【正文】 入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶等，以及消毒手術(shù)野所用的紗球，全部清理出手術(shù)間。對(duì)使用熱水袋、電熱毯的患者，要掌握溫度并經(jīng)常檢查。在手術(shù)過(guò)程中，電刀暫時(shí)不使用時(shí)，巡回護(hù)士及時(shí)關(guān)閉開(kāi)關(guān)，器械護(hù)士將電刀筆放回絕緣的電刀盒內(nèi)，防止手術(shù)醫(yī)生無(wú)意觸及電刀筆，發(fā)生放電意外灼傷。使用電刀時(shí)，巡回護(hù)士將負(fù)極板貼于手術(shù)患者肌肉豐厚處、血液充足的部位，避免粘貼在骨突、多毛、關(guān)節(jié)、瘢痕或有傷口的部位。防止燃燒、爆炸、燒傷、燙傷手術(shù)間使用酒精燈要遠(yuǎn)離氧氣，氧氣瓶口及壓力計(jì)嚴(yán)禁近火或存放在高熱地方，巡回護(hù)士提示、監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生消毒紗球的酒精要適量，防止患者身體低垂部位有殘余酒精。輸血后，密切觀察輸血反應(yīng)。每次每名護(hù)士只取一名手術(shù)患者的血。器械護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上用專用容器盛放局麻藥物，以免與其他藥物及生理鹽水混淆。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，巡回護(hù)士要復(fù)誦一遍，并告知麻醉醫(yī)師及時(shí)記錄。小兒、意識(shí)不清的手術(shù)患者向其直系親屬詢問(wèn)核實(shí)手術(shù)部位。3 防止手術(shù)部位錯(cuò)誤凡人體對(duì)稱性的器官或組織，如腦、頸、胸、腎、肢體、乳腺等手術(shù)，護(hù)士先按照病歷核對(duì)手術(shù)部位。經(jīng)常檢查對(duì)接車(chē)性能，接送手術(shù)患者時(shí)及時(shí)鎖好保險(xiǎn)，移動(dòng)患者至手術(shù)臺(tái)或?qū)榆?chē)時(shí)，護(hù)士扶住車(chē)身防止?jié)L動(dòng)，出入手術(shù)間、病房的門(mén)，注意保護(hù)患者的頭部和手足，防止碰傷。2 防止摔傷、碰傷患者護(hù)士進(jìn)行早交班期間，由兩名護(hù)士對(duì)手術(shù)間患者進(jìn)行不間斷的巡視，防止患者墜床。手術(shù)患者接到手術(shù)室后，由護(hù)士送到規(guī)定的手術(shù)間。手術(shù)室預(yù)防差錯(cuò)事故措施 防止接錯(cuò)患者手術(shù)室護(hù)士到病室接手術(shù)患者時(shí)，根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真核對(duì)患者的病室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間及皮膚準(zhǔn)備情況。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對(duì)，補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后方可丟棄。嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫(xiě)患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放臵、定專人管理、定期維修），“三及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。(5).指導(dǎo)衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒滅菌工作。(3).參與本室護(hù)理技術(shù)管理和安全管理工作，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生，不斷提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。護(hù)師（士）的職責(zé)(1).在護(hù)土長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下及主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。五、手術(shù)進(jìn)行時(shí)，巡回護(hù)士不得無(wú)故外出，如必須外出時(shí)，須告知洗手護(hù)士和麻醉師，并及時(shí)返回。三、室溫盡可能保持在2426℃，濕度在50%60%，手術(shù)進(jìn)行時(shí)關(guān)閉手術(shù)間房門(mén)。（二）手術(shù)間規(guī)則：一、手術(shù)必須準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始(一般以開(kāi)始準(zhǔn)備作為開(kāi)始時(shí)間)。十、注意安全，做好預(yù)防工作。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話及外出。五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜，嚴(yán)禁吸煙。三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，如到病房看病人，接送病人，送病理標(biāo)本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。手術(shù)室管理制度（一）手術(shù)室一般規(guī)則：一、為了嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實(shí)習(xí)學(xué)生及進(jìn)修人員外，其他人員未經(jīng)許可，不得進(jìn)入手術(shù)室。1護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。1護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。