【正文】 ，延長(zhǎng)健康期望壽命。對(duì)老年人的住宅設(shè)施，盡可能方便他們的飲食起居，幫助克服各種生活方面的不便。對(duì)于有經(jīng)濟(jì)支付能力的老人進(jìn)行有償服務(wù)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)能力差或沒有經(jīng)濟(jì)支付能力的老年人，動(dòng)員社會(huì)及慈善機(jī)構(gòu)給予無償服務(wù)或者幫助，并組織發(fā)動(dòng)青年志愿服務(wù)隊(duì)及低齡老人和身體健壯的老年人，為那些弱殘老人和高齡老人服務(wù)。因此，搞好對(duì)老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)非辦不可的公益事業(yè)。且不想利用社區(qū)服務(wù)的老人是因?yàn)椤安涣私夥?wù)內(nèi)容”，這個(gè)結(jié)果顯示絕大多數(shù)老年人希望通過社【4】區(qū)來實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老。我區(qū)可以借鑒這種做法，嘗試建立新型退休養(yǎng)老社區(qū)。在美國(guó)有專門的老年人退休養(yǎng)老社區(qū)，主要分為兩類：一類主要是以“提供醫(yī)療服務(wù)為目的”的退休養(yǎng)老社區(qū)，另一類主要以“提供休閑生活為目的”的退休養(yǎng)老社區(qū)。同時(shí)，要加強(qiáng)宣傳，加強(qiáng)尊老、愛老、養(yǎng)老的教育，在全社會(huì)形成良好的贍養(yǎng)老人氛圍；加強(qiáng)相關(guān)法律、法規(guī)的建立和完善，為居家養(yǎng)老保駕護(hù)航。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，家庭小型化日益發(fā)展，致使家庭養(yǎng)老功能日漸弱化，家庭養(yǎng)老正面臨極大的挑戰(zhàn)。在這一過程中，政府主要職責(zé)是做好“居家養(yǎng)老”服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，通過政策傾斜和資金補(bǔ)貼培育，引導(dǎo)民間組織發(fā)展，在行業(yè)發(fā)展中發(fā)揮監(jiān)管作用。在短時(shí)間內(nèi)完善全區(qū)社區(qū)“居家養(yǎng)老“服務(wù)體系，單靠政府的經(jīng)費(fèi)是有限的，必須打破政府行政單一管理的做法，形成政府、社會(huì)組織、民間組織以及公民共同參與和承擔(dān)社會(huì)事物的格局。對(duì)從業(yè)人員實(shí)施考試與進(jìn)修制度，必須取得相應(yīng)的資格后才可以從業(yè)。成立專門機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“居家養(yǎng)老”從業(yè)人員。構(gòu)建居家養(yǎng)老和政府機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老福利服務(wù)體系。五、社區(qū)“居家養(yǎng)老”對(duì)策創(chuàng)建“居家養(yǎng)老”示范社區(qū)，帶動(dòng)全區(qū)“居家養(yǎng)老”服務(wù)發(fā)展。另外，還要有好奇心、求知欲和探索的精神，加以俏趣、情趣、風(fēng)趣、童趣及諧趣等心態(tài)，可以作為一種精神上的調(diào)節(jié)劑，達(dá)到心理上的安慰和滿足，使老年人愉悅身心，延年益壽。美國(guó)的心理教授費(fèi)里德曼說：“經(jīng)常勤奮自律的人，比感情用事散漫的人多生存4年”。老年人退休后，根據(jù)自己的身體狀況，力爭(zhēng)養(yǎng)成勤奮的良好習(xí)慣。將培訓(xùn)課程安排重點(diǎn)放在“老年生理、老年心理、老年常見病、老年腫瘤、老年康復(fù)、老年膳食”等方面，培養(yǎng)對(duì)象為初中畢業(yè)生、企業(yè)下崗人員、年輕退休人員、社會(huì)青年等。2008年太原市首批4個(gè)社區(qū)啟動(dòng)了“虛擬養(yǎng)老院”，進(jìn)行中國(guó)式的養(yǎng)老新嘗試，這些新的養(yǎng)老模式是需要【3】 大批培訓(xùn)后上崗的技術(shù)人員去支撐的。又如黑龍江省在2000年有40人已拿到了首批養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證?！梆B(yǎng)老護(hù)理員”是個(gè)新的職業(yè)名稱，是國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部推出的新的職業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目，也是國(guó)家老齡化現(xiàn)實(shí)的需要。作為專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員，首先應(yīng)是老年人需要而受歡迎的心理醫(yī)師，針對(duì)其未來和目標(biāo)給予熱情的關(guān)懷和支持，以增強(qiáng)其生活的自信心，激發(fā)其勤奮追求現(xiàn)實(shí)的愿望。