20xx年醫(yī)學(xué)專題—分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及相關(guān)問(wèn)題-文庫(kù)吧資料
2024-11-05 00:51本頁(yè)面
【正文】 接作用于椎管內(nèi)阿片受體，也可通過(guò)全身吸收作用于中樞阿片受體 瑞芬太尼士短效麻醉鎮(zhèn)痛藥，僅用于孕婦靜脈自控鎮(zhèn)痛， 局麻藥直接作用于脊髓或神經(jīng)根，鎮(zhèn)痛效果(xi224。,作用(zu242。,硬膜外分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛,調(diào)整藥物的種類、濃度、配伍選擇、給藥方式、給藥時(shí)機(jī)(sh237。)的原因,產(chǎn)婦對(duì)麻醉鎮(zhèn)痛的風(fēng)險(xiǎn)過(guò)于焦慮 領(lǐng)導(dǎo)對(duì)鎮(zhèn)痛分娩開展有過(guò)慮(gu242。,硬膜外分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛,缺點(diǎn)： 有時(shí)鎮(zhèn)痛不全 影響(yǐngxiǎng)子宮收縮和產(chǎn)程？ 增加剖宮產(chǎn)率？ 麻醉醫(yī)生有較高的技術(shù)水平及經(jīng)驗(yàn) 調(diào)整藥物的種類、濃度、配伍選擇、給藥方式、給藥時(shí)機(jī),第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。nɡ)的優(yōu)點(diǎn),對(duì)循環(huán)動(dòng)力學(xué)影響小 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)抑制作用 可控性大 能取得產(chǎn)婦主動(dòng)(zhǔd242。,硬膜外分娩鎮(zhèn)痛(zh232。ng)有一定影響——椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 對(duì)胎兒可能影響——胃腸外給予阿片類藥 母嬰影響最小，效果差——非藥物鎮(zhèn)痛,第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,結(jié) 果,硬膜外鎮(zhèn)痛效果及產(chǎn)婦滿意率均明顯高于阿片類鎮(zhèn)痛藥 硬膜外鎮(zhèn)痛可能會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間，尤其是第二產(chǎn)程 硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)剖宮產(chǎn)率無(wú)影響(yǐngxiǎng)，但器械助產(chǎn)率增加? 硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒Apgar評(píng)分無(wú)明顯影響,第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。n t242。,第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 副作用：抑制胎兒呼吸、減低吸吮反射和神經(jīng)行為評(píng)分、延遲進(jìn)食時(shí)間(sh237。) 區(qū)域阻滯鎮(zhèn)痛：目前主要為硬膜外（或腰硬聯(lián)合）鎮(zhèn)痛麻醉,第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。)、會(huì)陰神經(jīng)阻滯麻醉(m225。)鎮(zhèn)痛：會(huì)陰浸潤(rùn)麻醉(m225。,藥物性分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛,胃腸外給予阿片類或其他鎮(zhèn)痛藥：杜冷丁、安定、曲馬多、芬太尼等，（肌注或靜注） 局部麻醉(m225。 這些技術(shù)鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)參與，產(chǎn)婦具有一種自我控制感，因此即使鎮(zhèn)痛效應(yīng)較低，但產(chǎn)婦仍可能具有一定滿意度。nɡ)技術(shù),費(fèi)用低，大部分技術(shù)使用相對(duì)較為容易 水中分娩效果較好，但要求較高，普及較難 可代替或作為藥物鎮(zhèn)痛的一種補(bǔ)充鎮(zhèn)痛措施(cu242。,非藥物分娩鎮(zhèn)痛(zh232。 如果同時(shí)行電子監(jiān)測(cè)胎心的話，刺激電流可能影響監(jiān)測(cè)結(jié)果，因此需要暫時(shí)停止刺激。ng)。,研究結(jié)果 9個(gè)RCT比較了TENS的分娩鎮(zhèn)痛效應(yīng)。,經(jīng)皮電神經(jīng)(sh233。ng)或附近部位給予電刺激 四個(gè)電極分別放置在產(chǎn)婦背部T10～L1和S2～4部位。,TENS是通過(guò)表面電極在疼痛(t233。,水中待產(chǎn),有些醫(yī)院為了(w232。但總體(zǒngtǐ)鎮(zhèn)痛效應(yīng)并不明顯。,水中分娩(fēnmiǎn),水中分娩是被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的一種優(yōu)于產(chǎn)床分娩的“新生法”，近年來(lái)頗受眾多臨產(chǎn)婦的青睞，這種分娩方式是在充滿溫水的分娩池中分娩，可以減少孕婦在整個(gè)分娩過(guò)程中的痛楚，縮短產(chǎn)程，同時(shí)也利于新生兒適應(yīng)環(huán)境，是一種較為人性化的新型分娩方式。,笑氣分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛法,是毒性最小的吸入性鎮(zhèn)痛麻醉劑 藥理：抑制中樞神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo) 對(duì)心肺腎無(wú)影響 鎮(zhèn)痛效果較好，但明顯(m237。,結(jié) 論,經(jīng)皮無(wú)菌水注射有一定鎮(zhèn)痛效應(yīng)，尤其能緩解產(chǎn)婦下背痛 效應(yīng)持續(xù)約4590分鐘 操作(cāozu242。sh232。,ISW是在產(chǎn)婦腰骶部四點(diǎn)位置(w232。 問(wèn)題：目前為至可信的臨床資料仍較為缺少，需要進(jìn)一步高質(zhì)量的RCT研究以明確針刺在產(chǎn)程中的效應(yīng)。sh249。,針刺(zhēn c236。ih233
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