查和化驗(yàn)、濫用醫(yī)療設(shè)備檢查。第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按縣合管局規(guī)定的醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍執(zhí)行，使用非報(bào)銷范圍的診療項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)在處方或檢查、化驗(yàn)單上注明“自費(fèi)”字樣，并征求患者或患者家屬同意并簽字?；颊咦再M(fèi)藥品占藥品總費(fèi)用的比例不得超過10%。第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》（以下簡稱《用藥目錄》），特殊情況必須使用非《用藥目錄》中的藥品時(shí)，應(yīng)征求患者或患者家屬同意并簽字，同時(shí)在處方上注明“自費(fèi)”字樣。要詳細(xì)核對(duì)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。第四章 醫(yī)療服務(wù)管理第十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)住院的參合農(nóng)民身份和住院原因?qū)嵭卸螌徍酥?。其主要職?zé)是：（一）承擔(dān)常見病診治、重點(diǎn)疾病防治、公共衛(wèi)生、合作醫(yī)療等工作；（二）嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī)和政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)護(hù)技術(shù)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生；（三）認(rèn)真填寫門診登記日志，準(zhǔn)確填寫參合患者就診登記表，并有患者簽名、蓋章或手?。唬ㄋ模┎轵?yàn)就診患者身份，為參合患者提供門診正規(guī)票據(jù)；（五）從有資質(zhì)證明的藥品經(jīng)營公司進(jìn)藥，或由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，嚴(yán)禁使用假藥、劣藥和過期藥品；（六）嚴(yán)格執(zhí)行藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕大處方，合理使用抗生素，推廣使用中醫(yī)、草藥、火罐、針灸等簡便價(jià)廉的傳統(tǒng)醫(yī)藥，節(jié)約農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用；（七）加強(qiáng)農(nóng)民健康教育，普及衛(wèi)生科普知識(shí)，開展全程計(jì)劃免疫接種，提高農(nóng)民自我保健能力；（八）積極宣傳合作醫(yī)療制度，辦好宣傳欄、公示欄，動(dòng)員農(nóng)民自覺參加合作醫(yī)療。第三章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)第十二條 縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：（一）接受衛(wèi)生局和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)”的管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章、制度；（二）建立合作醫(yī)療管理科，明確一名分管院（站）長專抓此項(xiàng)工作，并配備14人負(fù)責(zé)在本醫(yī)院住院參合人員醫(yī)藥費(fèi)用的審核、報(bào)銷工作；（三）確保參合者的利益，為參合對(duì)象提供及時(shí)有效的診療服務(wù)；（四）嚴(yán)格掌握診療原則，堅(jiān)持合理用藥，執(zhí)行基本用藥目錄范圍；（五）各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行國家規(guī)定，嚴(yán)格控制開大處方、亂檢查、亂收費(fèi)等不合理現(xiàn)象；（六）嚴(yán)格審核住院參合人員的相關(guān)證件，做到住院病人與合作醫(yī)療證相符；（七）縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)要與合作醫(yī)療網(wǎng)實(shí)現(xiàn)無縫連接，并為合作醫(yī)療提供原始真