他們不企圖轟轟烈烈，不追求一鳴驚人，其目標(biāo)是實(shí)際又實(shí)在的。傾聽老年人的心聲，作老年人的心理醫(yī)生。在實(shí)際情況中，無專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)的護(hù)工只能進(jìn)行基本的生活護(hù)理，缺乏必要的醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理理論。針對(duì)這方面的需求，社區(qū)還應(yīng)加大對(duì)“精神文化類”項(xiàng)目的投入，建設(shè)多種社區(qū)老年人活動(dòng)場(chǎng)所，多舉辦一些老年人力所能及的活動(dòng)。老年人認(rèn)為最有必要設(shè)立的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施前三名分別是戶外場(chǎng)地、醫(yī)務(wù)室、應(yīng)急維修，其次是健身室、閱覽室、棋牌室、老年浴室及老年人食堂。而到大醫(yī)院就醫(yī)又帶來了一系列的困難，醫(yī)院看病手續(xù)繁瑣，需要排隊(duì)等候，老年人又行動(dòng)不便，醫(yī)療費(fèi)用也相對(duì)較高，給老年患者及其家庭帶來諸多不便，所以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)應(yīng)擺在社區(qū)“居家養(yǎng)老”的首位。三、社區(qū)“居家養(yǎng)老”的需求從調(diào)查的結(jié)果來看，“老有所醫(yī)”是老年人一個(gè)較普遍的需求，老年人對(duì)于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需求是排在第一位的。社區(qū)“居家養(yǎng)老”是指老年人在家中居住卻享受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式，即以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為外圍、以養(yǎng)老制度為保障的養(yǎng)老體系，也被稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。當(dāng)然，由于我們國(guó)家人口基數(shù)大，也卻有少部分人群有各種較高的養(yǎng)老需求，這部分人的絕對(duì)數(shù)量也是相當(dāng)可觀的，并且隨著人們經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，還會(huì)有穩(wěn)定的增長(zhǎng)。而根據(jù)老年人家庭情況來看，又分為夫妻共同生活階段和一個(gè)人的寡居階段，夫妻共同生活時(shí)，互相照顧占有更多的晚年時(shí)間，也是老年人最幸福的晚年生活。實(shí)際上，我們國(guó)家在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，養(yǎng)老方式還將是以居家養(yǎng)老為主，其他方式補(bǔ)充的基本格局，這主要是因?yàn)椋阂皇莻鹘y(tǒng)思想的影響，絕大部分家庭對(duì)養(yǎng)老院還是較難接受。第三，社區(qū)養(yǎng)老。第二，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是大多數(shù)老年人的意愿，與他們或家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力相適應(yīng)。一、居民養(yǎng)老現(xiàn)狀從目前情況看，我國(guó)的養(yǎng)老方式有社會(huì)化、多樣化的傾向，養(yǎng)老方式大體可以歸納為三種：第一，居家養(yǎng)老。隨著老年人口數(shù)量的增加、壽命的延長(zhǎng)以及老年人個(gè)體技能因年齡增長(zhǎng)而衰退，健康問題逐漸成為老年人和社會(huì)面臨的主要威脅。對(duì)改革后發(fā)展起來的非公有制企業(yè)的退休人員可率先由社區(qū)為主服務(wù)管理，同時(shí)為有利于退休人員與企業(yè)分離，應(yīng)著手研究逐步將企業(yè)負(fù)擔(dān)的社會(huì)職能進(jìn)行分解或轉(zhuǎn)向社區(qū)服務(wù)管理。那些已經(jīng)破產(chǎn)、關(guān)停的企業(yè)，企業(yè)想管也管不了，或者單純只發(fā)放養(yǎng)老金而別無其他牽連的如外商投資企業(yè)、經(jīng)濟(jì)效益不好的企業(yè)，可抓緊與社區(qū)聯(lián)手，適時(shí)過渡。退休人員轉(zhuǎn)入社區(qū)管理服務(wù)，應(yīng)按不同類型企業(yè)區(qū)別對(duì)待。把一部分事情下放給社區(qū)之后，社區(qū)對(duì)退休人員的服務(wù)管理將會(huì)加強(qiáng)，但這并不排斥企業(yè)繼續(xù)對(duì)退休人員給予關(guān)心照顧。