【正文】 fā)紺,發(fā)紺部位 全身性 肢體末稍 （皮膚、黏膜） 下垂部位 皮膚溫度 溫暖 冷 按摩或加溫 無(wú)變化(bi224。,臨床表現(xiàn),中心性發(fā)(x236。)有便秘或服用硫化物。,2. 硫化血紅蛋白血癥 有致高鐵血紅蛋白血癥的藥物 或化學(xué)物質(zhì)存在 同時(shí)(t243。 靜脈注射亞甲藍(lán)、維生素C或硫代硫酸鈉 可使青紫消退。)或化學(xué)中毒 腸原性 特點(diǎn)： 急驟出現(xiàn)、暫時(shí)性、病情嚴(yán)重。,1. 高鐵血紅蛋白血癥 （Fe++→Fe+++） 先天性：自幼出現(xiàn)，有家族史， 特發(fā)性：多見(jiàn)于女性，與月經(jīng)周期有關(guān) 繼發(fā)性： 藥物(y224。nb225。h243。nb225。h243。)血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常，使部分紅 細(xì)胞失去攜氧能力。,二、異常血紅蛋白血癥 由于(y243。nɡ fā)紺同時(shí)并存 多見(jiàn)于全心衰。,（三）混合性發(fā)紺(fāg224。 3.周圍毛細(xì)血管收縮 如寒冷,（二）周圍(zhōuw233。 1.淤血性 血流緩慢，單位時(shí)間內(nèi)氧的利用 增加。,指由于靜脈血流緩慢、淤滯(yūzh236。 分流量 心排出量的1/3時(shí)→發(fā)紺。)障礙，使氧不能進(jìn)入 或不能進(jìn)行氣體交換。,1.肺性 通氣、換氣(hu224。y232。nzh242。nb225。h243。n)（cyanosis）,第三十頁(yè)，共八十三頁(yè)。 jiān)、 頰部、甲床等,定 義,第二十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。 fū)、粘膜呈青紫色。,發(fā) 紺 (cyanosis),第二十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。)或有證據(jù)支持感染的前提下應(yīng)用，不可濫用。)病人注意事項(xiàng),應(yīng)避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對(duì)于老年病人，以免脫水、循環(huán)衰竭 關(guān)于抗生素的應(yīng)用：應(yīng)在病因明確(m237。,第二十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。)已有循環(huán)衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，同時(shí)積極尋找病因，進(jìn)行對(duì)因治療 ２、降溫 （１）物理降溫：冰袋 （２）藥物降溫；阿司匹林、安痛定、柴胡、阿沙吉爾等 （３）高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療。)的處理,１、監(jiān)測(cè)病情變化，注意生命體征，尤其(y243。,第二十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。)檢查,血白細(xì)胞及中性比例增高提示細(xì)菌感染，淋巴比例增高提示病毒感染，幼稚細(xì)胞增多提示白血病，異性淋巴細(xì)胞增多提示傳單 尿常規(guī) 便常規(guī) 其它：根據(jù)病史(b236。tǒng)損害等見(jiàn)于結(jié)締組織病 長(zhǎng)期低熱、腰痛、間斷尿路刺激癥狀見(jiàn)于慢性泌尿系感染 低熱、消瘦明顯考慮腫瘤尤其肝臟、胃腸腫瘤 １２、發(fā)熱伴有血壓下降考慮感染中毒性休克 １３、發(fā)熱伴有明顯肌肉痛提示皮肌炎、旋毛蟲(chóng)病、鉤端螺旋體病等,第二十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。C，心率增加１２－１５次／分，心率增加１５次／分見(jiàn)于甲亢、風(fēng)濕熱、心衰合并感染、心肌炎等，相對(duì)緩脈見(jiàn)于傷寒、中樞感染、甲低、偽熱等。ngx237。,發(fā)熱(fā r232。)伴有淋巴結(jié)腫大，脾腫大為輔： 全身淋巴結(jié)腫大有壓痛、肝脾腫大、血淋巴細(xì)胞增多考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥。nɡ ji224。,第二十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。 （３）血液系統(tǒng)疾?。焊邿岚橛谐鲅⒇氀?、肝脾淋巴結(jié)腫大考慮血液系統(tǒng)疾病如急性白血病、惡性組織細(xì)胞增生癥、急性血小板減少性紫癜。