【正文】 醫(yī)務(wù)科 2011年1月20日第五篇：麻醉分級(jí)授權(quán)管理制度麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度（一）麻醉的分級(jí)與分類1．參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I～Ⅵ級(jí) ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：體格健康，各器官功能正常，無(wú)精神疾病等。附：麻醉權(quán)限申請(qǐng)審批表授權(quán)通知榮縣第四人民醫(yī)院關(guān)于授權(quán)張立超麻醉資格權(quán)限的通知各手術(shù)科室：根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、麻醉管理規(guī)范及《四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2010）》等的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論決定，授予張立超麻醉資格權(quán)限，可以單獨(dú)開(kāi)展中下腹部手術(shù)麻醉、持硬、高持硬麻醉、小兒靜脈全麻、無(wú)痛人流及重點(diǎn)病人手術(shù)、高危手術(shù)病人麻醉。三、麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限審批其權(quán)限審批是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同狀況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。麻醉醫(yī)師能單獨(dú)開(kāi)展中下腹部手術(shù)麻醉，對(duì)持硬、高持硬麻醉、小兒靜脈全麻、無(wú)痛人流及重點(diǎn)病人手術(shù)、高危手術(shù)病人麻醉等需在麻醉主治醫(yī)師指導(dǎo)下方能開(kāi)展。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。醫(yī)務(wù)科 2011年3月12日第四篇：麻醉分級(jí)授權(quán)管理榮縣第四人民醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類：第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無(wú)器質(zhì)性病變； 第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段； 第三級(jí)：有清楚系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段； 第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段； 第五級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。六、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，填寫(xiě)“麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”(見(jiàn)附件)，交本科室主任；科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科；醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估；醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論通過(guò)；學(xué)術(shù)管理委員會(huì)主任簽批；手術(shù)（麻醉）醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；醫(yī)務(wù)科備案。（2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須按照《高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度與審批程序》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案，必要時(shí)由醫(yī)院上報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生廳審批。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)麻醉時(shí)，請(qǐng)示科主任后，值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則的前提下，有權(quán)、也必需按詳細(xì)狀況主持其認(rèn)為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門(mén)或其認(rèn)可的專業(yè)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書(shū)或授權(quán)證明。夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長(zhǎng)審批?？浦魅蔚臅?shū)面簽字應(yīng)落實(shí)在手術(shù)通知單的審批欄目中。病人選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。原則上，不同意越級(jí)手術(shù)。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。主任醫(yī)師指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門(mén)診疑難病人診治，開(kāi)展新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立展開(kāi)ASA分級(jí)4～5級(jí)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門(mén)診。低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立開(kāi)展ASA分級(jí)23級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門(mén)診。三、各級(jí)醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開(kāi)展ASA分級(jí)1～2級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。八、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)科履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；（二）醫(yī)務(wù)科按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理；（三）醫(yī)務(wù)科不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中；（四）醫(yī)務(wù)科對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限麻醉的責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限：（1）達(dá)不到操作許可必須條件的；（2）對(duì)操作者的實(shí)踐完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；（3）在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。七、麻醉醫(yī)師能力評(píng)估與再授權(quán)（一）麻醉醫(yī)師能力每?jī)赡陱?fù)評(píng)一次。六、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序(一)麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，填寫(xiě)“平度市人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，交本科室主任。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告麻醉組長(zhǎng)或住院總審批，必要