20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱、咳嗽咳痰、咯血、呼吸困難-文庫吧資料
2024-11-05 02:50本頁面
【正文】 nɡ)疾病 為咯血的常見病因。,病因與發(fā)病(fā b236。鼻出血多自鼻流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶；鼻腔后部出血，血液自后鼻孔沿軟腭與咽后壁流下患者因而有咽部異物感。sh236。,概 念,是指喉以下呼吸道和肺組織的出血，血液隨咳嗽經(jīng)口腔咯出，包括大量咯血、血痰或痰中帶血。,33,第三十三頁，共五十五頁。 3.痰液性狀、痰量、顏色、氣味，能否有效咳出。)。,問診要點(diǎn)(y224。膿痰有惡臭氣味者提示有厭氧菌感染。)色、黃色、粉紅色、淺綠色等。ngzhu224。,臨床表現(xiàn),31,第三十一頁，共五十五頁。d249。 s242。,臨床表現(xiàn),30,第三十頁，共五十五頁。u)的時(shí)間與節(jié)律,咳嗽可于清晨起床體位改變時(shí)加劇，伴膿痰，常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫； 于夜間平臥時(shí)出現(xiàn)劇烈咳嗽及明顯咳痰，常見于肺結(jié)核、左心衰竭； 驟然出現(xiàn)的咳嗽，常見于突然吸入刺激性氣體(q236。,2.咳嗽(k233。x236。x236。 tǒnɡ)疾病 胸膜疾病 循環(huán)系統(tǒng)疾病 神經(jīng)、精神因素,28,第二十八頁，共五十五頁。,27,第二十七頁，共五十五頁。 當(dāng)炎癥、感染等病理情況下，粘膜或肺泡充血、水腫，毛細(xì)血管通透性 ，腺體分泌物 ，漏出物、滲出物與粘液、組織壞死物等混合形成痰液。,發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,咳痰 ： 正常呼吸道粘液腺分泌少量粘液，以保持(bǎoch237。jī)經(jīng)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維傳入 延髓咳嗽中樞 喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)與脊神經(jīng)分別傳到咽肌、聲門、膈與其他呼吸肌 咳嗽，同時(shí)呼吸道內(nèi)分泌物與異物（痰液）隨之被排出。,25,第二十五頁，共五十五頁。,概 念,咳嗽（cough）是一種(yī zhǒnɡ)保護(hù)性反射動(dòng)作，呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道的異物可借咳嗽反射排除體外。 s242。,23,第二十三頁，共五十五頁。w232。,22,第二十二頁，共五十五頁。 昏迷：先發(fā)熱后昏迷常見于流腦(li,關(guān)節(jié)腫痛：常見于敗血癥、猩紅熱、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、痛風(fēng)等。 出血：伴皮膚粘膜出血可見于重癥感染及某些急性傳染病；也可見于某些血液病，如急性白血病、再障、惡組。232。,淋巴結(jié)腫大：傳染性單核C增多癥、白血病、淋巴瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、白血病。 單純皰疹：多見于急性發(fā)熱性疾病。 結(jié)膜充血：麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒(bān zhěn shānɡ h225。,19,第十九頁，共五十五頁。但應(yīng)注意： 某些藥物的應(yīng)用可使某些疾病的特征 性熱型變得不典型或成不規(guī)則熱型。n)方法,(一)、判斷分度和熱型 不同的發(fā)熱性疾病各具有(j249。,圖36不規(guī)則熱,18,第十八頁，共五十五頁。,圖34回歸熱,16,第十六頁，共五十五頁。,圖32弛張熱,14,第十四頁，共五十五頁。,12,第十二頁，共五十五頁。常見于布氏桿菌?。▓D35）。,熱型及臨床意義,5.波狀熱（undulant fever）：體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又逐漸降至正常水平(shuǐp237。常見于回歸熱、霍奇金?。▓D34）。ng)腎盂腎炎等（圖33）。常見于瘧疾、急性(j237。常見于敗血癥、風(fēng)濕 熱、重癥肺結(jié)核及化膿性肺炎等（圖32）,（三）熱型及臨床意義,10,第十頁，共五十五頁。)在39℃40℃以上高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過1℃。,1.稽留熱：稽留熱（continued fever）：體溫持續(xù)(ch237。nɡ)或漸降 高熱的后果： 意識(shí)改變；
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