ngxiǎn)出血傾向： （１）流行性出血熱：特點(diǎn)為高熱，頭痛、腰痛、全身痛（三痛），面紅、頸紅、胸部紅（三紅），醉酒貌，出血傾向，腎臟損害等。,發(fā)熱(fā r232。 Ｄ、敗血癥：常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌敗血癥，皮疹特點(diǎn)為出血性丘疹，頂端有膿瘡，壓破涂片可找到金黃色葡萄球菌。bāo)數(shù)目增多。 Ｂ、發(fā)熱于用藥后一周左右發(fā)生，用藥后感染控制體溫正常，但再次出現(xiàn)發(fā)熱伴有對(duì)稱性皮疹、瘙癢、關(guān)節(jié)肌肉酸痛應(yīng)考慮藥物熱，此時(shí)白細(xì)胞(x236。n)癥狀和體征（二）,發(fā)熱伴有皮疹，常見(jiàn)于： （１）、發(fā)疹性傳染?。喊l(fā)熱１日后出現(xiàn)皮疹，見(jiàn)于水痘，2日后出現(xiàn)皮疹，見(jiàn)于猩紅熱，３日后出現(xiàn)皮疹見(jiàn)于天花，４日后出現(xiàn)皮疹，見(jiàn)于麻疹，５日后出現(xiàn)皮疹，見(jiàn)于斑疹傷寒，６日后出現(xiàn)皮疹，見(jiàn)于傷寒。,發(fā)熱常見(jiàn)(ch225。 ５、發(fā)熱伴有黃疸見(jiàn)于急性肝炎，如同時(shí)伴有腹痛考慮急性膽囊炎，伴有貧血考慮急性溶血性貧血。 ４、發(fā)熱伴有頭痛、嘔吐（尤其噴射性嘔吐）、腦膜刺激征提示中樞系統(tǒng)感染如腦膜炎、腦炎、腦膿腫。 ３、發(fā)熱伴有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐：提示消化系統(tǒng)感染如急性胃腸炎、膽囊炎、闌尾炎、急性胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、腸結(jié)核等，肝硬化患者發(fā)熱伴有腹痛應(yīng)考慮原發(fā)性腹膜炎。僅有發(fā)冷的感覺(jué)無(wú)發(fā)抖稱為畏寒，多見(jiàn)于病毒感染。nzh224。nɡ ji224。,第十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。見(jiàn)于回歸熱、何杰金病、周期熱、鼠咬病等。 回歸熱：體溫急驟升至３９176。ngshēng)達(dá)３９176。 間歇熱：體溫驟升至高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)１至數(shù)天，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。C，但都在正常水平以上。 弛張熱：體溫常在３９176。C以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，２４小時(shí)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)１176。ng)隱球菌病，高溫車間易中暑,第十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。,發(fā)病季節(jié)對(duì)于急性傳染病的診斷有一定的意義。C以上 高熱原因未明：發(fā)熱超過(guò)兩周，體溫超過(guò)38.5 176。)：39.1~41176。C 中等度發(fā)熱：38.1~39176。C。C，肛溫36.5~37.7176。,發(fā)熱(fā r232。njīng)性高熱：如中暑、中風(fēng)。 (6)變態(tài)反應(yīng)：如藥物熱。 (4)無(wú)菌性炎癥：如大面積燒傷、大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性 心肌梗死。 (2)腫瘤：如肝癌、腎癌、結(jié)腸癌、肺癌。,第十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。⑦膽道感染：產(chǎn)黑素類桿菌(gǎnjūn)、脆弱桿菌(gǎnjūn)、產(chǎn)氣莢膜 梭菌。 (6)寄生蟲(chóng)：常見(jiàn)的引起發(fā)熱的有瘧原蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)、溶組 織阿米巴、杜氏利什曼原蟲(chóng)(黑熱病)、日本血吸蟲(chóng)等。 5)細(xì)菌樣真菌：如放線菌、奴卡菌。 3)二相性真菌：如組織胞漿菌。omǔ)類真菌；如新型隱球菌。 ⑥肝膿腫：產(chǎn)黑素類桿菌、,第十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。④泌尿、生殖系統(tǒng)感 染：脆弱桿菌、產(chǎn)黑素類桿菌、消化鏈球菌。②呼吸系統(tǒng)感染：產(chǎn)黑