為了弄清事實(shí)真相，注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)要求本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見(jiàn)及防范措施，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷(xiāo)毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來(lái)改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。積極主動(dòng)地配合急診手術(shù)，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告。接班時(shí)如有未完的手術(shù)，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)交接，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。接班后巡視全室，檢查水電、門(mén)窗安全；注意防火、防盜，確保手術(shù)室安全。接受風(fēng)險(xiǎn)管理定期與不定期的培訓(xùn)。接觸消毒劑時(shí)必須戴上防護(hù)手套，注意勿潑翻，按照配制方法，明確注意事項(xiàng)，盡量將對(duì)人體的損害減少到最小。術(shù)中需X線透視的手術(shù)，上臺(tái)前手術(shù)人員必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間的范圍內(nèi)，設(shè)臵鉛屏風(fēng)。對(duì)急診術(shù)前無(wú)法確定其情況者，一律按照陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)處理手術(shù)用物。4〉正確使用和處理手術(shù)用物 手術(shù)人員正確、規(guī)范地裝卸、傳遞、使用銳利器械，術(shù)中集中正確處理銳器，避免將利器遺留在布類物品中。術(shù)中使用電刀時(shí)評(píng)估患者是否有金屬物品在身，調(diào)試電刀輸出功率，地線有否等，以免燒灼傷皮膚。術(shù)中口頭醫(yī)囑復(fù)誦一遍確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行，并及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。接患者時(shí)及手術(shù)開(kāi)始前，查對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、術(shù)前四項(xiàng)檢查報(bào)告、皮試結(jié)果、術(shù)前用藥、備皮、X線片、病歷等。(2)執(zhí)行四清點(diǎn)、手術(shù)室十二查、輸血查對(duì)和術(shù)中醫(yī)囑查對(duì)制度。3〉加強(qiáng)手術(shù)室的一般制度、安全管理制度、清點(diǎn)查對(duì)制度及消毒滅菌制度(1)抓好手術(shù)人員規(guī)范洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離管理，特殊感染嚴(yán)格按照要求處理，接送患者制度、各類人員崗位責(zé)任制度及考勤、獎(jiǎng)懲制度。2〉提高手術(shù)室護(hù)士的法律知識(shí) 手術(shù)護(hù)理記錄已成為重要的原始資料，具有法律效力。(8)殘余麻醉氣體、電離輻射、消毒滅菌劑、X射線對(duì)人體危害風(fēng)險(xiǎn)。(6)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)及隱性風(fēng)險(xiǎn)(化學(xué)藥品灼傷風(fēng)險(xiǎn))。(4)手術(shù)護(hù)理記錄不詳及術(shù)中患者意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。(2)輸錯(cuò)液體、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血及遺失標(biāo)本風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理直接關(guān)系到患者的利益和醫(yī)院各級(jí)工作人員的人身安全，手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容包括如下內(nèi)容。隨著社會(huì)的進(jìn)一步開(kāi)放與開(kāi)展，醫(yī)療護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)因素越來(lái)越大。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點(diǎn)紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。，其余（包括國(guó)內(nèi)專家能上臺(tái)手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進(jìn)入手術(shù)室。參觀人員必須嚴(yán)格控制，每臺(tái)進(jìn)修生2人，實(shí)習(xí)生1人。一律不準(zhǔn)參觀。、安靜，不準(zhǔn)吸煙。、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)人，外出時(shí)更換外出鞋，穿外出衣。手術(shù)室參觀制度、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師或外來(lái)參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進(jìn)手術(shù)室參觀。完成任務(wù)后，憑處方、安報(bào)銷(xiāo)。毒、麻、精神藥品用量必須嚴(yán)格按處方限量執(zhí)行。用后憑處方、安和登記本向藥房領(lǐng)取。臨床科室儲(chǔ)備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊(cè)，實(shí)行“四?！保杭磳Ｈ吮９?