市區(qū)基本醫(yī)療保險參保職工選擇定點單位有關(guān)事項告知書5篇-文庫吧資料
2024-11-09 04:27本頁面
【正文】 以上部份，大病保險按85%報銷，不設(shè)最高支付限額。（三）大病保險待遇 在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，對發(fā)生高額醫(yī)療費用的大病患者給予進一步保障。 患有高血壓??；冠心病；慢性心功能不全Ⅱ級以上；肝硬化（失代償期）；慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾?。宦阅I功能不全（尿毒癥期）；器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；糖尿??；惡性腫瘤(放療、化療、靶向治療)；珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）；再生障礙性貧血；血友病；中風(fēng)后遺癥；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；精神分裂癥；分裂情感性精神障礙；持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。浑p相（情感）障礙；癲癇所致精神障礙；精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；躁狂癥；白內(nèi)障（門診手術(shù)）；肺結(jié)核；帕金森氏綜合癥；甲狀腺機能亢進（放射性治療）；泌尿系結(jié)石（體外碎石術(shù)）等 28 個病種的參保居民，可申請辦理門診特殊病種手續(xù)，在門診治療按規(guī)定給予報銷醫(yī)療費用。（2）調(diào)整普通門診統(tǒng)籌待遇。（二）門診醫(yī)保待遇 （1）根據(jù)國家醫(yī)療保障局、財政部《關(guān)于做好 2019 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞30 號）“實行個人（家庭）賬戶的，應(yīng)于 2020 年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置。五保戶、低保對象、喪失勞動能力的殘疾人住院，不設(shè)起付線，住院報銷比例增加 10%。退出人員（由特殊困難人員身份變?yōu)槠胀ㄈ松矸莸模┮皶r到戶籍所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共服務(wù)中心（醫(yī)保辦），辦理隨家庭參保手續(xù)。參保登記信息有變更的，如人員變動、參保人姓名、身份證號碼、參保身份、銀行賬號、手機號碼等變更的，請持戶口簿或新中市居住證、身份變更材料、新的銀行存折等到戶籍或居住證所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共服務(wù)中心（醫(yī)保辦）辦理變更手續(xù)。四、辦理參保手續(xù) （一）家庭參保 城鄉(xiāng)居民以戶為單位全員參保，由稅務(wù)部門代征醫(yī)療保險費，參保時攜帶戶口簿或新中市居住證（新中市外戶籍居民的須提供未參加外地當(dāng)年基本醫(yī)療保險證明或承諾書、港澳臺居民須提供港澳臺居民有效證件）、南中開戶的銀行存折（有個人結(jié)算功能、正常使用的有效賬戶）及復(fù)印件，到戶籍或居住證所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共服務(wù)中心（醫(yī)保辦）辦理參保手續(xù)，填寫參保申請表。（二）集中繳費時間：2020 年 11 月 15 日至 2021 年 5 月 31 日。一、工作目標 2021 我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作目標：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)全覆蓋，基本醫(yī)療保險參保率達到 98%以上。參保單位沒有按時足額繳納工傷保險費，縣工傷保險管理服務(wù)中心未同意緩繳的，欠費期間的工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。工傷職工到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)門診或急診時（含舊傷復(fù)發(fā)），須向醫(yī)療機構(gòu)提供《工傷診療手冊》，并要求醫(yī)生開具雙聯(lián)處方。工傷職工治療期間因傷情需要使用目錄外藥品或大型檢查治療項目，須向縣工傷保險管理服務(wù)中心審核科申報，經(jīng)核準后才能使用。發(fā)生工傷事故后，因傷情緊急（生命危險）暫不能到工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療的，可就近搶救，待傷情穩(wěn)定后須立即轉(zhuǎn)入工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。醫(yī)務(wù)科2013819第四篇：參保告知書參保告知書下列人員不能納入工傷保險參保范圍：①已正式辦理離退休手續(xù)的人員（包括因病、特殊工種提前退休的人員）；②達到法定退休年齡的人員；③法律法規(guī)規(guī)定不屬參加工傷保險范圍的人員（包括用人單位違法招用未滿16周歲的童工及在單位實習(xí)的學(xué)生等）。用藥的
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