【正文】 專家已證實護士的工作姿勢與能量消耗有一定關(guān)系，與疲勞也有一定關(guān)系[2]。由于銳器損傷、污血濺到皮膚和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。本文就手術(shù)室護士的職業(yè)危險因素進行臨床觀察及文獻歸納總結(jié)，并提出防護性措施。同時手術(shù)室還有常備的各種化學制劑、揮發(fā)性麻醉劑、銳利的手術(shù)器材等多種不利因素，使得從事本專業(yè)的護士成為高危群體。職業(yè)危害。結(jié)論：手術(shù)室護士通過加強防護知識和技巧的學習，樹立自我保護意識，規(guī)范操作，確保護理人員的職業(yè)安全。方法：通過臨床觀察及查閱資料進行分析、歸納和總結(jié)。參考文獻［1］王毓萍、 雜志，(11)：673 ［2］［J］.中國護理管理,2005,5（5）：2023［3］程月娥、［Ｊ ］.中華護理雜志，(8)：626 ［4］戴青梅，王立英，［J］.中華護理雜志,2002,37（7）:532533［5］［J］.齊魯護理雜志,2006,12(5):979［6］,2003,25(6):973.［7］ ,2003,38(10):819820.［8］程珊、潘更生、(6)：368［9］戴青梅，王立英，［J］.中華護理雜志,2002,37（7）:532533［10］［J］.中華護理雜志,2000,35（5）:290292程宗燕（1969），女，主管護師，雙大專，從事手術(shù)室臨床護理和神經(jīng)外科手術(shù)管理工作。學會自我調(diào)節(jié),提高心理素質(zhì),保持心理健康。調(diào)節(jié)情緒,保持良好心態(tài),提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。注重營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，是預防生理性疾病的有效措施。2．4．3加強自身防護 注意合理飲食,如長時間的大手術(shù),術(shù)前應進行高熱量、高營養(yǎng)飲食。巡回護士在做降低身體高度的動作時，盡量屈膝下蹲，避免重復做單純的彎腰動作。洗手護士需長時間站立時可穿上高彈襪，減輕靜脈淤血，減少靜脈曲張發(fā)生。2．4生理、心理性危害的防護2．4．1實行人性化管理 通過合理設(shè)計工作流程，改善優(yōu)化工作環(huán)境，減輕護士的工作強度和心理壓力；合理安排巡回和上臺次數(shù)，合理利用人力資源,實行彈性排班制，減輕護理人員的工作量,降低護士的職業(yè)風險。2．3．4燃爆因素的防護請專業(yè)人員定期檢修手術(shù)室專用線路和電器。吸引器應做到即用即開,各種監(jiān)護儀器音量大小適宜。使用噪音小、功能好的新儀器、新設(shè)備。腹腔鏡手術(shù)時,嚴格檢查氣腹機與二氧化碳容器銜接處,防止二氧化碳泄漏。2．3．2使用電刀電凝時及時吸盡煙霧,避免煙霧在局部過濃。合理排班, ,妊娠期禁止與X線接觸。2．3物理性危害的防護2．3．1需要使用C型臂進行X線攝片的手術(shù)，應安排固定手術(shù)間，并設(shè)置鉛屏風，C型臂由專人操作,使用時注意距離防護和時間防護。熟練操作規(guī)程，防止藥液溢出。2．3． 4 在接觸抗腫瘤藥物時應穿隔離衣、戴口罩、帽子、乳膠手套，必要時戴防護眼罩。2．2．3實施麻醉前,麻醉師要檢查麻醉機的性能,防止漏氣,重視麻醉廢氣的排放管理,麻醉機廢氣出口安裝廢氣集中回收器。消毒滅菌時,容器要加蓋,盡量減少在空氣中暴露時間。