20xx年醫(yī)學(xué)專題—全麻藥-浙江大學(xué)-文庫吧資料
2024-11-04 23:08本頁面
【正文】 ，首先，然后0.5 Mg/kg/h恒速靜脈(j236。ngm224。ng) 抑制呼吸，表現(xiàn)為呼吸頻率減慢，潮氣量降低，呼吸暫停 降低顱內(nèi)壓，降低腦血流和腦代謝率，適用于神經(jīng)外科手術(shù) 能抑制氧自由基的產(chǎn)生或拮抗其氧化效應(yīng)，對缺血再灌注損傷有預(yù)防和治療作用 抑制促腎上腺皮質(zhì)激素刺激素的產(chǎn)生,第三十四頁，共五十五頁。,藥理特點(diǎn)（續(xù)） 具有較強(qiáng)的循環(huán)抑制作用，通過直接抑制心肌收縮和擴(kuò) 張外周血管雙重作用使血壓明顯下降(xi224。,丙泊酚,藥理特點(diǎn) 新型快速、短效催眠性靜脈全麻藥，脂肪乳劑， PH 68.5， 5％GS或0.9％NS稀釋后使用 中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,丙泊酚,目前最常用的靜脈全身麻醉藥，1977年首次進(jìn)入臨床應(yīng)用 作用機(jī)制 增強(qiáng)GABA與GABA受體親和力，延遲通道失敏時(shí)間，使氯離子內(nèi)流增加，細(xì)胞(x236。,杰克遜死亡(sǐw225。,臨床應(yīng)用 麻醉前用藥 全麻誘導(dǎo)(y242。,咪達(dá)唑侖,藥理作用 中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。,咪達(dá)唑侖,屬于苯二氮卓類短效中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。ngy242。ngm224。n)來描述從麻醉藥分子與其靶點(diǎn)相互作用到對行為學(xué)作用的整個(gè)事件發(fā)生過程,？,第二十六頁，共五十五頁。f224。y242。)的配體門控離子通道，在突觸外通過增強(qiáng)GABA受體和漏出電流，在突觸前通過增加GABA的基礎(chǔ)釋放量，起到增強(qiáng)抑制性突觸傳遞的作用,第二十五頁，共五十五頁。y242。ng)機(jī)制,麻醉包括不同的、獨(dú)立的組分(如遺忘、鎮(zhèn)靜、催眠、意識喪失、制動(dòng)等），每個(gè)組分涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位，其機(jī)制顯著不同，但可能重疊 吸入麻醉藥的作用無法用單一(dānyī)的分子機(jī)制來解釋 多種行為終點(diǎn)和多靶點(diǎn)作用部位是吸入麻醉作用基礎(chǔ),第二十四頁，共五十五頁。,吸入麻醉藥作用(zu242。n s236。y242。)強(qiáng)度最強(qiáng),第二十二頁，共五十五頁。)強(qiáng)度弱，甲氧氟烷麻醉(m225。,吸入麻醉藥MAC值與脂溶性相關(guān)(xiāngguān),笑氣麻醉(m225。zu236。)1月內(nèi)施用吸入全麻有肝損害者，本人或家屬對鹵化麻醉藥有過敏或有惡性高熱因素者以及腎功能差者慎用,第二十頁，共五十五頁。nɡ)應(yīng)用,短小手術(shù)麻醉 長時(shí)間手術(shù)麻醉 小兒手術(shù)麻醉（尤其適用于吸入麻醉誘導(dǎo)） 注意(zh249。,七氟烷臨床(l237。,七氟烷不良反應(yīng),七氟烷與堿石灰接觸可使溫度升高，產(chǎn)生多種裂解產(chǎn)物，其中復(fù)合物A 有一定腎毒性，尤其在堿石灰溫度升高至45 ℃，但產(chǎn)生腎毒性濃度需超過200ppm，臨床一般不會(huì)達(dá)到如此高的濃度 施行七氟烷循環(huán)緊閉麻醉時(shí)應(yīng)注意降低(ji224。y242。)結(jié)束后迅速恢復(fù)正常 門靜脈血流減少 目前尚無嚴(yán)重肝損害報(bào)道 偶有少尿、多尿、蛋白尿和血尿發(fā)生，發(fā)生率低于1% 目前未見腎損傷報(bào)道,第十七頁，共五十五頁。)深度相關(guān)，麻醉(m225。,七氟烷藥理作用,肝腎影響 肝血流下降，并與麻醉(m225。,七氟烷藥理作用,循環(huán)系統(tǒng) SBP、MAP下降（可能與心功能抑制、心輸出量減少及阻力血管擴(kuò)張有關(guān)） 左室收縮功能降低，與劑量相關(guān)(xiāngguān) 對心率影響小 不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性，很少引起心律失常 可擴(kuò)張冠脈、降低冠脈阻力 在動(dòng)物和人體中特有的心肌保護(hù)作用，保護(hù)心肌細(xì)胞缺血后再灌注損傷,第十五頁，共五十五頁。n), 使用60% N2O/40% O2,第十三頁，共五十五頁。ng)強(qiáng) 各年齡段MAC值不同 誘導(dǎo)、蘇醒迅速、平穩(wěn)，深度容易調(diào)節(jié),*足月新生兒.在早產(chǎn)兒中的值尚未確立 ?I在13 兒科病
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