【正文】 病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領(lǐng)會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進行通報。二、改進措施嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。1醫(yī)療廢物的管理。1一次性無菌物品是否按規(guī)范使用。手衛(wèi)生與自身防護落實。醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況。急救藥品、器械的管理。病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全?；A(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率。歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整。治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費藥品和器械知情同意談話記錄等)。上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性。病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性。加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問題，科室從本月開始按照三甲標準繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開展三基考試。科室將繼續(xù)生物安全培訓，讓二級實驗室逐一講解方面的工作體會，加深大家的防護意識。細菌陽性率過低，科室條件受限，部分儀器落后，達不到細菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。HIV初篩實驗室嚴格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測工作。中晚班漏登要加大懲罰力度。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動質(zhì)控現(xiàn)象。1對上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問題進行整改檢查。對科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識有所提高，消毒桶內(nèi)濃度檢測達標，每月有一次生物安全學習。本月科室儀器基本運行順暢。本月8號對生化抽查236份報告，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開的，報告單的采樣時間就是前一天的，報告合格率、時限率大部分未能合格。在儀器檢查中對轉(zhuǎn)崗同志、實習生提問，基本操作、檢測流程，儀器基本構(gòu)造都能了解。本月取消紙質(zhì)化驗單工作運行基本流暢，體液室工作帶來壓力，條碼掃描不順暢。發(fā)現(xiàn)個別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動現(xiàn)象。二、執(zhí)行情況與存在問題：本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進行，各項記錄（有質(zhì)控記錄、失控報告）查看也基本合格。檢查科室生物安全學習、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。檢查向臨床開展服務滿意度調(diào)查工作情況。細菌培養(yǎng)陽性率統(tǒng)計。對儀器各項保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗同志對儀器熟知程度進行提問。檢查全科各項登記是否及時保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標本）。檢驗科質(zhì)控小組堅持做到每周檢查，總結(jié)。我中心也是剛成立，目前準備從以上幾個方面開展工作，望上級主管部門給予支持，我們的工作也是在摸索探索階段，希望主管部門提出寶貴的意見建議，促進我們放射質(zhì)量控制中心的工作，提高我市放射質(zhì)量的提高。規(guī)范本地區(qū)所有放射科制定準確的針對兒童的放射投照條件并嚴格遵守執(zhí)行。(六)強調(diào)碘造影劑的使用安全，包括降低造影劑的使用量，高度重視碘過敏反應的搶救的及時性及重要性，降低在碘造影劑使用中的不安全因素，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(四)有機會繼續(xù)組織邀請上級醫(yī)院和其他省市的放射學專家來本地區(qū)進行學術(shù)講座，以開闊廣大放射工作者的眼界，并提高業(yè)務水平。(三)組織本地區(qū)開展讀片會，繼續(xù)組織單位和個人參與讀片活動，通過讀片會的形式上可以提高對放射工作成效的動態(tài)認識，積極推進建立放射交流微信群及，疑難病例開展廣泛的討論，解決各個醫(yī)院放射科的問題，提高所有參與人員的放射診斷水平。無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格一律不得從事放射診斷工作，逐步形成二級以上醫(yī)院診斷和技術(shù)工作的分工，必須認真執(zhí)行先拿證再上崗工作。我會把這此實習作為我人生的起點，在以后的工作學習中不斷要求自己，完善自己，讓自己做的更好。本次實習使我第一次親身感受了所學知識與實際的應用，理論與實際的相結(jié)合，讓我們大開眼界，也算是對以前所學知識的一個初審吧！這次生產(chǎn)實習對于我們以后學習、找工作也真是受益匪淺。在接下來的日子里，我會朝這個方向努力，我相信自己能夠把那些不該再存在的“特點”抹掉。對此我思考過，學習經(jīng)驗自然是一個因素，然而更重要的是心態(tài)的轉(zhuǎn)變沒有做到位?，F(xiàn)在我對這2個月的實習做一個工作小結(jié)。并始終堅持一條原則：要么不做，要做就要做最好。也培養(yǎng)了我的耐心和素質(zhì)。謙虛謹慎，認真聽取老同志的指導，對于別人提出的工作建議虛心聽取。實習期間，我從末出現(xiàn)無故缺勤。我覺得重要的是在這段實習期間里，我第一次真正的融入了社會，在實踐中了解社會掌握了一些與人交往的技能，并且在次期間，我注意觀察了前輩是怎樣與上級交往，怎樣處理之間的關(guān)系。