有條件可裝置有負壓抽吸裝置熏箱［8］，減少氣體外漏。2．2化學性危害的防護2．2．1在保證手術(shù)間無菌的條件下，改善手術(shù)室的通風條件(定時開窗通風、換氣；安裝空調(diào)，安裝層流，注意保持室內(nèi)空氣流通)，合理安排三氧消毒機的消毒時間，改善手術(shù)室空氣凈化質(zhì)量。一次性用物用1∶200的84消毒液浸泡、毀形。手術(shù)完畢后要分類處理感染物品,器械先用1∶200的84消毒液浸泡,再清洗。如在工作中不慎被刺傷,應立即脫去手套,用肥皂水或流動水沖洗,擠出少量血液,%碘伏處理傷口,盡早檢測抗體,并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應處理措施,如接種疫苗等。2．1．3防止針頭、刀片或銳利器械損傷。操作時應戴口罩、帽子和雙層手套。2．1．2建立手術(shù)室護士的健康檔案，定期查體，并進行有效的預防接種，提高機體免疫力，加強勞動防護的知識教育。對澳抗陽性及有特異性感染者應作特別記錄并安排在固定的手術(shù)間,門口設(shè)有隔離標志。整天面對的是疾病、痛苦、創(chuàng)傷和死亡，對醫(yī)護人員的身心是一種潛在的刺激。1．4．2手術(shù)室護士每日精神高度緊張,注意力高度集中,工作節(jié)奏快,所面臨的工作性質(zhì)具有高風險、高強度、無規(guī)律性, 頻繁的輪班，長期處于此環(huán)境中易造成嚴重心理壓力。另外,搬動較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損。同時使用多種高頻電器也是可能導致燃爆的因素。噪聲不僅可引起機體的生理改變和損害,還會影響心理健康,如注意力分散、反應遲鈍等,增加了意外事故和差錯的發(fā)生概率。1．3．3噪聲污染 手術(shù)室內(nèi)噪聲主要來自使用的各種監(jiān)護儀、麻醉機、高頻電刀、電鋸、吸引器和器械車輪摩擦等發(fā)生的噪聲［6］。［5］1．3．2廢氣 主要是安氟醚、異氟醚等的代謝產(chǎn)物,另外還有術(shù)中使用電刀、雙極電凝時產(chǎn)生的煙霧,腔鏡手術(shù)中二氧化碳泄漏,關(guān)節(jié)置換術(shù)中骨水泥釋放的氣體、碘仿紗條釋放的氣體等,均可對人體產(chǎn)生不良刺激。但術(shù)中攝片、C型臂下復位、透視下手術(shù)，使手術(shù)室人員接觸射線機會較多，若長期對電輻射防護不當，可因蓄積作用而致癌或使胎兒畸形流產(chǎn)。研究證明：女性醫(yī)護人員職業(yè)性接觸抗腫瘤藥物可致胎兒流產(chǎn)，接觸組自然流產(chǎn)率為26%，明顯高于對照組［4］。［3］1．2．3抗腫瘤藥化療藥物的影響癌癥患者手術(shù)過程中往往在局部或全身配合使用抗腫瘤藥物。長期接觸可導致麻醉廢氣在機體內(nèi)逐漸蓄積而達到危害機體健康的濃度，并易產(chǎn)生慢性氟化物作用和致突變、致畸和致癌的可能，出現(xiàn)白細胞減少等癥［2］。含氯消毒劑可損害皮膚甚至抑制骨髓造血功能。［1］1．2 化學性危害1．2．1消毒滅菌防腐劑手術(shù)室常用于消毒器械、浸泡標本的甲醛、戊二醛等揮發(fā)性化學滅菌劑均為刺激性物質(zhì)，對皮膚粘膜、上呼吸道有刺激作用。如針刺損傷是最常見的職業(yè)危害, %手術(shù)人員存在意外的血液接觸,如術(shù)中意外發(fā)生針刺傷、刀刺傷、污血濺落到眼里等。本文就此方面的問題略作初探，并提出一些防護措施。結(jié)論 減少或消除造成職業(yè)危害的各種因素是防范措施的