企業(yè)和社區(qū)兩頭都要搞好對(duì)退休人員的服務(wù)，逐步由企業(yè)服務(wù)為主轉(zhuǎn)向以社區(qū)服務(wù)為主，在分離社會(huì)職能以后，企業(yè)對(duì)退休人員的管理服務(wù)工作將大為減輕?？紤]到老人收入有限，購(gòu)房無條件，可采取將老人原居住的房子進(jìn)行置換、出租、代售，減輕老人負(fù)擔(dān)，或以租代售、子女為父母購(gòu)房、社會(huì)資助等多種形式。如何能使老年人入住老年公寓？可在全市近千萬平方米的空置房屋中，根據(jù)條件較好的地段和環(huán)境，改建為老年公寓。居家養(yǎng)老就必須讓老年人有一個(gè)溫馨、安全和起居方便的家，并由社會(huì)提供各種服務(wù)，否則居家養(yǎng)老就無從談起。1979 —1997 ，預(yù)計(jì)2010年前后有60萬人進(jìn)入退休年齡，其中將有50 %即30萬人為獨(dú)生子女父母，兩人戶和單身戶比重還將進(jìn)一步增長(zhǎng)，他們的子女結(jié)婚后，即使都能與老人住在一起，仍還有一半老人身邊沒有子女。，建立適合老年人生活和活動(dòng)、有配套設(shè)施的老年公寓。如市政府規(guī)劃在2005年要求所有居委、村委建有托老所、老年活動(dòng)室、老年分校，要求有15%的老年人入學(xué)，逐步完善老年福利設(shè)施，以滿足老年人需要。為適應(yīng)退休人員劃轉(zhuǎn)社區(qū)，必須具有一定規(guī)模的活動(dòng)場(chǎng)地，建立必要的老年福利設(shè)施。對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金必須加強(qiáng)管理，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線管理，嚴(yán)禁擠占挪用，確?；鸬陌踩c增值。開辟專門的稅源。要進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，把外地勞動(dòng)力納入保險(xiǎn)范圍。1999年本市已出現(xiàn)支不抵收、出現(xiàn)缺口、動(dòng)用積累的情況，因此，解決養(yǎng)老基金積累的問題已經(jīng)迫在眉睫。社會(huì)保險(xiǎn)基金方面的突出問題是養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支撐能力問題，也是居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)問題。根據(jù)老年人增加和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求狀況，多層次、多元化、多渠道地發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)和老年事業(yè)。這些千絲萬縷的關(guān)系難于一下子轉(zhuǎn)換。各級(jí)企業(yè)和工會(huì)都要出錢出力，開展幫困和送溫暖活動(dòng)。一個(gè)社區(qū)退休人員多者上萬名，少者也有五六千人，若退休人員轉(zhuǎn)入社區(qū)服務(wù)管理，迫切需要解決定位、定編、定經(jīng)費(fèi)，管什么、怎樣管，需要有一個(gè)機(jī)制轉(zhuǎn)換過程，否則負(fù)擔(dān)太重。需要通過試點(diǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、逐步推開，把這一件事做好，將減輕企業(yè)一大塊社會(huì)事務(wù)負(fù)擔(dān)。三退休人員的服務(wù)管理由企業(yè)轉(zhuǎn)向社區(qū)，既是大勢(shì)所趨，也是社會(huì)發(fā)展方向，但在現(xiàn)階段又有一定難度。在幫困對(duì)象中，發(fā)動(dòng)單位和個(gè)人進(jìn)行贊助、結(jié)對(duì)幫困，建立幫困基金、救急救難互助基金等。同時(shí)，各企業(yè)還承擔(dān)了大量社會(huì)保障職能，如烈屬的補(bǔ)助、精神病住院補(bǔ)貼、孤老住敬老院補(bǔ)貼、征地農(nóng)民的養(yǎng)老費(fèi)用、60年代精簡(jiǎn)回鄉(xiāng)老職工的醫(yī)療費(fèi)用等。企業(yè)參與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，這是為老服務(wù)一個(gè)重要方面。全市已有80余萬人參與組成的2853支志愿者服務(wù)隊(duì)伍，活躍在各社區(qū)。近兩年又發(fā)展了社區(qū)群眾性科學(xué)健身活動(dòng)，已建立48個(gè)社區(qū)健身苑和907 個(gè)居委健身點(diǎn)。目前，全市已有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)391家，床位20203張，為2000余名孤老建立了家庭敬老室。