20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?jiǎng)⒓也∈窌?shū)寫(xiě)的內(nèi)容和技巧(修改)-文庫(kù)吧資料
2024-11-05 00:58本頁(yè)面
【正文】 巧(j236。nɡ shǐ)”按照時(shí)間順序問(wèn)診 按照主要癥狀出現(xiàn)時(shí)間的先后順序詢(xún)問(wèn)癥狀或體征開(kāi)始的準(zhǔn)確時(shí)間，以及癥狀或體征演變的全過(guò)程；如果有幾個(gè)癥狀存在，應(yīng)按照癥狀出現(xiàn)的先后順序逐一問(wèn)診。,問(wèn)診的技巧(j236。nɡ ɡū)在病情好轉(zhuǎn)后再作補(bǔ)充。 對(duì)于危重病人在做扼要的問(wèn)診和重評(píng)估(p237。,問(wèn)診的技巧(j236。ng)（十）家族史,父母、兄弟姐妹、子女的健康與疾病情況，已亡直系親屬的死因、年齡，遺傳病應(yīng)了解(liǎojiě)非直系親屬有無(wú)類(lèi)似病人。,問(wèn)診的內(nèi)容(n232。ng)（九）生育史,記錄格式(g233。,問(wèn)診的內(nèi)容(n232。l249。ng)（八）月經(jīng)史,月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、每次月經(jīng)量、色澤及其他性狀，有無(wú)痛經(jīng)、末次月經(jīng)日期、閉經(jīng)日期、絕經(jīng)年齡。,問(wèn)診的內(nèi)容(n232。 fǒu)結(jié)婚、結(jié)婚年齡、配偶健康狀況、性生活情況、夫妻關(guān)系。ir243。,第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。)不潔性交史、有無(wú)(yǒu wir243。)及業(yè)余愛(ài)好； 2.職業(yè)及工作條件：包括工種、勞動(dòng)環(huán)境、過(guò)去及目前的職業(yè)、對(duì)工業(yè)毒物的接觸情況及時(shí)間；,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。ir243。,第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。tǒng)回顧,肌肉與骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：有無(wú)(yǒu wu yūn)、乏力、皮膚出血點(diǎn)、瘀斑、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大史； 內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝：有無(wú)多飲、多尿、多食、怕熱、怕冷、乏力、顯著消瘦或肥胖、口干、閉經(jīng)史；,第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,問(wèn)診的內(nèi)容系統(tǒng)(x236。ng)系統(tǒng)回顧,循環(huán)系統(tǒng)：有無(wú)心悸、氣促、發(fā)紺、心前區(qū)疼痛、端坐呼吸、血壓增高、暈厥(yūnju233。,問(wèn)診的內(nèi)容(n232。y237。ir243。,第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。ng)（四） 既往史,過(guò)去健康狀況及患過(guò)的疾病； 傳染病史及傳染病接觸史； 外傷(w224。,問(wèn)診的內(nèi)容(n232。病程中患者飲食、睡眠、體重、大小便大致正常。)及下肢浮腫。 現(xiàn)病史：患者近20年來(lái)反復(fù)咳嗽，咳白色黏痰，無(wú)咯血，偶有胸悶氣短，冬季好發(fā)，經(jīng)?？诜⒛髁帧gl236。,第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,現(xiàn)病史(b236。w232。,現(xiàn)病史(b236。 是病史的精華部分，也是最難寫(xiě)的部分。ng)（三）現(xiàn)病史,指病人從發(fā)病開(kāi)始到就診時(shí)疾病發(fā)生、發(fā)展、演變和診治(zhěnzh236。,問(wèn)診的內(nèi)容(n232。” “胃癌術(shù)后3個(gè)月，入院接受第三次化療。 “發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石1個(gè)月，入院接受手術(shù)治療。,對(duì)當(dāng)前無(wú)癥狀表現(xiàn)，依斷資料(zīli224?！保ā蹋? “慢性支氣管炎病史10年?！? （） “慢性咳嗽、咳痰、氣喘(q236。,如：“多食、多飲、多尿1年。 一般不使用診斷用語(yǔ)。nzhě)首先陳述的內(nèi)容，癥狀+部位+時(shí)間。是患者(hu224。ir243。)單位 性別 職業(yè) 年齡 入院日期 民族 記錄日期 婚
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