單位也培養(yǎng)了我的實際動手能力，增加了實際的操作經(jīng)驗，對實際的文秘工作的有了一個新的開始，更好地為我們今后的工作積累經(jīng)驗。質(zhì)控科工作計劃4通過此次實習，讓我學到了很多課堂上更本學不到的東西，仿佛自己一下子成熟了，懂得了做人做事的道理，也懂得了學習的意義，時間的寶貴，人生的真諦。七、加強科室管理。工作中有事業(yè)心和責任心，求真務實、踏實苦干。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)，發(fā)揚救死扶傷優(yōu)良傳統(tǒng)。主要學習《放射科診療常規(guī)》、《醫(yī)學臨床“三基”訓練》，《X線診斷基礎(chǔ)》，《CT診斷》及有關(guān)雜志。一、加強衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及崗位職責培訓學習主要學習《侵權(quán)責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，《各級各類人員崗位職責》，《核心制度》及放射科各項制度、操作規(guī)程等。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。三建立、健全考核體系根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核。（十三）臨床用血審核制度。（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。（九）分級護理制度。（七）術(shù)前討論制度。（五）危重患者搶救制度。（三）疑難病例討論制度。（一）首診負責制度。對醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預案。（三）各科室成立科室質(zhì)控小組，由科主任、護士長負責，由本科室資深醫(yī)師、護士或藥師、技師為成員。一建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系（一）建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：由院長負責，各科室主任為管理委員會成員，負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。質(zhì)控科20xx011質(zhì)控科工作計劃2醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理核心工作。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動，提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。具體計劃如下：一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫(yī)師進行相關(guān)規(guī)范和標準的知識競賽。擴大信息系統(tǒng)的覆蓋面，是我科必需繼續(xù)跟進管理醫(yī)療質(zhì)量的重要渠道。十一、不斷推進質(zhì)控信息化管理。十、進一步完善質(zhì)控組織架構(gòu)，加強質(zhì)控工作人員的培訓，提升質(zhì)控人員綜合能力。九、定期組織開展質(zhì)量檢查、分析與反饋。完善相關(guān)醫(yī)療不良事件監(jiān)測制度，對于上報的醫(yī)療不良事件及時及時組織討論，制動應對措施。加強醫(yī)生上報傳染病的意識，2016年上報工作基本圓滿完成，新一年希望能再接再厲，做到不漏報、誤報一例。七、加強傳染病報告質(zhì)量管理與監(jiān)測。逐漸在科室設(shè)立病案管理人員，即監(jiān)督臨床路徑人員，有臨床路徑的講課將積極派相關(guān)醫(yī)師參加，對于有外出學習進修的人員，多注意大醫(yī)院臨床路徑的做法思路，多向大醫(yī)院學習交流六、加強重癥病例質(zhì)量管理與監(jiān)測。五、加強臨床路徑質(zhì)量管理與監(jiān)測。聯(lián)合臨床藥學部門對運行病歷中手術(shù)預防用藥的正確性進行點評，防止抗生素濫用，針對我院實際情況，主要對婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)預防用藥進行監(jiān)督，力爭明年達到規(guī)范。我科將在接下來的工作中設(shè)立科室質(zhì)控分，對未歸檔病歷的科室醫(yī)生扣分，最終會扣到相應醫(yī)生的工資中，以此來促進病歷及時歸檔。總結(jié)中提到該問題是醫(yī)療質(zhì)量管理一個薄弱環(huán)節(jié)，但在新的一年，質(zhì)控科將會定期召開科室主任會議，強調(diào)病歷質(zhì)量管理的重要性，更加認真注重病歷首頁的檢查，發(fā)現(xiàn)問題將嚴厲批評甚至處罰當事醫(yī)生，爭取該板塊工作有所進步。由于2016年7月我院更換信息系統(tǒng)軟件，需要一段時間的調(diào)試，期間各科室病歷文書書寫質(zhì)量明顯下降，特別是醫(yī)學檢查申請單書寫的不規(guī)范，導致放射科、檢驗科等職能科室工作延后，但是我科在這幾個月努力收集各方面信息，找出醫(yī)學檢查申請單書寫不規(guī)范的原因，與各科室開會探討，已經(jīng)改善大部分不規(guī)范的地方，但仍存在不足之處，在接下來的一年，配合信息系統(tǒng)的完善，我科將會把該項工作做好，方便臨床工作流程。三、加強病歷質(zhì)量管理與監(jiān)測。針對我院2016藥比超標具體情況，根據(jù)各科2016年實際完成的藥比指標數(shù)為依據(jù)，制定各科各項藥比指標。在原有科室的質(zhì)控成員中篩選出組長，進一步完善院內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡。第三篇：2017質(zhì)控科工作計劃2017質(zhì)控科工作計劃患者安全是全球關(guān)注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進，為了最大可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務，建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責，結(jié)合2016年質(zhì)控工作的經(jīng)驗總結(jié)，現(xiàn)制定2017年工作計劃如下：一、完善醫(yī)