結(jié)合本市調(diào)整居民生活保障標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)退休（職）人員在領(lǐng)取養(yǎng)老金、生活費(fèi)后，其家庭成員生活低于城鎮(zhèn)居民生活標(biāo)準(zhǔn)的，如1999年7月1日起本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為280元，經(jīng)向街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府申請(qǐng)批準(zhǔn)后，由社會(huì)救助部門補(bǔ)足到最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)給糧油幫困供應(yīng)卡。全市還開設(shè)了29所護(hù)理院，收治病癱病人，減輕了家庭生活照顧和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前正在進(jìn)一步探索醫(yī)療制度改革，建立個(gè)人帳戶、實(shí)行屬地醫(yī)療、推行家庭病床。近幾年結(jié)合醫(yī)療制度改革，對(duì)退休人員實(shí)行了住院、部分門急診和大病重病醫(yī)療費(fèi)用的社會(huì)統(tǒng)籌，初步建立了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放保障了退休人員的基本生活，改變了一些企業(yè)因經(jīng)濟(jì)效益不好而拖欠、不足額發(fā)放或企業(yè)破產(chǎn)、裁并改合而難以發(fā)放養(yǎng)老金的現(xiàn)象，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定，也有利于在職人員流動(dòng)。實(shí)行退休費(fèi)統(tǒng)籌后，原來對(duì)企業(yè)按差額結(jié)算的模式改為全額結(jié)算、全額撥付的結(jié)算模式，實(shí)行收支兩條線，并建立養(yǎng)老金增長(zhǎng)機(jī)制，確保養(yǎng)老金按時(shí)、足額發(fā)放，積極推進(jìn)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放。養(yǎng)老保障是社會(huì)保險(xiǎn)的主要內(nèi)容，是涉及面廣、受益人數(shù)最多、需用資金最多的一個(gè)項(xiàng)目。本文所指社區(qū)管理（主要是現(xiàn)屬街道管轄范圍內(nèi)的社區(qū)）是近幾年正在積極探索、通過試點(diǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、逐步推開的。本市開展社區(qū)服務(wù)已有十余年歷史，主要是以便民、利民為宗旨的社區(qū)服務(wù)事業(yè)。這種服務(wù)是辦在家門口，就近就地，離不開故土、熟人，能滿足老年人地緣心態(tài)的要求。在老年人居家養(yǎng)老的同時(shí)，又得到了社會(huì)各方面提供的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，既保持家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)和優(yōu)點(diǎn)，又能彌補(bǔ)其不足，也適應(yīng)了家庭小型化、核心化，滿足老年人多樣化的需要，改善和提高晚年生活質(zhì)量?！贝罅抠Y料調(diào)查證明，需要生活上照料的老人95%以上住在家庭，他們主要靠配偶和子女照料，即使不居家而入住敬老院、護(hù)理院，仍離不開家庭，也需要家庭成員在生活上照料和精神上安慰。提倡全社會(huì)尊重老年人，從各方面給予關(guān)心和服務(wù)，提高他們晚年生活的質(zhì)量，讓他們分享社會(huì)發(fā)展成果，是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的體現(xiàn)，對(duì)營(yíng)造團(tuán)結(jié)、和諧的社會(huì)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的長(zhǎng)治久安具有重要意義。城鎮(zhèn)退休人員退休后的平均期望壽命男性為18年，女性為28年，職工退休后在人生途中還有1／3—1／4的生命歷程。隨著生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，比解放前的35歲提高了一倍以上。應(yīng)以法律、法規(guī)、政策規(guī)范社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，并將老齡事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，為老年人創(chuàng)造更好的生活環(huán)境，提高老年人晚年生活質(zhì)量。實(shí)施具體服務(wù)必須始終堅(jiān)持以人為本，貼近老年人的實(shí)際需求，充分利用機(jī)構(gòu)自身的特點(diǎn)和專長(zhǎng)，努力開發(fā)多種多樣、富有個(gè)性的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，不斷提升服務(wù)功能和檔次